Pregled simptomov raka pljuč na stopnji 3

Če so vam povedali, da imate pljučni rak 3. faze, ste verjetno prestrašeni in živčni. Kaj to pomeni? Kakšne vrste zdravljenja se uporabljajo v tej fazi pljučnega raka? In kakšna je prognoza?

Preden začnemo govoriti o tej fazi raka, je pomembno opozoriti, da se je v zadnjih nekaj letih pojavil pomemben napredek pri zdravljenju stopnje preživetja pri pljučnem raku 3. stopnje. Morda imate družino ali prijatelje, ki so v preteklosti že imeli rak na pljučih, ali pa lahko opazite, da se ljudje odzovejo na vas z mrčenjem, ko slišijo, da imate pljučni rak 3. faze. Morda boste morali vljudno spomniti svoje najdražje, da se je zdravljenje izboljšalo, in da obstaja veliko načinov za zdravljenje te stopnje bolezni z nadaljnjimi metodami, ki so na voljo v kliničnih preskušanjih.

Opredelitev

3. stopnja nedrobnoceličnega pljučnega raka je široka in raznolika kategorija pljučnega raka, ki je nadalje razčlenjena na stopnjo 3A in stopnjo 3B. Stopnje 3A in 3B so zelo različne in se pogosto obravnavajo precej drugače.

Stopnja 3A Rak pljuč

• Upoštevani so lokalno napredni pljučni rak

• Tumorji se niso razširili v oddaljene dele telesa (niso metastazirali).

• Tumorji so se razširili na bezgavke nekje v prsih, vendar na isti strani telesa kot rak

• Nekateri raki so lahko operativni, podobni pljučnim rakom na prvi in ​​drugi stopnji

Stopnja 3B Rak pljuč

• Šteje za napreden pljučni rak

• Tumorji so se razširili bodisi v mediastinalne, subcarinalne, skalenske ali supraklavikularne bezgavke, ali pa so napadli ali se razširili v bližnje tkivo do te mere, da operacija na začetku ni mogoča

• Ponavadi ni ozdravljiva, ampak zelo zdravljiva

• Na voljo je široka paleta zdravljenja, vključno s kemoterapijo in sevanjem

• Sčasoma se 3B pljučni rak zmanjša dovolj velik, da je možna kirurgija - zato je možnost za zdravljenje

Razširjenost

Približno 30 odstotkov ljudi ima v času diagnoze pljučni rak 3. stopnje. Približno 30 odstotkov ljudi je diagnosticiranih v zgodnejši fazi (1. ali 2. stopnja), 40 odstotkov ljudi pa je že napredovalo do 4. stopnje pljučnega raka, najbolj napredne stopnje bolezni.

Uprizoritev

Postavljanje raka na pljuča je zelo pomemben korak pri izbiri najboljših možnosti zdravljenja, zlasti pri razlikovanju med stopnjo 3A in fazo 3B.

• Stopnja 3A Pljučni rak vključuje tumorje, ki so veliki in so se razširili na bližnje bezgavke, ali tumorji vseh velikosti, ki so se razširili na bezgavke, ki so bolj oddaljene, vendar še vedno na isti strani telesa kot rak.
• Stopnja 3B pljučni rak je definiran kot tumor katere koli velikosti, ki se je razširil na oddaljene bezgavke ali je napadel druge strukture v prsih (npr. srce ali požiralnik). Tumorji, ki vključujejo maligni plevralni izliv (kopičenje tekočine, ki vsebuje rakaste celice v plevralni votlini med plasti, ki obdajajo pljuča) so se leta 2009 spremenile iz stopnje 3B v fazo 4. t

Onkologi uporabljajo TNM sistem za nadaljnjo opredelitev stopenj pljučnega raka. Poenostavljen opis sistema TNM vključuje:

T se nanaša na velikost tumorja:

• T1: Tumor je velik manj kot 3 cm.
• T2: tumor je večji od 3 cm.
• T3: Tumor je lahko poljubne velikosti, vendar je blizu dihalnih poti ali se je razširil na lokalna območja, kot so stena prsnega koša ali diafragma.
• T4: Tumor je kakršnekoli velikosti, vendar se nahaja v dihalnih poteh ali je napadel lokalne strukture, kot so srce ali požiralnik.

N se nanaša na bezgavke:

• N0: To ne vpliva na vozlišča.
• N1: Tumor se je razširil na bližnja vozlišča na isti strani telesa.
• N2: tumor se je razširil na vozlišča dlje, vendar na isti strani telesa.
• N3: Celice raka so prisotne v bezgavkah na drugi strani prsnega koša od tumorja ali v vozliščih v bližini vratne mišice ali vratne mišice.

M predstavlja metastatsko bolezen:

• M0: Metastaze niso prisotne.
• M1: Tumor se je razširil (metastaziral) na druga področja telesa ali na druga pljuča.

Uporaba sistema TNM,faza 3A pljučni rak je opisan kot:

• T1N2M0: Tumor je manjši od 3 cm in se je razširil na limfne vozle bolj oddaljeno, vendar na isti strani telesa kot tumor.
• T2N2M0: Tumor je večji od 3 cm in se je razširil na limfne vozle bolj daleč, vendar na isti strani telesa.
• T3N1M0: Tumor je kakršnegakoli velikosti, vendar je blizu dihalnih poti ali se je razširil lokalno na območje, kot je stena prsnega koša ali diafragma, prizadete pa so tudi bližnje bezgavke.
• T3N2M0: Tumor je kakršnegakoli velikosti, vendar je blizu dihalnih poti ali pa se je razširil lokalno na območje, kot je stena prsnega koša ali diafragma, in prizadenejo limfne vozle, ki so bolj oddaljene, vendar na isti strani telesa.

Uporaba sistema TNM,faza 3B je opisan kot:

• Vsak T, N3, M0: Tumor katere koli velikosti, ki se je razširil na bezgavke na drugi strani prsnega koša od tumorja ali do vozlišč v bližini vratne mišice ali vratne mišice, vendar se ni razširil v oddaljene dele telesa.
• T4, katerikoli N, M0: Tumor katere koli velikosti, ki se nahaja v dihalnih poteh, ali pa je napadel lokalne strukture, kot so srce ali požiralnik. Vozlišča so lahko ali pa tudi ne, in kadar so prizadeta, so lahko blizu tumorja ali bolj oddaljena v prsih ali vratu, vendar se tumor ni razširil v oddaljene dele telesa.

Simptomi

Stopnja 3 raka na pljučih se najpogosteje diagnosticira, ko oseba vidi svojega zdravnika z nekaterimi simptomi. Pogosti simptomi pljučnega raka s pljučnim rakom 3. stopnje vključujejo:

• Vztrajni kašelj
• Kratka sapa
• Izkašljava kri
• Hripanje
• Ponavljajoče se okužbe dihal, kot so pljučnica ali bronhitis.

Hripanje in kašljanje krvi sta pogostejša pri tumorjih, ki se nahajajo v bližini velikih dihalnih poti pljuč (bronhi in bronhioli), kratkotrajnost pa je pogostejša pri tumorjih, ki so globoko v pljučih. Tumorji, ki se nahajajo v zunanjih predelih pljuč v bližini pljučne sluznice (pleura), lahko povzročijo plevritis, tip običajno ostre bolečine v prsih, ki se poslabša z dihanjem.

Ker se je veliko teh rakov razširilo lokalno, imajo lahko ljudje simptome bolečine v prsih, rebrih, ramenih ali hrbtu. Če tumor vključuje področja, kot so požiralnik in druge strukture prsnega koša, lahko pride do disfagije (težave pri požiranju) in hripavosti.

Prav tako so lahko prisotni splošni simptomi raka, kot so utrujenost in nenamerna izguba teže.

Zdravljenje

Zdravljenje pljučnega raka 3. stopnje je najbolj kontroverzno v vseh fazah pljučnega raka, deloma zato, ker je ta skupina tako raznolika. Nacionalni inštitut za rak priporoča, da se vsakemu, ki ima 3. pljučni rak na stopnji, šteje, da sodeluje v kliničnem preskušanju, študije, ki ocenjujejo novo zdravljenje ali kombinacije zdravljenja.

Eden od najpomembnejših dosežkov pri zdravljenju pljučnega raka, zlasti nedrobnoceličnega pljučnega raka, je dodajanje ciljnih terapij. Zdaj je na voljo več zdravil, ki specifično ciljajo na celice raka na pljučih. Poleg tega so bila odobrena zdravila za imunoterapijo, ki so, kadar so učinkovita, povzročila dolgoročno preživetje za nekatere ljudi s celo napredovalimi stopnjami pljučnega raka. Možnosti zdravljenja vključujejo:

Operacija

Za nekatere vrste raka pljuč 3A se lahko izvede operacija pljučnega raka za odstranitev tumorja. Ker je tveganje za ponovitev precej visoko, temu običajno sledi adjuvantna kemoterapija (kemoterapija po operaciji) za zdravljenje rakavih celic, ki so se morda razširile od tumorja. Za pljučni rak na stopnji 3B običajno ni najboljši način zdravljenja. Pri nekaterih ljudeh lahko kemoterapija (neoadjuvantna kemoterapija) zmanjša velikost tumorja, tako da je možna operacija.

Ali je operacija prava možnost za vaš pljučni rak?

Kemoterapija

Kemoterapija in radioterapija se pogosto uporabljata za zdravljenje pljučnega raka 3. faze. Kot je navedeno zgoraj, se kemoterapija lahko uporablja bodisi pred ali po operaciji ali pa se lahko uporablja samo za tiste, ki imajo rak, ki se ne more zdraviti s kirurškim posegom. Kemoterapijo lahko kombiniramo tudi z drugimi zdravili za pljučni rak.

Kemoterapija za pljučni rak

Radioterapija

Kot je navedeno zgoraj, se radioterapija pogosto uporablja skupaj s kemoterapijo za zdravljenje območij, ki se ukvarjajo s pljučnim rakom 3. faze, ki jih ni mogoče kirurško zdraviti. Radioterapija je lahko učinkovita tudi pri obravnavanju zapletov, povezanih s pljučnim rakom 3. faze, kot je obstrukcija dihalnih poti s tumorjem.

Radioterapija za pljučni rak

Ciljno zdravljenje

Vsakdo z nedrobnoceličnim rakom pljuč mora imeti molekularno profiliranje (testiranje genov) na svojem tumorju. zlasti tiste z adenokarcinomom pljuč. Zdravila so bila odobrena za ljudi z mutacijami voznika, kot so mutacije EGFR, preureditve ALK in preureditve ROS1 ter lokalno napreden, neoperabilen ali metastatski pljučni rak. Te ciljne terapije lahko včasih povzročijo odličen nadzor bolezni.

Odpornost se pogosto razvije v času, vendar so zdravila naslednje generacije trenutno odobrena in testirana v kliničnih preskušanjih, kadar se to zgodi. Za tiste s pljučnimi karcinomi skvamoznih celic se lahko uporabijo protitelesa proti EGFR. Klinična preskušanja preučujejo tudi zdravila, ki obravnavajo druge genetske spremembe v pljučnem raku.

Imunoterapija

Od leta 2015 so bila odobrena štiri nova zdravila za imunoterapijo za zdravljenje pljučnega raka. Ta zdravila delujejo tako, da bistveno povečujejo sposobnost naših lastnih imunskih sistemov za boj proti raku. Čeprav ne delujejo za vse, so nekateri dosegli dolgotrajno kontrolo njihovega raka brez bolezni. Zlasti Imfinzi (durvalumab) je bil odobren februarja 2018 za zdravljenje pljučnega raka brez operacije 4. stopnje po zdravljenju s kemoterapijo in sevanjem. Leta 2017 je bilo ugotovljeno, da je za te ljudi z boleznijo 3. faze pomembno izboljšanje preživetja brez napredovanja bolezni.

Kaj je imunoterapija in kako deluje?

Pričakovana življenjska doba

Veliko ljudi se sprašuje o prognozi njihovega raka, vendar je pomembno povedati nekaj stvari o tem, kaj statistični podatki o pričakovani življenjski dobi pomenijo pri bolezni 3. stopnje.

Obstaja veliko spremenljivk, ki lahko vplivajo na pričakovano trajanje življenja z rakom pljuč. Nekateri od teh vključujejo vašo starost, spol, lokacijo vašega tumorja, molekularni profil vašega tumorja, vaše splošno zdravje v času diagnoze in kako se odzivate na zdravljenje, ki ga prejemate.

Prav tako je pomembno povedati besedo ali dve o statistiki. Statistika nam pove, kako bo "povprečna" oseba storila bolezen, vendar nihče ni "povprečen". Poleg tega so statistike že po definiciji stare. Ko govorimo o 5-letni stopnji preživetja zaradi bolezni, govorimo o tem, kako dobro so se ljudje ukvarjali, ki so bili diagnosticirani vsaj pred petimi leti.

Ker je bilo med letoma 2011 in 2017 odobrenih več zdravil za pljučni rak, kot je bilo odobrenih v zadnjih 40 letih, statistični podatki, ki kažejo, kako so bili zdravljeni pred petimi leti, morda niso zelo koristni.

Mediana pričakovane življenjske dobe za 3. fazo nedrobnoceličnega raka pljuč (čas, ko je 50 odstotkov bolnikov živih in 50 odstotkov umrlo) je približno 15 mesecev za pljučni rak 3. faze. 5-letna stopnja preživetja, to je odstotek ljudi, za katere se pričakuje, da so živi 5 let po diagnozi pljučnega raka 3. stopnje, je na žalost le 14 odstotkov za stopnjo 3A in približno 5 odstotkov za stopnjo 3B.

Nazadnje, čas je, da odpravimo nekaj mitov o kliničnih preskušanjih. Zamisel, da so ljudje bili morski prašički, je imela v preteklosti nekaj podlage, saj je bilo veliko zdravil najprej preizkušenih na ljudeh z malo znanja o tem, kako bi delovali. To se je drastično spremenilo. Večina novih zdravil za raka, ki jih proučujemo, je bila skrbno zasnovana, da bi obravnavala specifične cilje na rakavih celicah ali posebne vloge, ki jih imunski sistem igra v boju z rakom. Spremenjena je do trenutka, ko preskušanja prve faze - prva klinična preskušanja, v katerih se preskuša novo zdravilo pri ljudeh - niso samo varnejša, temveč so pogosto edina možnost za ohranitev bolezni.

Edina možnost, da ostanete živi.

Word From DipHealth

Študije kažejo, da učenje o tem, kaj lahko o vašem raku, pomaga pri rezultatu. Postavite vprašanja. Vključite svoje ljubljene in jih spodbudite, da postavljajo vprašanja. Razmislite o pridružitvi skupini za podporo in / ali povezovanju z neverjetno spletno skupnostjo za raka na pljučih. V zadnjih letih se je ta skupnost razcvetela in vas bomo pozdravili z odprtimi rokami.

Spoznajte klinične preskuse, ki bi lahko bili primerni za vašo posebno situacijo. Pravzaprav je na Twitterju vsak drugi teden tweet-klepet, v katerem se pacienti, skrbniki, raziskovalci in onkologi sestavljajo skupaj, da bi razpravljali o najnovejših raziskavah, pa tudi o številnih vprašanjih, povezanih z rakom pljuč. Da bi našli skupnost, uporabite hashtag "LCSM", ki pomeni družabne medije za pljučni rak.

Prosite za svoje bližnje in prijatelje, da vam pomagajo in vas spodbujajo na poti. Ne izgubite upanja - čeprav je to upanje samo, da je čim bolj prijetno, medtem ko uživate v družbi vaših najdražjih.

• Deliti
• Flip
• E-naslov
• Besedilo

Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• Antonia, S., Villegas, A., Daniel, D. et al. Durvalumab po kemoradioterapiji v stopnji III. New England Journal of Medicine. 2017. 377:1919-1929.
• Boffa, D., Fernandez, F., Kim, S. et al. Kirurško upravljani klinični stadij IIIA-klinični rak pljuč N2 v bazi podatkov Društva torakalnih kirurgov. Anale torakalne kirurgije. 2017 17. maj. (Epub pred tiskanjem).
• Nacionalni inštitut za rak. Ne-majhne celične pljučne raka (PDQ) - zdravstvena različica.