Kortikosteroidi za vnetje

Kortikosteroidi ali glukokortikoidi, pogosto imenovani »steroidi«, so nekoč veljali za čudežne. Leta 1948 je na kliniki Mayo v Rochesterju v Minnesoti skupina bolnikov z artritisom vsak dan dobivala injekcije kortikosteroida. Rezultati so bili tako presenetljivi in ​​izboljšanje tako dramatično, zdravniki so mislili, da so odkrili »zdravilo« za artritis.

Ker pa se je uporaba kortikosteroidov z leti razširila, so se pojavili neželeni učinki. Visoki odmerki, ki so bili dani v daljšem časovnem obdobju, so spremenili steroide v "zastrašujoče oide". Bolniki so bili opozorjeni na možne težave, uporaba kortikosteroidov je postala bolj konzervativna in nekateri bolniki so celo zavrnili zdravljenje, ker so bili prestrašeni.

Pravzaprav so kortikosteroidi močna zdravila, ki so lahko dragocena, če jih dajemo v pravilnih smernicah. Bistveno je razumevanje, kako delujejo in kako se lahko varno uporabljajo.

Pregled

Kortikosteroidi so zdravila, tesno povezana s kortizolom, hormonom, ki se naravno proizvaja v skorji nadledvične žleze (zunanji sloj nadledvične žleze). Kortikosteroidi vključujejo:

• Betametazon (Celestone)
• Budezonid (Entocort EC)
• Kortizon (Cortone)
• Deksametazon (decadron)
• Hidrokortizon (Cortef)
• Metilprednizolon (Medrol)
• Prednizolon (prelone)
• Prednisone (Deltasone)
• Triamcinolon (Kenacort, Kenalog)

Vloga kortizola

Kortizol ima pomembno vlogo pri nadzoru ravnotežja soli in vode v telesu, kot tudi pri uravnavanju presnove ogljikovih hidratov, maščob in beljakovin. Ko telo postane pod stresom, hipofiza na dnu možganov sprosti ACTH (adrenokortikotropni hormon), ki stimulira nadledvične žleze za proizvodnjo kortizola.

Dodatni kortizol omogoča telesu, da se spopade s stresnimi situacijami, kot so okužbe, travme, operacije ali čustvene težave. Ko se stresna situacija konča, se proizvodnja nadledvičnih hormonov normalizira. Nadledvične žleze običajno proizvedejo približno 20 miligramov kortizola na dan, večinoma zjutraj, vendar lahko po potrebi proizvedejo petkrat toliko.

Kako delujejo kortikosteroidi

Kortikosteroidi delujejo na imunski sistem tako, da blokirajo tvorbo snovi, ki sprožijo alergijske in vnetne učinke, kot so prostaglandini. Vendar pa tudi ovirajo delovanje belih krvnih celic, ki uničujejo tujke in pomagajo ohranjati delovanje imunskega sistema. Interferenca z delovanjem belih krvnih celic povzroča neželeni učinek povečane dovzetnosti za okužbe.

Indikacije

Kortikosteroidi se pogosto uporabljajo pri mnogih pogojih. Uporabljajo se za nadzor vnetja sklepov in organov pri boleznih, kot so:

• Revmatoidni artritis
• Lupus (sistemski eritematozni lupus)
• Ankilozirajoči spondilitis
• Juvenilni artritis
• Vnetje črevesja
• Dermatomiozitis
• Polimiozitis
• Mešana bolezen vezivnega tkiva
• Behcetova bolezen
• Polymyalgia rheumatica
• Sklerodermija (sistemska skleroza)
• Giant cell arteritis (temporalni arteritis)
• Vaskulitis

Kortikosteroidi se ne uporabljajo sistemsko za osteoartritis, čeprav se včasih uporabljajo kot lokalna injekcija v prizadeti sklep.

Uprava

Kortikosteroidi so raznoliki v svojem načinu uporabe. Lahko jih navedete:

• Ustno
• Vbrizgamo v veno ali mišico
• Uporablja se lokalno na koži
• Injiciramo neposredno v vnete sklepe

Kortikosteroidna zdravila se lahko uporabljajo tudi kot sestavine v:

• Izdelki za oči (za zdravljenje raznih obolenj oči)
• Inhalatorji (za zdravljenje astme ali bronhialne bolezni)
• Kapljice za nos in spreji (za zdravljenje različnih težav z nosom)
• Lokalne kreme, mazila itd. (Za zdravljenje različnih kožnih težav)

Kortikosteroidi se lahko uporabljajo skupaj z drugimi zdravili in so predpisani za kratkotrajno in dolgotrajno uporabo. Prednizon (blagovne znamke Cortan, Deltasone, Liquid Pred, Meticorten, Orasone, Panasol-S, Prednicen-M in Sterapred) je najpogosteje predpisan sintetični kortikosteroid za artritis. To je štiri do petkrat močnejši kot kortizol. Zato je pet miligramov prednizona enakovreden dnevnemu telesnemu izkoristku kortizola. Na voljo so tudi drugi sintetični kortikosteroidi, ki se razlikujejo glede učinkovitosti in razpolovne dobe.

Injekcija proti peroralnim kortikosteroidom

Steroidni posnetek, imenovan tudi kortizonski strel, injekcija kortikosteroidov ali intraartikularna terapija je injiciranje steroida neposredno v prizadeti sklep. Ta metoda omogoča zdravnikom uporabo visokih odmerkov kortikosteroida neposredno na mestu vnetja. Ker je lokaliziran, se preostali del telesa prihrani z visoko koncentracijo zdravila.

Okužba na mestu injiciranja je možen neželeni učinek. Pogosto injiciranje v isti sklep lahko povzroči tudi poškodbe hrustanca. Zdravniki to zdravljenje uporabljajo zmerno, potem ko so druge možnosti neuspešne, in poskušajo omejiti število injekcij na enkrat na nekaj mesecev in le malo skupaj za določen sklep.

Stranski učinki

Močan učinek kortikosteroidov lahko povzroči resne neželene učinke, ki posnemajo Cushingovo bolezen, nepravilno delovanje nadledvičnih žlez, kar povzroči prekomerno proizvodnjo kortizola. Seznam možnih stranskih učinkov je dolg in vključuje:

• Povečan apetit in povečanje telesne mase
• Depoziti maščobe v prsih, obrazu, zgornjem delu hrbta in želodcu
• Zadrževanje vode in soli vodi do otekanja in edema
• Visok krvni pritisk
• Diabetes
• Črne in modre oznake
• Upočasnjeno celjenje ran
• Osteoporoza
• Katarakte
• Akne
• Slabost mišic
• Razredčevanje kože
• Povečana dovzetnost za okužbe
• Razjeda v želodcu
• Povečano znojenje
• Nihanje v razpoloženju
• Psihološke težave, kot je depresija
• Nadledvična supresija in kriza

Neželene učinke je mogoče zmanjšati z upoštevanjem zdravniških navodil in z najnižjim možnim učinkovitim odmerkom. Pomembno je tudi, da se izogibate samoregulaciji odmerka, bodisi z dodatkom več ali prekinitvijo zdravljenja brez urnika.

Kratkoročno in dolgoročno zdravljenje

Kadar se prednizon uporablja kot kratkoročno zdravljenje, se ga običajno predpisuje zmerno in zniža ali zmanjša v enem ali dveh tednih.Namen je doseči nenadno izboljšanje simptomov, vendar ne podaljšati uporabe kortikosteroidov.

Dolgotrajno zdravljenje je običajno rezervirano za hude primere revmatoidnega artritisa ali sorodnih bolezni. Odmerek je običajno pet do sedem in pol miligramov prednizona na dan, ki se nadaljuje v mesecih ali letih.

Visoke odmerke steroidov dajemo občasno za najredkejše, najhujše primere vnetne bolezni. Visoki odmerek se smatra za dnevne odmerke prednizona v miligramu na kilogram telesne teže ali približno 60 miligramov na dan, razdeljenih na odmerke. V takšnih primerih so steroidi čim hitrejši.

Da bi zmanjšali morebitne neželene učinke, je treba dati najmanjši učinkoviti odmerek kortikosteroida. To je optimalni odmerek.

Prekinitev

Odmerek kortikosteroidov je treba postopoma zmanjševati, da nadledvične žleze nadaljujejo naravno proizvodnjo kortizola. Če prehitro odpravite odmerke, lahko pride do nadledvične krize (življenjsko nevarno stanje zaradi nezadostne ravni kortizola), čeprav je to redko.

V primerih, ko so kortikosteroidi jemali v majhnih odmerkih za daljša časovna obdobja, se lahko zoženje nadaljuje mesece ali leta. Včasih se odmerki znižajo za samo en miligram na periodični interval, da se preprečijo izbruhi. Kadar steroide jemljete za krajša obdobja, se zoženje hitreje in zmanjšanje odmerka je lahko večje.

Drug možen zaplet, povezan s prekinitvijo zdravljenja s steroidi, je sindrom odtegnitve steroidov ali povratni učinek, ki je pretiran odziv telesa na odstranitev zdravila. Povratni učinek lahko povzroči zvišano telesno temperaturo, bolečine v mišicah in bolečine v sklepih, zaradi česar zdravnik ne more razlikovati med simptomi odtegnitve in izbruhom same bolezni.

Doziranje

V skladu s The Pill Book (Bantam Books), ki uporablja pet miligramov prednizona kot podlago za primerjavo, so ekvivalentni odmerki drugih kortikosteroidov:

• 0,6 mg-0,75 mg betametazona
• 25 mg kortizona
• 0,75 mg deksametazona
• 20 mg hidrokortizona
• 4 mg metilprednizolona
• 5 mg prednizolona
• 4 mg triamcinolona

Pretvornik kortikosteroidov izračunava ekvivalentne odmerke različnih kortikosteroidov. To je preprosto orodje za pretvorbo.

Word From DipHealth

Kortikosteroidi so močna zdravila, ki lahko izboljšajo simptome in izzovejo neverjetne rezultate. Vendar pa obstajajo potencialne posledice, povezane z njihovo uporabo, ki pa jih ne smemo prezreti. Moč kortikosteroidov se ne sme bati, vendar jo je treba spoštovati.

• Deliti
• Flip
• E-naslov
• Besedilo

Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• Kelleyjev učbenik za revmatologijo. Deveta izdaja. Elsevier. Glukokortikoidna terapija Poglavje 60. Jacobs in Bijlsma.
• Medicinski center univerze Duke University of Artritis, David S. Pisetsky M.D.
• Sobel, Klein. Artritis: Kaj deluje, St Martins Press; 1999.