Vzroki in diagnoza paraliza vokalne žice

Paraliza vokalne vrvice je pogosta motnja glasu, ki se pojavlja bodisi z eno (enostransko) bodisi z obema (dvostranskima) glasnicama. To se zgodi, ko se vaše glasnice ne odprejo in zaprejo ustrezno, v zamrznjenem ali paraliziranem stanju, ki lahko pustite vašo dihalno pot nezaščiteno. Leva in desna vokalna žica ležita neposredno nad sapnikom v govornem polju. Pareza vokalne vrvice je podobna paralizi z glasnicami, razen da je vokalna žica še vedno paralizirana, vendar še vedno ne deluje dobro.

Večina primerov je enostranskih, pri čemer je levi glasnica dvakrat pogostejša kot desna. Ženske imajo tudi 33% večjo verjetnost, kot da imajo moške paralizo. Poškodbe glavnih živcev, ki oskrbujejo glasnice (živčni in živčni vaginalni živci) in / ali nekateri deli možganov, so lahko povezani z vzrokom paralize. Odvisno od narave in resnosti paralize se lahko simptomi paralize glasnice gibljejo od blage do smrtno nevarne. Dvostranska paraliza glasnice je redka, vendar smrtno nevarna.

Vzroki

Obstaja veliko možnih vzrokov za paralizo glasnice, vključno z:

• Tumorji (rakasti in nekancerozni)
• Travmatska poškodba
• Nevrotoksini - (izpostavljenost škodljivim snovem, kot so svinec, arzen ali živo srebro)
• Idiopatska (neznani vzrok) - za katero se domneva, da je najverjetneje povezana z virusnim nevritisom (labrynthitis)
• Virusna infekcija
• Nevrodegenerativna in živčno-mišična bolezen

Tumorji na bazi lobanje, vratu in prsnega koša so povezani z paralizo glasnice. Paraliza se pojavi zaradi stiskanja živcev, ki nadzorujejo glasnice. Skupna mesta tumorjev vključujejo ščitnico, požiralnik in prsni koš. Traume, povezane s paralizo glasnice, vključujejo nenamerno poškodbo živcev med operacijo vratu ali prsnega koša, topo ali prodorno poškodbo vratu / prsnega koša in redko zaradi endotrahealne intubacije (vstavitev dihalne cevi skozi usta in v pljuča).

Simptomi paraliza vokalne vrvice

Simptomi enostranske paralize glasnice so:

• Hripavost
• Breathy glas (drugi slišijo zvoke dihanja, medtem ko govorite)
• Sprememba vokalne kakovosti - izguba glasnosti ali smola

Simptomi obojestranske paralize glasnice so:

• Dispneja (težave z dihanjem)
• stridor (visok zvok pri dihanju)
• Težave pri zaužitju - med jemanjem se lahko zaduši ali kašlja

Pri dvostranski paralizi glasnice se obe glasnici ne moreta ustrezno odpreti in zapreti, zato se pri vdihavanju in pri zaužitju ne odpirajo. Ker se dihalne poti delno blokirajo pri vdihavanju, lahko nastane stridor zaradi turbulentnega zračnega toka skozi vokalne žice. Med prehranjevanjem se lahko pojavi zadušitev in kašljanje, ker je dihalna pot med zaužitjem nezaščitena in nekaj hrane ali tekočine lahko preide skozi glasnice v dihalne poti. To je znano tudi kot aspiracija in lahko povzroči pljučnico.

Diagnoza

Za diagnozo paralize glasnice je potrebno posvetovanje z otorinolaringologom (ENT). Bodite pripravljeni odgovoriti na vrsto vprašanj o možni izpostavljenosti okolja nevrotoksinom, prejšnjim operacijam, nedavnim travmam in drugim simptomom, ki ste jih doživeli.

Uporabljen bo tudi endoskop, ki bo zdravniku omogočil vizualizacijo vaših glasovnih žic. Tudi patolog v govornem jeziku je lahko koristen pri diagnosticiranju paralize glasnice.

Medtem ko je uporaba endoskopa mogoče uporabiti za diagnosticiranje paralize glasnice, je morda treba izvesti druge teste, da se ugotovi vzrok paralize. Drugi izpiti, ki jih je treba opraviti, vključujejo:

• Krvno delo
• C-žarki
• MRI
• CT skenira
• Etermiografija grla
• Akustična spektrografija

Zdravljenje

Ko se ugotovi vzrok paralize glasnice, se lahko zdravljenje začne. V primeru tumorja je morda potrebna operacija za odstranitev ali zmanjšanje velikosti. Če je vzrok reverzibilen, je treba odpraviti težavo. V mnogih primerih je prva linija zdravljenja govorna terapija. Kirurgija ni vedno potrebna in v nekaterih primerih paraliza glasnice se bo popravila v enem letu. Zato bo veliko zdravnikov svetovalo, da odložijo kirurške postopke, dokler ne mine eno leto, da vidimo, ali se bo paraliza sama rešila.

Na voljo so tudi tretmaji, ki pripomorejo k izboljšanju glasu, če se kakovost ne vrne sama ali z govorno terapijo. Tri razpoložljive oblike zdravljenja za enostransko paralizo glasnice vključujejo povečanje, kirurško premeščanje in ponovno oživljanje glasnice.

1. Povečanje ali povečanje glasnosti lahko opravi otorinolaringolog. To naredimo tako, da v paralizirano vokalno vrvico vstavimo teflon, kolagen, maščobo ali druge vrste tkiv. S tem, da bo prizadeta glasnica večja, bo bližje neokrnjeni glasnici in vibracije med dvema vrvicama lahko izboljšajo kakovost glasu.
2. Kirurško pozicioniranje Vokalnega kabla deluje na podoben način kot povečanje, tako da je paraliziran vokalni kabel fizično bližje neprizadetemu kablu, kar lahko izboljša kakovost glasu.
3. Reineracija ali preusmeritev prizadetih živcev na glasnice je bila preizkušena, vendar je bila le redko uspešna in se običajno ne izvaja kot zdravljenje paraliza glasnic.

Ko se pojavi povečanje ali kirurško premeščanje paraliziranega glasovnega kabla, bo še vedno potrebna govorna terapija, ki bo pomagala pri fini nastavitvi kakovosti zvoka.

V življenjsko nevarnih primerih paralize glasnic, mora zdravnik takoj ukrepati, da zagotovi vašo varnost. Pogosto je treba opraviti traheotomijo (odprtina se kirurško ustvari v vratu in neposredno v sapnik, da se omogoči dihanje - to imenujemo tudi stoma). Traheotomije so lahko trajne ali začasne, odvisno od jakosti paralize glasnice.