Kako zdravimo bakterijsko vaginozo

Bakterijska vaginoza (BV) je pogosta vaginalna okužba, ki povzroča srbenje, izcedek iz nožnice in značilen "ribji" vonj. Večina primerov je nezapletena in se lahko zdravi z zdravili na recept, ki se jih jemlje oralno ali z aktualnimi kremami ali geli. Znano je, da se BV okužbe pogosto ponavljajo, običajno v treh do dvanajstih mesecih, kar zahteva dodatne ali nadomestne oblike zdravljenja.

Zdravljenje se lahko predpiše tudi med nosečnostjo, da se zmanjša tveganje za zaplete, kot sta nizka porodna teža in prezgodnja ruptura membran.

Predpisi

Antibiotično zdravljenje bakterijske vaginoze je priporočljivo za vse ženske s simptomi. S tem ne samo, da pomaga izkoreniniti okužbo, ampak tudi zmanjša možnost ženske po spolno prenosljivih boleznih, kot so gonoreja, klamidija in trihomonijaza.

Prednostna zdravila

Obstajajo trije prednostni načini zdravljenja z antibiotiki, ki jih priporočajo Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) za zdravljenje BV:

• Metronidazol 500 miligramov peroralno (peroralno) dvakrat na dan sedem dni
• Metronidazol 0,75-odstotni gel se uporablja enkrat na dan pet dni z intravaginalnim aplikatorjem za enkratno uporabo 5,0 gramov.
• Clindamycin 2,0 odstotka kreme se uporablja enkrat pred spanjem sedem dni z uporabo intravaginalnega aplikatorja

Alternativne droge

Nekatera zdravljenja so rezervirana za zdravljenje druge linije, če se simptomi ponovno pojavijo ali če ima oseba znano odpornost na prednostni antibiotik. Alternativne terapije vključujejo:

• Klindamicin 300 miligramov peroralno dvakrat na dan sedem dni
• Clindamycin 100-miligramske svečke se uporabljajo pred spanjem tri dni
• Tindamax (tinidazol) 2,0 g peroralno enkrat na dan za dva dni
• Tindamax (tinidazol) 1,0 g peroralno enkrat na dan za pet dni

Ustrezna uporaba recepta

Ne glede na zdravljenje, ki vam je predpisano, morate zaključiti tečaj, čeprav so simptomi jasni. Če tega ne storite, se lahko poveča tveganje za odpornost na antibiotike.

Priporočljivo je, da se med zdravljenjem in 24 ur po njem vzdržite alkohola. Pitje lahko povzroči neželene simptome, kot so glavobol, zardevanje, hitri srčni utrip, težko dihanje, slabost, bruhanje in omedlevica.

Da bi preprečili izpostavljenost bakterijam in drugim škodljivim mikroorganizmom, se morate bodisi vzdržati spolnosti ali uporabljati kondoma med zdravljenjem. Medtem ko se BV ne šteje za spolno prenosljivo okužbo, se lahko potencialno škodljivi mikroorganizmi hranijo na moškem penisu, zlasti pod kožico.

10 najboljših kondomov za nakup

Tudi ženski spolni partner predstavlja tveganje zaradi stika med spoloma ali genitalijem. Kljub tem tveganjem zdravljenje spolnega partnerja običajno ni potrebno.

Pogosti neželeni učinki

Večina je relativno blaga. Med njimi:

• Peroralna zdravila lahko povzročijo želodčne motnje, slabost, simptome prehlada (kašelj, izcedek iz nosu, vneto grlo) in kovinski okus v ustih.
• Lokalni antibiotiki lahko povzročijo vaginalno srbenje, glavobol, slabost, simptome prehlada, mravljinčenje v rokah in nogah ter kovinski okus v ustih.

Domača pravna sredstva

Ena od največjih frustracij pri zdravljenju bakterijske vaginoze je visoka stopnja ponovitve. Nekatere študije kažejo, da je stopnja lahko celo do 50 odstotkov; drugi verjamejo, da je veliko večji. To pa predstavlja problem, saj ponovna uporaba antibiotikov lahko poveča tveganje za odpornost na zdravila.

V ta namen so preučevali številna domača zdravila pri ženskah s ponavljajočimi se simptomi BV. Najpomembnejši med njimi so borova kislina in vodikov peroksid, ki sta relativno poceni in ju je mogoče brez težav dobiti v lekarni brez recepta.

Tukaj je to, kar vemo:

• Boricna kislina se uporablja za zdravljenje infekcij s kvasom (vaginalna kandidijaza) že več kot 100 let. Študija iz leta 2015 je raziskala njeno uporabo kot vaginalne supozitorije pri ženskah z BV in ugotovila, da je bila po 10 dneh stopnja očistka okužbe podobna kot pri antibiotikih.
• Vodikov peroksid, ki je bil dobavljen v 3-odstotni intravaginalni raztopini, je bil že generacije uporabljen za zdravljenje BV. Vendar pa so raziskave iz leta 2011 na Univerzi John Hopkins pokazale, da zdravljenje ni moglo preprečiti specifičnih "slabih" bakterij, povezanih z BV infekcijo, kar je spodkopalo njegovo vrednost pri ženskah s ponavljajočimi se simptomi.

Čeprav se ta zdravila štejejo za varna in cenovno dostopna, jih ne smete uporabljati brez popolne diagnoze in vnosa zdravnika.To še posebej velja za bolnike, ki prvič trpijo, nosečnice ali osebe s simptomi hude okužbe (vključno s povišano telesno temperaturo, bolečine v telesu, bolečine v medenici in / ali trebuhu ali težave z uriniranjem).

Priporočila za nosečnost

Aktivna BV infekcija med nosečnostjo lahko poveča tveganje za prezgodnji porod, nizko porodno težo, prezgodnjo rupturo membran (PROM) in, manj pogosto, spontani splav.

Najpogosteje se predpisujejo peroralni antibiotiki, bodisi 300 miligramov klindamicina ali 500 miligramov metronidazola dvakrat na dan sedem dni. Nasprotno, topikalni antibiotiki so manj učinkoviti pri preprečevanju zapletov nosečnosti.

Čeprav večina študij kaže, da uporaba peroralnih antibiotikov lahko zmanjša tveganje za PROM in nizko porodno težo, primanjkuje dokazov o njihovi sposobnosti preprečevanja prezgodnjega poroda.

Odpornost na antibiotike

Na splošno je tveganje za odpornost na antibiotike pri bakterijski vaginozi skorajda tako dramatično, kot bi lahko pričakovali. Delno je posledica vrst bakterij, ki so vključene v BV (ki so anaerobne in ne potrebujejo kisika) v primerjavi s tistimi, ki jih najdemo v drugih oblikah vaginitisa (ki so aerobne in zahtevajo kisik).

Aerobne bakterije se nahajajo zunaj telesa in se lažje prenašajo od osebe do osebe. Ti vključujejo tako znane vrste kot Staphylococcus aureus, Streptococcus, in Escherichia coli (E. coli). Razširjena uporaba antibiotikov za zdravljenje teh okužb je povzročila povečanje stopnje odpornosti.

Čeprav je to pri bakterijah, vključenih v BV, veliko manj pogosto, se lahko včasih pojavi odpornost. To je v veliki meri odvisno od vrste "slabih" bakterij, ki lahko prevladujejo med BV infekcijo. Na primer:

• Odpornost na metronidazol naj bi se gradila kot odziv na vrsto vaginalnih bakterij, znanih kot Atopobium vaginae. Enako se pogosteje pojavlja pri klindamicinu.
• Nasprotno pa je odpornost na klindamicin vse bolj zaskrbljujoča Prevotella bakterijskih sevov. Enakega zdravljenja z metronidazolom niso opazili.
• Poročali so tudi o odpornosti metronidazola na druge običajne vaginalne bakterije, znane kot Gardnerella vaginalis.

Toda v večji shemi se grožnja še vedno šteje za nizko in koristi zdravljenja daleč odtehtajo posledice.

V ta namen se ne smemo nikoli izogibati antibiotični terapiji zaradi pretežno neutemeljene možnosti za odpornost. Na koncu se je mogoče izogniti odpornosti, če jemljete zdravila popolnoma in kot je predpisano. Še več, če se simptomi ponavljajo, jih ne smete nikoli ignorirati, temveč jih prej obravnavati, kot pa kasneje.

Dodatna medicina (CAM)

Bakterijska vaginoza nastane, ko je "dobra" vaginalna flora, imenovana laktobacili, izčrpana, kar omogoča, da "slabe" bakterije prevladujejo in povzročajo okužbo. Kot tak je bilo predlagano, da imajo probiotiki, bogati z zdravimi bakterijami Lactobacillus acidophilus, so lahko koristne pri obnavljanju vaginalne flore. Obstaja pa nekaj dokazov, ki to podpirajo.

Pregled kliničnih študij iz leta 2014 je pokazal, da lahko vsakodnevna uporaba peroralnega probiotika, bodisi z dopolnitvijo ali z živili, kot je jogurt, prepreči okužbo z BV ali pomaga pri podpori antibiotične terapije.

Ob tem je zelo malo verjetno, da bi lahko sami probiotiki zdravili BV okužbo sami. CDC je že dolgo podvomil v uporabo probiotikov pri zdravljenju BV, tudi kot obliko dodatnega zdravljenja. To ne pomeni, da probiotiki nimajo nobene vrednosti; gre preprosto za to, da ni dokazov, da se lahko probiotične bakterije prenašajo iz želodca v vagino v količinah, ki se štejejo za terapevtske.

Upoštevajte tudi, da komercialno dostopni probiotiki niso zakonsko urejeni v Združenih državah Amerike ali po vsem svetu, zato se kakovost in sestava takšnih izdelkov razlikujejo.

Podobno pomanjkanje dokazov podpira uporabo drugih naravnih zdravil (kot je česen ali olje čajevca) pri zdravljenju BV.

Če se odločite za dopolnilno ali alternativno obliko zdravljenja, je pomembno, da se s svojim zdravnikom pogovorite o možnih tveganjih in koristih. Samozdravljenje in izogibanje standardni negi lahko povzročita poslabšanje simptomov in razvoj zapletov, vključno z vnetno boleznijo medeničnega dna (PID) in prezgodnjim rojstvom.

Kako obvladati in preprečiti bakterijsko vaginozo Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• Centri za nadzor in preprečevanje bolezni. "Smernice za zdravljenje spolno prenosljivih bolezni 2015: bakterijska vaginoza." Atlanta, Georgia; posodobljeno 4. junija 2015.
• Homayouni, A.; Bastani, P.; Ziyadi, S. et al. "Učinki probiotikov na ponovitev bakterijske vaginoze: pregled." J Nizek genski trak Dis. 2014; 18 (1): 79-86. DOI: 10.1097 / LGT.0b013e31829156ec.
• O'Hanlon, D.; Moench, T. in Cone, R. "V vaginalni tekočini lahko bakterije, povezane z bakterijsko vaginozo, potlačimo z mlečno kislino, ne pa z vodikovim peroksidom." BMC Infect Dis. 2011; 11: 200. DOI: 10.1186 / 1471-2334-11-200.
• Younos, N., Gobinath, R. Jegasothy, R. et al. "Posodobitev. T Gardnerella vaginalis bakterijsko vaginozo v Maleziji. " Asian Pac J Trop Bio. 2017; 7 (9): 831-35. DOI: 10.1016 / j.apjtb.2017.08.011.
• Zeron Mullins, M. in Trouton, K. "BASIC študija: je intravaginalna borova kislina, ki ni slabša od metronidazola v simptomatsko bakterijsko vaginozo? Študijski protokol za randomizirano kontrolirano preskušanje." Poskusi. 2015; 16: 315. DOI 10.1186 / s13063-015-0852-5.