Uporaba Marshovih rezultatov za diagnosticiranje celiakije

Sistem Marsh Score je bil razvit kot hiter in enostaven način za ocenjevanje škode na tankem črevesu, ki jo povzroča celiakija.

Če vas bodo testirali na celiakijo, bo zdravnik verjetno opravil endoskopijo in biopsijo, da bi ugotovil, ali je vaš tanko črevo poškodovan zaradi glutena, beljakovine, ki jo najdemo v pšenici, ječmenu in rži. Vaš zdravnik bo uporabil medicinski pripomoček, imenovan endoskop, z majhno kamero, ki bo neposredno gledala na vaš zgornji prebavni sistem, in bo vzela zelo majhne vzorce tkiva iz tankega črevesa.

Po endoskopiji bo patolog pregledal vaše vzorce tkiva, da bi ugotovil, ali je poškodba povezana z glutenom. Ta patolog bo ocenil stanje teh vzorcev na podlagi bonitetnega sistema, ki se imenuje Marshov rezultat. Vaš Marshov rezultat bo določil, ali ste diagnosticirani s celiakijo, pa tudi, kako napredno je vaše stanje.

Celiakija ni edini pogoj, ki lahko povzroči nekatere od teh sprememb. Zato je biopsija le eden od diagnostičnih testov, priporočenih za celiakijo. Čeprav se biopsija šteje za "zlati standard" za diagnozo celiakije, lahko rezultati krvnih preiskav celiakije in končni odziv osebe na dieto brez glutena pomagajo pri postavitvi prave diagnoze.

1

Stopnja 0

To je fotografija, posneta med endoskopijo, ki prikazuje normalno tanko črevo, obloženo z zdravimi resicami. Ker se črevesna sluznica zdi normalna, je malo verjetno, da ima oseba celiakijo.

V tem primeru bi bil vzorec biopsije razvrščen kot Marsh Stage 0, znan tudi kot "predinfiltracijska faza". imenuje se "pre-infiltrativen", ker se limfociti (vrsta belih krvnih celic) še niso začeli premikati v črevesno sluznico.

2

1. in 2. stopnja

Točka 1 Marsh score pomeni, da imajo celice na površini črevesne sluznice, znane kot epitelijske celice, med njimi več limfocitov kot običajno.Prisotnost preveč limfocitov kaže na vnetje in možnost poškodb.

V normalnem tankem črevesu ne sme biti več kot 30 limfocitov na 100 epitelijskih celic, v primerih, ki se štejejo za 1. stopnjo, pa jih je več. Če imate 1. stopnjo, bo vaše patološko poročilo verjetno prebrano "povečani intraepitelijski limfociti."

Celiakija ni edini pogoj, ki lahko povzroči povečanje limfocitov, ki se borijo proti boleznim. Lahko imate več limfocitov, če imate vnetno črevesno bolezen, Sjogrenov sindrom in druge intolerance za hrano. Imenuje se okužba z bakterijo Helicobacter pylori (to je povezano z razjedami) in uporaba zdravila proti bolečinam brez recepta, kot so aspirin in ibuprofen, lahko povzroči tudi to.

Osebe s celiakijo, ki sledijo prehrani brez glutena, ožji družinski člani ljudi s celiakijo in ljudje z hermetiformisom dermatitisa, zelo srbeč izpuščaj, ki se šteje za manifestacijo celiakije, lahko ima tudi 1. rezultat.

Pri 2. stopnji vidimo več limfocitov kot normalno kot tudi večje depresije, kot je običajno med črevesnimi resicami. Te depresije se imenujejo "kripti", kripte večje od normalnih pa se imenujejo "hiperplastične", tako da, če vaše patološko poročilo po biopsiji pravi, da imate "hiperplastične kripte" ali "hiperplazijo kripte", to pomeni depresije, ki jih vidite v vaši biopsiji. večji, kot bi bili v normalni črevesni sluznici.

Faza 2 je zelo redka - večinoma jo vidimo pri ljudeh, ki imajo dermatitis herpetiformis.

3

3. faza

Večina zdravnikov ne bo diagnosticirala celiakije, dokler vaša črevesna obloga Marsh Score ne doseže 3. stopnje. V tej fazi so prisotne spremembe 2. stopnje - več limfocitov kot normalnih in večjih od normalnih depresij - kot tudi krčenje in izravnavanje črevesne resice, kar je znano kot atrofija vili.

Faza 3 ima tri podstrani:

• Delna atrofija vilike (stopnja 3a): Vaše črevesne resice so še vedno tam, vendar so manjše
• Vmesna atrofija v vili (stopnja 3b): Vaše črevesne resice so se znatno skrčile
• Totalna atrofija v vili (stopnja 3c): Vaša črevesna sluznica je v bistvu ploska, brez črevesnih lističev

Večina ljudi z diagnozo celiakije ima 3. stopnjo Marshovega rezultata.

4

Stopnja 4

4. faza je najnaprednejša stopnja in na srečo se ne vidi vse toliko. V 4. stopnji so vaše vilice popolnoma sploščene (atrofirane), depresije med njimi (kripti) so tudi skrčene.

4. stopnja je najpogostejša med starejšimi osebami s celiakijo. Če je vaša ocena Marsh 4 faza, lahko imate večje tveganje za zaplete s celiakijo, vključno z limfomom.

Beseda iz DipHealtha

Gastroenterologi uporabljajo Marshove rezultate za količinsko opredelitev poškodbe vaše črevesne sluznice zaradi celiakije. Vaša ocena Marsh bo določila, ali imate celiakijo in koliko je poškodovala črevesne resice.

Ta vodnik po nivojih Marshovih ocen vam lahko pomaga pri interpretaciji poročila iz vaše črevesne biopsije. Če pa imate težave z razumevanjem, se ne bojte pogovoriti s svojim zdravnikom o tem, kaj to pomeni. In ne pozabite: ko začnete z brezglutensko dieto, se lahko začne celo zdraviti slaba črevesna poškodba.