Vzroki nizkega števila belih krvnih celic pri dojenčkih

Med enoletnim zdravniškim pregledom vašega otroka ni nenavadno, da vaš pediater pošlje celotno krvno sliko (CBC). Ta CBC se uporablja za odkrivanje anemije zaradi pomanjkanja železa, saj otroci prehajajo iz materinskega mleka ali formule v polnomastno mleko. Morda boste šokirani, ko vas kabinet pediatra obvesti, da vas obvesti, da vaš otrok ni slabokrven, ampak da je njihovo število belih krvnih celic, zlasti bakterije, ki se borijo proti celicam, imenovane nevtrofilci, nizko. Na tej točki se boste morda počutili malo prestrašene in se sprašujete, kaj je narobe.

Na srečo je najpogostejši razlog za nevtropenijo (nizko število nevtrofilcev) pri otrocih virusna okužba.Med virusno okužbo se zmanjša proizvodnja nevtrofilcev, kar lahko povzroči nevtropenijo. Ko se okužba očisti, se število nevtrofilcev vrne v normalno stanje, zato lahko vaš pediater priporoči ponavljanje CBC v tednu ali dveh. Če nevtropenija traja, lahko vaš otrok napoti hematologa, da ugotovi vzrok nevtropenije.

Pregled

Pediatrično avtoimunsko nevtropenijo lahko imenujemo tudi kronična benigna nevtropenija v otroštvu. To stanje je podobno imunski trombocitopeniji (ITP) in avtoimunski hemolitični anemiji (AIHA). Kljub temu, da kostni mozeg normalno ustvari nevtrofilce, telo nepravilno naredi protitelesa proti nevtrofilcem, ki jih označujejo za uničenje, kar vodi do nevtropenije.

Pediatrična avtoimunska nevtropenija se običajno pojavi pri dojenčkih, starih od 6 do 15 mesecev, vendar se lahko pojavijo v vsaki starosti, celo v odrasli dobi. Avtoimunska nevtropenija v kombinaciji z ITP ali AIHA se imenuje Evansov sindrom.

Simptomi

Večina otrok z avtoimunsko nevtropenijo nima simptomov. To je zato, ker so kljub izjemno nizkemu številu nevtrofilcev resne okužbe redke. Nevtropenijo lahko odkrijemo na CBC-ju, ki je v ozadju ali okužbi dihal. Nekateri otroci lahko doživijo vnetje v ustih ali okužbe kože.

Diagnoza

Kot pri drugih oblikah nevtropenije je prvi diagnostični test CBC. Absolutno število nevtrofilcev (ANC) je običajno pod 1000 celic na mikroliter in je lahko pod 500. Običajno je število hemoglobina in trombocitov normalno. Lahko se nariše tudi razmaz periferne krvi, pregled krvnih celic pod mikroskopom. Čeprav je število nevtrofilcev nizko, imajo normalni videz.

Nato bo vaš zdravnik verjetno dobil CBC dvakrat na teden vsaj 6 tednov, da bo vaš otrok brez ciklične nevtropenije (stanje, v katerem so nevtrofilci le nekaj dni na vsakih 21 dni).

Vaš zdravnik lahko pošlje na testiranje, da ugotovi, ali obstajajo protitelesa proti nevtrofilcem, ki jih označujejo pred uničenjem. Če je ta test pozitiven, potrjuje diagnozo. Na žalost, če je test negativen, ne izključuje avtoimunske nevtropenije. Pri nekaterih bolnikih antitijela nevtrofilcev niso nikoli identificirana. V teh primerih, če starost in predstavitev ustrezata sliki avtoimunske nevtropenije, se predvideva diagnoza.

V redkih primerih je morda potreben pregled kostnega mozga, da se izključijo drugi vzroki nevtropenije. To se ponavadi pojavi pri otrocih, katerih predstavitev in okužbe ne ustrezajo tipični sliki pediatrične avtoimunske nevtropenije.

Zdravljenje

Za avtoimunsko nevtropenijo v otroštvu ni posebnega zdravljenja. Anti-nevtrofilna protitelesa bodo spontano izginila in število nevtrofilcev se bo normaliziralo. Spontano okrevanje se pojavi pri starosti 5 let, z nevtropenijo, ki traja v povprečju 20 mesecev.

Ker nevtropenija poveča tveganje za okužbo, morajo vse vročice zahtevati zdravniško oceno. To običajno sestoji iz CBC, krvne kulture (dajanje krvi v steklene steklenice za iskanje bakterij) in vsaj en odmerek antibiotikov. Če je ANC manjši od 500 celic / ml, bo vaš otrok verjetno sprejet v bolnišnico na IV antibiotike za opazovanje. Če vaš otrok izgleda dobro in je ANC večji od 1000 celic / ml, boste verjetno odpuščeni domov zaradi ambulantnega spremljanja.

Zdravila, ki se uporabljajo za druge bolezni imunske krvi (ITP, AIHA), kot so steroidi in intravenski imunski globulin (IVIG), niso tako uspešni pri avtoimunski nevtropeniji. Včasih se filgrastim (G-CSF) lahko uporablja med aktivnimi okužbami za spodbujanje sproščanja nevtrofilcev iz kostnega mozga v krvni obtok.

• Deliti
• Flip
• E-naslov
• Besedilo

Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• Coates TD. Imunska nevtropenija. V UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.