Otitis Media with Effusion: Zdravljenje tekočine v ušesu

Tekočina v ušesu, imenovana tudi serozni vnetje srednjega ušesa (SOM) ali vnetje srednjega ušesa z izlivom (OME), je kopičenje tekočine za bobničom, ki se lahko pojavi v kateremkoli stanju, v katerem je slušna cev oslabljena.

Zvočna cev omogoča tekočino, da odteče iz ušesa v zadnji del grla. Če se zvočna cev zamaši, se tekočina ujame v prostor srednjega ušesa. Ta tekočina se imenuje izliv ponudniki zdravstvenih storitev. Poleg vnetja ušes lahko prehlad in alergije pogosto vodijo do tekočine v ušesu, če vnetje ali sluz preprečijo izsušitev slušne cevi.

Več o tem, kaj lahko povzroči kopičenje, kako preprečiti, da bi se zgodilo, in kako diagnosticirati in zdraviti to stanje.

Pogosti vzroki

Vsakdo lahko dobi tekočino v ušesa, vendar je veliko bolj verjetno, da se bo pojavil pri otrocih zaradi anatomije slušne cevi, ki je manjšega premera in bolj horizontalne kot slušna cev odrasle osebe.

V Združenih državah je vsako leto približno 2,2 milijona primerov vnetja srednjega ušesa z izlivom in približno 90 od 100 otrok bo dobilo tekočino v ušesih v določenem trenutku, preden bodo dosegli 5 ali 6 let.

Vse primere tekočine v ušesu povzroča neka oblika disfunkcije slušne cevi, ki preprečuje ustrezno odvajanje eustahijeve cevi. Pogosti vzroki za razvoj tekočine v ušesu za odrasle in otroke vključujejo:

• Alergije
• Vse vrste zastojev, virusa prehlade, podobne okužbe ali celo nosečnosti
• Povečano sinusno tkivo, nosni polipi, tonzile in adenoide ali druge rastline, ki blokirajo slušno cev (običajno povzroča kronični sinusitis)
• Izpostavljenost kemičnim dražilom, zlasti cigaretnemu dimu
• Poškodba slušne cevi zaradi sevanja zaradi raka glave in vratu ali predhodnih operacij, ki lahko presežejo slušno cev (redko)
• Barotravma do ušes (hitre spremembe tlaka zunanjega zraka, ki se pojavijo pri letenju na letalu ali potapljanju)
• Oralne nepravilnosti, ki so lahko povezane z Downovim sindromom ali razcepom neba

Simptomi

Simptomi tekočine v ušesih lahko pri posameznikih variirajo. Pri majhnih otrocih je stanje pogosto brez simptomov, čeprav je verjetneje, da otroci te starosti ne morejo izraziti nobenega nelagodja. V odsotnosti hude bolečine v ušesih večina simptomov ostane neopažena pri njihovih skrbnikih.

Pri večini odraslih se lahko pojavijo tekočine v simptomih srednjega ušesa, vendar nekateri odrasli poročajo o konstantni bolečini v ušesih in slabših simptomih. Nekateri odrasli in starejši otroci, ki so v ušesih imeli trajne težave s kronično tekočino, lahko včasih povedo, kdaj se tekočina znova kopiči in potrebujejo zdravljenje. Na splošno lahko simptomi tekočine v ušesih vključujejo:

• Ušesna bolečina
• Občutek, da so ušesa »priključena«
• Povečevanje bolečin v ušesih pri spreminjanju nadmorske višine in nezmožnost "popa" ušes
• Tinitus (zvonjenje v ušesih)
• Izguba sluha ali občutek, da so zvoki pridušeni
• Občutek polnosti v ušesih
• Izguba ravnovesja ali vrtoglavica (redko)
• Težave z vedenjem
• Slaba šolska uspešnost, povezana z izgubo sluha

Obstaja več pogojev, ki povzročajo podobne simptome tekočini v ušesu ali so lahko prisotni hkrati s tekočino v ušesu, vključno z:

• Okužbe srednjega ušesa
• Drenaža ušes
• Barotrauma ušesa
• Bolečina v ušesu

Diagnoza

Ker je tekočina v ušesu pogosto asimptomatska, še posebej pri otrocih, pogosto postane nediagnosticirana. Če ima vaš otrok simptome tekočine v ušesu, jih je najbolje odpeljati k pediatru ali otolaringologu (specialistu za ušesa, nosu, grlu ali ENT). Specialist ima lahko dostop do boljše diagnostične opreme, vendar je še pomembneje, da so njihove izkušnje potrebne za prepoznavanje subtilnih sledi, ki bi lahko pomenile, da imate tekočino v ušesih.

Uporaba Otoskopa: Najboljši način za diagnosticiranje tekočine v ušesu je pregled ušesa z otoskopom ali otomikroskopom. Vaš zdravnik bo najverjetneje uporabil otoskop, ker so bolj razširjeni zaradi stroškov, čeprav lahko otomikroskop omogoči natančnejšo diagnozo.

Ocenjevanje ušesa z otoskopom je zelo preprosto in vključuje vlečenje ušesa nazaj in vstavljanje konice otoskopa v uho. Tako lahko zdravnik vizualizira bobnič (bobničasto membrano). Izkušeni zdravniki lahko dejansko vidijo ali raven tekočine za bobnom, mehurček ali da je bobnič nepremično. Na žalost ni vedno tako jasno in edina stvar, ki kaže tekočino v ušesu, je lahko rahlo umikanje bobniča ali rahlo nenormalna obarvanost. Iz tega razloga je potreben kvalificiran zdravnik, da diagnosticira tekočino v ušesu.

Izpit za timpanometrijo: Tekočino v ušesu lahko potrdite z drugim testom, imenovanim timpanometrija. Ta test ima nekaj podobnosti z izpitom z otoskopom, saj se uho potegne nazaj in konica instrumenta, imenovana tudi spekulum, se postavi v zunanji del ušesnega kanala. Vaš otrok (ali vi, če ste bolnik) mora med tem testom skušati držati zelo mirno in se izogibati govorjenju ali požiranju, če je to mogoče.

Instrument bo izmeril tlak znotraj ušesa in nato ustvaril ton. Membrana bobniča bo odbila določeno količino zvoka nazaj v timpanometer, ki je prikazan na grafu, imenovan timpanogram. Če je v ušesu tekočina, se bo timpanična membrana upočasnila in prikazala se bo nenormalna količina zvoka.

Zdravljenje

Običajno zdravljenje ni potrebno za tekočino v ušesih. Tekočina bo sama po sebi odtekala v nekaj tednih. Če pa ne, bo zdravljenje odvisno od več dejavnikov.

• Če je tekočina prisotna 6 tednov, lahko zdravljenje vključuje test sluha, krog antibiotikov ali nadaljnje opazovanje.
• Če je tekočina prisotna po 12 tednih, je treba opraviti preskus sluha. Če pride do pomembne izgube sluha, lahko zdravstveni delavec razmisli o antibiotikih ali postavitvi cevi v ušesa.
• Če je tekočina po 4 do 6 mesecih še vedno prisotna, je kirurška namestitev ušesnih cevk verjetno potrebna, tudi če ne izgubite sluha.
• Adenoide je morda treba odstraniti tudi, če so velike in povzročajo znatno blokado evstahove cevi.

Tekočina v ušesih je lahko prisotna z ali brez aktivne okužbe. Antibiotiki niso uporabni, če ni trenutne okužbe ušes in se ne bodo uporabljali. Medtem ko so antihistaminiki koristni pri preprečevanju kroničnega sinusitisa, ki lahko vpliva na drenažo vaše slušne cevi, antihistaminiki niso priporočljivi za zdravljenje tekočine v ušesu.

Otroci z visokim tveganjem, vključno s tistimi, ki imajo zamude pri razvoju, bodo morda potrebovali zdravljenje prej.Pri otrocih, ki ne potrebujejo zdravljenja, je najbolje, da se spopadejo s simptomi in čakajo, da se tekočina sam razpusti. Tudi pri otrocih, ki potrebujejo kirurški poseg, se skoraj vedno doseže popolno okrevanje.

Preprečevanje

• Izogibajte se cigaretnemu dimu
• Izogibajte se znanim alergenom
• Če je vaš otrok v dnevnem varstvu, razmislite o tem, da ga vzamete ven ali pa preide na manjšo vrtec, če bo pogosto dobil tekočino v ušesih
• Pogosto si umijte roke in otrokove igrače
• Izogibajte se preveliki uporabi antibiotikov
• Spodbujajte dojenje, če je mogoče, celo za nekaj tednov. Dojenčki, ki se dojijo, se zbolijo manj pogosto in so manj verjetno, da bodo celo leta kasneje dobili okužbe.
• Ostanite na tekočem s cepivi. Pnevmokokno cepivo (Prevnar) pomaga preprečevati najpogostejšo vrsto vnetja ušes in tudi cepivo proti gripi.

V nasprotju s splošnim prepričanjem, da v ušesa otroka ali majhnega otroka voda ne povzroča resne vnetje srednjega ušesa. Otroci, ki pogosto plavajo in ustrezno ne sušijo ušes, lahko pridejo do plavalovega ušesa, vendar je to popolnoma drugačen pogoj.

Word From DipHealth

Tekočina v vašem ušesu je pogosta težava, zlasti za otroke v zgodnjih letih. Ne glede na to, ali ste odrasli ali otroci, se bo tekočina v ušesu verjetno razrešila brez zdravljenja.

Če so simptomi trajali več kot šest tednov ali povzročajo pomembne simptome, se posvetujte z zdravnikom. Dolgotrajna, neobdelana tekočina v ušesu lahko vpliva na vašo kakovost življenja in uspešnost v šoli ali na delovnem mestu.