Zdravljenje shizofrenije z atipičnimi antipsihotiki

V začetku devetdesetih let je bil razvit nov razred zdravil za zdravljenje psihotičnih simptomov shizofrenije. Zdravila, imenovana atipična antipsihotika, so se na splošno izkazala kot učinkovita kot tipični antipsihotiki prejšnje generacije, vendar z veliko manj ekstrapiramidnimi stranskimi učinki (vključno s krči, tremorji, togostjo, tiki in konvulzijami).

Abilify (aripiprazol)

Abilify (aripiprazol) je od tržnega dovoljenja UDA za hrano in zdravila (FDA) leta 2003 dobil dovoljenje za uporabo pri zdravljenju shizofrenije in bipolarne motnje. Včasih se uporablja tudi za zdravljenje velike depresije, obsesivno-kompulzivne motnje (OCD) in razdražljivosti, povezane z avtizmom.

Standardni odmerek za odrasle je 10 do 15 miligramov na dan. Medtem ko je mogoče predpisati 30 miligramov na dan, večji odmerek ni pokazal boljših rezultatov. Zdravila Abilify se ne sme uporabljati za zdravljenje shizofrenije pri otrocih, mlajših od 13 let, ali za zdravljenje bipolarne motnje pri otrocih, mlajših od 10 let.

Neželeni učinki vključujejo povečanje telesne mase, glavobol, vznemirjenost, tesnobo, nespečnost, slabost, zaprtje in omotico.

Risperdal (risperidon)

Risperdal (risperidon) je leta 1994 dobil odobritev FDA in se pogosto uporablja za zdravljenje shizofrenije, bipolarne motnje in razdražljivosti, povezane z avtizmom.

Odmerek za odrasle je med dvema in tremi miligrami na dan, otroci pa so običajno predpisani 0,5 miligrama na dan. Zdravila Risperdal se ne sme uporabljati za zdravljenje shizofrenije pri otrocih, mlajših od 13 let, za zdravljenje bipolarne motnje pri otrocih, mlajših od 10 let, ali za zdravljenje z avtizmom povezane razdražljivosti pri otrocih, mlajših od pet let.

Neželeni učinki vključujejo omotico, slabost, zaprtje, bruhanje, prebavne motnje. Čeprav ima manj sedativen učinek kot drugi atipični antipsihotiki, ima običajno več ekstrapiramidnih stranskih učinkov kot nekatera druga zdravila.

Zyprexa (olanzapin)

Zdravilo Zyprexa (olanzapin) je FDA odobrila leta 1996 za uporabo pri zdravljenju shizofrenije in bipolarne motnje.

Tipični odmerek za odrasle je med 10 in 15 miligramov na dan. Ne sme se predpisovati v odmerkih, ki so višji od 20 miligramov na dan. Odmerek za mladostnika je med 2,5 in 10 miligramov na dan. Zyprexa se ne sme dajati otrokom, mlajšim od 13 let.

Dva glavna neželena učinka zdravila Zyprexa sta povečanje telesne mase in zvišanje ravni sladkorja v krvi in ​​lipidov (kar povečuje tveganje za insulinsko rezistenco in diabetes).Nasprotno ima zdravilo nižjo stopnjo motoričnih stranskih učinkov kot nekateri drugi atipični antipsihotiki.

Seroquel (Quetiapine)

Seroquel (kvetiapin) je leta 1997 dobil odobritev FDA za uporabo pri zdravljenju shizofrenije, bipolarne motnje in velike depresivne motnje.

Seroquel se običajno predpisuje v dnevnem odmerku med 400 in 800 miligramov (ali višje pri osebah, ki imajo bolezen, odporno na zdravljenje). Kot pri nekaterih drugih atipičnih antipsihotikov se seroquel ne sme uporabljati za zdravljenje shizofrenije pri otrocih, mlajših od 13 let, ali za zdravljenje bipolarne motnje pri otrocih, mlajših od 10 let.

Seroquel ima nizko incidenco motoričnih stranskih učinkov. Medtem ko lahko neželeni učinki vključujejo povečanje telesne mase in visok krvni sladkor, so običajno manj izraziti kot pri zdravilih Zyprexa ali Clozaril. Med drugimi neželenimi učinki so dolgotrajna erekcija in nizek krvni tlak pri stojenju.

Geodon (ziprasidon)

Geodon (ziprasidon) je leta 2001 dobil odobritev FDA in se uporablja za zdravljenje shizofrenije in bodisi manične ali mešane epizode bipolarne motnje. Včasih se uporablja za zdravljenje posttravmatske stresne motnje (PTSD) in hude depresije.

Standardni odmerek za odrasle je med 80 in 160 miligramov na dan. Na voljo je tudi intramuskularna formulacija za zdravljenje akutne agitacije pri shizofreniji. Zdravila Geodon se ne sme uporabljati pri otrocih, mlajših od 10 let.

FDA je izdala opozorilo s črno skrinjico, ki opozarja, da je njegova uporaba povezana s povečanim tveganjem za smrtnost pri starejših osebah z demenco. Medtem ko je verjetno, da bo Geodon povzročil povečanje telesne mase ali ekstrapiramidne simptome, lahko povzroči srčno aritmijo (nereden srčni utrip), omotico in padec krvnega tlaka pri stoje.

Clozaril (Clozapine)

Clozaril (klozapin) je bil prvi atipični antipsihotik, ki je dobil odobritev FDA leta 1990 in ostaja glavni nosilec oskrbe oseb s shizofrenijo, ki je odporna na zdravljenje. Čeprav se zdi, da je učinkovita pri osebah s ponavljajočim se samomorilnim vedenjem, ima več pomembnih stranskih učinkov.

Standardni odmerek za odrasle je med 300 in 700 miligramov na dan. Ni priporočljivo za osebe, mlajše od 18 let.

Nekateri neželeni učinki zdravila Clozaril so resni in potencialno usodni. Povezan je z relativno visokim tveganjem nizkih belih krvnih celic, ki lahko povzročijo smrt. Ne sme se uporabljati pri starejših osebah z demenco. Znano je, da se pojavlja tudi miokarditis, povezan z zdravilom (vnetje srca), ki je lahko tudi smrtno.

Drugi neželeni učinki so povečanje telesne mase, zaprtje, otrdelost mišic, zaspanost, omakanje v postelji, nočno kopelanje in visok krvni sladkor. Pri ljudeh, ki prejemajo zdravilo Clozaril, je potrebno pogosto spremljanje in zdravniški nadzor za spremljanje razvoja kakršnih koli stranskih učinkov.