Prednosti ultrazvočne terapije za artritis

Terapevtski ultrazvok je možnost v fizikalni terapiji za zdravljenje bolečine in izgube delovanja sklepov zaradi osteoartritisa. Kako deluje in kaj vemo o njeni učinkovitosti?

Kaj je zdravilni ultrazvok?

Terapevtski ultrazvok je tehnika, ki uporablja zvočne valove (ki povzročajo vibracije) za zmanjšanje bolečine ali izboljšanje delovanja sklepov. Te vibracije se pojavljajo pri visoki frekvenci - tako visoke, da so vibracije, ki jih oseba, ki se zdravi z ultrazvokom, nezaznavna.

Vibracije so lahko impulzne ali zvezne. Stalne ultrazvočne vibracije ustvarjajo opazno toploto, medtem ko pulzirajoče ultrazvočne vibracije ne. Misli se, da so toplotni in ne-termični učinki odgovorni za kakršnekoli učinke teh zdravil.

Običajno se terapijski ultrazvok izvaja v kliniki za fizioterapijo ali v zdravniški ordinaciji. Čeprav gre za možnost zdravljenja osteoartritisa, je njegova učinkovitost še vedno vprašljiva.

Terapevtski ultrazvok se od diagnostičnega ultrazvoka razlikuje po tem, da se terapijski ultrazvok uporablja za zdravljenje (kot terapija), diagnostični ultrazvok pa se uporablja za diagnosticiranje bolezni (ali upravljanje nosečnosti). Tako kot je diagnostični ultrazvok prisoten že kar nekaj časa, je od leta 1950 na voljo terapevtski ultrazvok.

Kako deluje pri artritisu

Terapevtski ultrazvok lahko deluje bodisi s termičnimi ali netermičnimi (mehanskimi) učinki. Pri uporabi ultrazvoka za toplotne učinke morajo tkiva doseči temperaturo od 40 ° C do 45 ° C (najmanj 104 ° F do 113 ° F) vsaj 5 minut.

Učinkovitost za artritis kolena in kolka

Študije, ki ocenjujejo učinkovitost terapevtskega ultrazvoka pri artritisu, so bile mešane; Nekatere študije niso pokazale koristi, druge pa so ugotovile nekatere koristi, zlasti pri osteoartritisu kolena. Na splošno je bilo nekaj študij, ki ocenjujejo koristi terapevtskega ultrazvoka, in študije, ki jih imamo, so pogosto majhne ali nezanesljive. Potrebne so nadaljnje raziskave, vendar pa poglejmo, kaj vemo v tem trenutku.

V letu 2008 je bila objavljena študija Journal of Canadian Chiropractic Association ki so pregledali zaključke iz eksperimentalnih, kliničnih in živalskih študij terapevtskega ultrazvoka za osteoartritis. Z iskanjem PubMed, ki se je začelo leta 1985, so raziskovalci odkrili 16 študij, ki so izpolnile njihove kriterije za vključitev v pregled. Opravljenih je bilo devet študij, ki so zaključile, da zdravilni ultrazvok blagodejno vpliva na bolečino in funkcijo. Pet majhnih študij je pokazalo, da ima ultrazvok zdravilne lastnosti hrustanca. Ena eksperimentalna študija je pokazala povečano absorpcijo hialuronana z ultrazvočno fonoforezo. Obstajala je samo ena študija, ki je zaključila, da ni bilo vpliva na bolečino ali obseg gibanja, če je bila ultrazvočna terapija kombinirana z vadbo. Tudi pri petih preglednih dokumentih sta dva ugotovila pozitivne učinke terapevtskega ultrazvoka, dva nista našla nobene koristi in eden ni bil dokončen.

V letu 2010 je bil izveden Cochrane pregled študij, ki so uporabljale terapevtski ultrazvok za osteoartritis kolena in kolka. V pregledu so bile ocenjene študije, ki so primerjale ultrazvok in lažno ali brez intervencije za bolečino in funkcijo. Pet manjših preskušanj, ki so vključevala skupno 341 bolnikov z osteoartritisom kolena, so bili vključeni v Cochraneov pregled. Dva od petih ovrednotenih impulznih ultrazvokov, dve ocenjujejo neprekinjen ultrazvok, en pa oceni kombinacijo pulznega in kontinuiranega ultrazvoka. Ocenjevalci so ugotovili, da je ultrazvok lahko koristen za osteoartritis kolena. Vendar pa so bili negotovi glede tega, kako pomembni so bili pozitivni učinki na bolečino in funkcijo, in menili, da obstaja potreba po bolj načrtovanih študijah.

Še ena študija, objavljena leta 2011 v reviji Ortopedska kirurgija Zaključili so, da ultrazvok bistveno razbremeni simptome sklepov in otekanje sklepov, medtem ko izboljša gibljivost sklepov in zmanjša vnetje pri ljudeh z osteoartritisom. V raziskavi je sodelovalo 87 ljudi s osteoartritisom kolena, ki so 9 mesecev prejemali ultrazvočno zdravljenje.

V zadnjem času je študija 2016, ki je proučevala učinkovitost nizkoenergijskega pulznega ultrazvoka pri 106 bolnikih z osteoartritisom kolena, ugotovila, da je bil terapevtski ultrazvok dragocen pri zmanjševanju bolečine (približno 4 tedne) in izboljšanju funkcije in kakovosti življenja. Opozoriti je treba, da je bila to zelo majhna študija, na kateri naj bi temeljili ti zaključki in v tem času je potrebnih več raziskav.

Molekularni učinki

Na splošno obstaja nekaj zanesljivih študij, ki gledajo na biološko teorijo za terapevtskim ultrazvokom, in trenutno ni jasno, kako deluje (če se je) pri zdravljenju artritisa. Za artritis je značilna razgradnja hrustanca, nenormalna rast kosti kot odziv, kakor tudi spremembe v mehkih tkivih, kot so sinovialna membrana, ligamenti in mišice, ki obdajajo sklepe.

Termalni učinki lahko zmanjšajo krčenje mišic in vezi, čeprav je to omejeno, saj mišice ne absorbirajo energije in je potrebno veliko območje zdravljenja.

V študijah, v katerih so proučevali ljudi (in vivo študije), se je zdelo, da so glavni učinki ultrazvočne terapije na artritis mehanični, ne termični. Mehanski učinki lahko neposredno spodbujajo hrustanec.

Na podlagi študij pri podganah se zdi, da ima pulzirajoči ultrazvok regenerativne učinke na tkiva in hrustanec. Čeprav je to optimistično, vemo, da študije na drugih živalih niso vedno zanesljiv pokazatelj, kaj se bo zgodilo pri ljudeh. V tem času ni veliko dokazov, da ima terapevtski ultrazvok neposreden učinek na hrustanec pri ljudeh.

Spodnja črta

Terapevtski ultrazvok lahko deluje nekaj ljudi z osteoartritisom kolena ali kolka, vendar je potrebno še več raziskav, preden bi se zdravljenje obravnavalo kot trdno "zdravilo, ki temelji na dokazih". Obstajajo teorije o tem, kako lahko terapevtski ultrazvok deluje na molekularni ravni, vendar je tudi to negotovo; ni dovolj biofizikalnih dokazov, ki bi podprli učinkovitost ultrazvoka za izboljšanje hrustanca ali bližnjih struktur na molekularni ravni. Toda terapevtski ultrazvok je neinvazivno zdravljenje, ki se zdi zelo varno, ima nekaj neželenih učinkov in je relativno poceni.

Osteoartritis je zelo pogost, kar v določeni meri vpliva na približno polovico ljudi, starejših od 65 let, in ima lahko pomembno vlogo pri zmanjševanju kakovosti življenja. Na voljo je široka paleta zdravil, ki segajo od farmacevtskih zdravil do "naravnih" zdravil, kot so magneti. Čeprav je bilo opravljenih manj raziskav o neinvazivnih terapijah in terapijah brez zdravil (od terapevtskega ultrazvoka do akupunkture), to ne pomeni, da so neučinkovite. Nasprotno pa potrebujemo nadaljnje raziskave za vrednotenje teh "varnejših" zdravil, saj se naučimo, da nekatera "standardna" zdravila za artritis nosijo precejšnje tveganje, kot je tveganje za krvavitve v prebavilih iz nesteroidnih protivnetnih zdravil, kot je Advil. (ibuprofen).

Pomembno je, da skupaj z zdravnikom raziščete številne možnosti zdravljenja, ki so na voljo za artritis, še posebej zato, ker kombinacija terapij pogosto deluje bolje kot katera koli posamezna terapija sama. Končno, možna vloga telesne vadbe in prehrane, kot je protivnetna dieta za artritis, ne more biti podcenjena, obvladovanje stresa je bistvenega pomena (izvedeli smo, da stres poslabša bolečino z artritisom.) Ali živite z artritisom ali ne, Vzemite si trenutek in si oglejte te načine, kako zmanjšati stres in začeti živeti danes manj stresno (in upajmo, manj boleče) življenje.