Pregled idiopatske intrakranialne hipertenzije

Idiopatska intrakranialna hipertenzija (IIH) je zdravstveno stanje, ki je posledica povečanega pritiska hrbtenične tekočine v možganih, v odsotnosti tumorja ali drugih možganskih motenj. Prej je bil znan kot pseudotumor cerebri. IIH najpogostejši pri ženskah, ki so debele in v rodni dobi.

Simptomi IIH

Glavobol in spremembe vida so klasični simptomi, ki se pojavljajo pri IIH. Na pregledu oči bodo zdravniki videli papilemo - stanje, za katero je značilno otekanje očesnega diska zaradi povečanega pritiska v možganih. Med oftalmoskopskim pregledom jo diagnosticira zdravnik.

Drugi pogosti (vendar ne izključni) simptomi pri bolnikih z IIH vključujejo: t

• prehodne vizualne spremembe
• pulzirni tinitus (zaslišanje utripajočega ali utripajočega hrupa v glavi)
• fotopsija (zaznavanje bliskavic)
• bolečina za očmi
• dvojni vid
• izgubo vida

Kaj čuti glavobol IIH?

Glavobol, ki ga povzroča IIH, lahko posnema glavobol migrene ali napetostnega tipa, zaradi česar je diagnoza zapletena. Poleg tega ni nobenega posebnega "tipa glavobola", ki ga imajo ljudje z IIH. To se pravi, da je klasičen glavobol IIH hud in utripajoč, kot migrena. Bolečina je lahko intermitentna ali stalna in je lahko povezana s slabostjo in / ali bruhanjem. Včasih bodo ljudje z glavobolom IIH opazili bolečino za očmi in / ali bolečino z gibanjem oči.

Kako je diagnosticiran IIH?

Če zdravnik sumi na IIH in vidi papilijo na očesnem pregledu, bo naročil MRI možganov s kontrastom in brez njega, da bi preveril osnovni vzrok za povišan intrakranialni pritisk. Sekundarni vzroki intrakranialne hipertenzije vključujejo (vendar niso omejeni na):

• Cerebralna venska tromboza
• Možganski tumor ali absces (zbiranje okužene tekočine)
• Obstruktivna hidrocefalus
• Subarahnoidna krvavitev
• Maligna hipertenzija

Če na MRI ni nobenega vzroka, boste podvrženi lumbalno punkcijo, da potrdite povišan tlak in izključite okužbo z analizo cerebrospinalne tekočine ali CSF. V IIH ni okužbe, zato je sestava CSF normalna. Toda lumbalna punkcija kaže tlak odpiranja večji od 250 mmH2O, kar je diagnostično za povišan intrakranialni tlak.

Zdravljenje IIH

Zdravljenje IIH zahteva tesno spremljanje z nevrologom in oftalmologom. Glavna terapija za IIH je zdravilo na recept, imenovano acetazolamid, ki zmanjšuje hitrost proizvodnje CSF. Vaš zdravnik bo morda pretehtal druge vrste zdravljenja, če imate sulfo alergijo ali ste noseči. Včasih se serijske lumbalne punkcije in kortikosteroidi uporabljajo v kratkem času, da pomagajo znižati pritisk CSF - vendar to niso dolgoročne rešitve.

Če je posameznikov glavobol odporen na medicinsko terapijo in / ali ima progresivno izgubo vida, je potrebna operacija. Kirurški poseg vključuje postopke, ki se imenujejo fenestracija plašča optičnega živca (ONSF) in / ali ranžirni postopek CSF.

Pri oplati plašča optičnega živca se na ovojnici optičnega živca naredi režo ali okno. To omogoča, da se CSF odcedi, kar zmanjša pritisk na živce, kar omogoča delno ali v celoti obnovitev vida. Študije kažejo, da je ONSF še posebej učinkovit pri izboljšanju izgube vida, zlasti če se opravi prej kot kasneje. Pri ranžiranju s cerebrospinalno tekočino se spinalna tekočina preusmeri v druge dele telesa, kar zopet olajša pritisk na možgane.

Word From DipHealth

Glavobol IIH je variabilen in nastane zaradi povečanega intrakranialnega tlaka, ki ga označuje papillema na očesnem pregledu. Zdravljenje je kritično in nujno, da se prepreči izguba vida in zahteva natančno spremljanje z nevrologom in oftalmologom.

• Deliti
• Flip
• E-naslov
• Besedilo

Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• Lee AG & Wall M. Idiopatska intrakranialna hipertenzija (pseudotumor cerebri): Klinične značilnosti in diagnoza. V: UpToDate, Basow DS (ed), UpToDate, Waltham, MA, 2015.
• Lee AG & Wall M. Idiopatska intrakranialna hipertenzija (pseudotumor cerebri): Prognoza in zdravljenje. V: UpToDate, Basow DS (ed), UpToDate, Waltham, MA, 2015.
• Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in kap. Stran s podatki o Pseudotumor Cerebri.
• Obi EE, Lakhani BK, Burns J in Sampath R. Fenestracija plašča optičnega živca za idiopatsko intrakranialno hipertenzijo: sedemletni pregled vizualnih rezultatov v terciarnem centru. Clin Neurol Neurosurg. 2015 Oct; 137: 94-101.

• Pineles SL, Volpe NJ.Dolgoročni rezultati fenestracije ovojnic optičnega živca za idiopatsko intrakranialno hipertenzijo: zgodnejša intervencija je v korist izboljšanim rezultatom. Nevroftalmologija. 2013;37(1):12-19.