Sindrom dializne motnje: 5 točk, ki jih morate vedeti

KAJ JE SINDROM DIALIZE?

Pojav sindroma dializnega neravnotežja se pogosto zgodi po tem, ko je bil na dializi pravkar uveden bolnik z odpovedjo ledvic (čeprav to ni nujno tako in se lahko zgodi tudi pozneje). Ker se tekočina in toksini odstranijo iz telesa z dializo, se začnejo pojavljati fiziološke spremembe, ki lahko povzročijo številne nevrološke simptome. Simptomi se lahko razlikujejo od blagih, kot je glavobol, do najhujših oblik, pri katerih lahko bolniki razvijejo komo ali celo smrt. Tu je seznam simptomov, ki ne vključujejo:

• Slabost
• Glavobol
• Zmedenost
• Zmedenost
• Krči
• Omotičnost
• Zasegi
• Koma ali smrt v hudih primerih

ZAKAJ SE DOGODEK SINDROMA DIALIZE NEZAKONITEGA PRIPRAVLJA: RAZUMEVANJE NJENE FIZIOLOGIJE

Misliš, da bi z dializo, ki je bila približno pol stoletja, do sedaj razumeli vse njene škodljive učinke. Pri neravnotežju na dializi pa to ni tako in natančen mehanizem je še vedno predmet raziskav. Nekaj ​​nas vodi, čeprav:

1. Ena od predlaganih teorij se imenuje "reverzni osmotski premik "ali povratni učinek sečnine. V bistvu to pomeni, da ko je dializa sprožena, se pojavi odstranitev toksinov (sečnine v krvi) relativno povečanje koncentracije vode v krvi. Ta voda se lahko nato premakne v možganske celice, kar vodi do nabrekanja, kar povzroči nekaj, kar se imenuje možganski edem. To otekanje možganskih celic s tem mehanizmom je veljalo za enega od možnih razlogov za običajne nevrološke težave, povezane s sindromom dializne neravnotežje.
2. Zmanjšan pH možganskih celic. To bi pomenilo, da imajo možganske celice višjo raven "kisline". To je bilo predlagano kot drug možen vzrok.
3. Idiogene osmole možganov (podrobnosti številk 2 in 3 presegajo področje uporabe tega člena).

KI JE VEČ VEČ ZA RAZVIJANJE SINDROMA DIALIZNE DISEKKLIBRIJE: FAKTORJI, KI VPLIVAJO NA RAZVOJ

Na srečo je sindrom dializne neravnotežje razmeroma redka in njegova incidenca se še naprej zmanjšuje.To naj bi bilo posledica dejstva, da se bolniki zdaj začnejo z dializo s precej nižjo koncentracijo sečnine v krvi.

Tukaj je nekaj primerov, ko je mogoče bolnika obravnavati kot visoko tveganje za razvoj sindroma dializne neuravnoteženosti:

• Starejši bolniki in otroci
• Začne se nova dializa
• Bolniki, ki že imajo nevrološke motnje, kot so napadi ali kap
• Bolniki na hemodializi (sindrom ne opazimo pri bolnikih s peritonealno dializo)

LAHKO PREPREČIMO SINDROM IZBIRNE DIALIZE

Ker se domneva, da je sindrom neuravnoteženosti dialize povezan s hitrim odstranjevanjem toksinov (sečnine) in tekočine od na novo dializiranega pacienta, so lahko koristni nekateri preventivni ukrepi. Identificiranje pacienta z velikim tveganjem, kot je navedeno zgoraj, je prvi korak. Poleg tega obstajajo nekatere strategije, ki lahko pomagajo:

• Počasi začnite z dializo, prednostno omejite prvo sejanje na približno 2 uri, s počasnim pretokom krvi.
• Ponavljanje seje za prvih 3-4 dni, dnevno, ki na dolgi rok ne bi bila tipična frekvenca (zato so pogostejše, vendar "nežnejše" seje)
• Infuzija nekaj, kar se imenuje manitol

ALI JE MOGOČE OBRAVNAVATI DIALIZO IZKLJUČUJEMO?

Zdravljenje je večinoma simptomatsko. Slabost in bruhanje je mogoče zdraviti z zdravili, kot je ondansetron. Če se pojavijo epileptični napadi, je tipično priporočilo, da se preneha z dializo in da se sprožijo zdravila proti zlorabi. Za prihodnje zdravljenje bo morda treba zmanjšati intenzivnost in agresivnost dialize.