Dronedaron za A-Fib: ne strupeno zdravljenje?

Dronedaron (Multaq) je antiaritmično zdravilo, ki je bilo razvito za zdravljenje atrijske fibrilacije. Pri iskanju varnega in učinkovitega zdravila za to stanje so farmacevtska podjetja že dolgo predstavljala svoje svete gral: zdravilo, ki je tako učinkovito kot amiodaron, vendar brez svoje edinstvene toksičnosti. Dronedarone so razvili Sanofi (izdelovalci amiodarona), posebej v upanju, da bo ustvaril ta sveti gral.

Učinkovitost

Ker gre za antiaritmična zdravila, je dronedaron dokaj učinkovit pri zdravljenju atrijske fibrilacije. Na žalost to ne pove veliko. Več kliničnih preskušanj je pokazalo, da je dronedaron zmerno učinkovit pri ohranjanju normalnega ritma pri ljudeh, ki so imeli atrijsko fibrilacijo.

Dokazano je bilo, da je dronedaron bistveno učinkovitejši od placeba. 64% bolnikov, zdravljenih z dronedaronom, je imelo v prvem letu zdravljenja ponavljajočo atrijsko fibrilacijo. Nasprotno pa je 75% bolnikov, ki so prejemali placebo, imelo ponavljajočo atrijsko fibrilacijo. To skromno izboljšanje je približno podobno tistemu pri večini drugih antiaritmikov - spet ni veliko.

V kliničnem preskušanju, ki je primerjalo učinkovitost dronedarona in amiodarona, se je izkazalo, da je dronedaron slabši od njegovega "starševskega" zdravila. 64% ljudi z atrijsko fibrilacijo, zdravljenih z dronedaronom, je imelo ponavljajočo se atrijsko fibrilacijo v enem letu, v primerjavi z „samo“ 42% tistih, ki so se zdravili z amiodaronom.

Kako dobro je dronedaron toleriran?

Dronedaron je derivat amiodarona, ki je najučinkovitejše, vendar najbolj strupeno, antiaritmično zdravilo, ki se je še razvilo. Za razliko od amiodarona, dronedaron ne vsebuje atomov joda. Domneva se, da jod v amiodaronu povzroča nekatere izrazite toksične učinke zdravila, zlasti toksičnost ščitnice pri zdravilu in morda toksičnost za pljuča.

Izkazalo se je, da dronedaron ni pokazal širokega spektra edinstvenih toksičnosti, povezanih z amiodaronom. Pri jemanju dronedarona so poročali o toksičnosti jeter, opazili pa so tudi nekatere primere pljučne toksičnosti. Ljudem, ki so imeli težave z jetri ali pljuči na amiodaronu, se dronedarona ne sme dajati.

Študije so pokazale, da imajo lahko ljudje s srčnim popuščanjem, ki imajo 35% ali manj iztisnih delov levega prekata, pri jemanju dronedarona povečano tveganje za smrt. Dronedarona se ne sme uporabljati pri ljudeh s temi stanji.

Zdi se, da so drugi neželeni učinki dronedarona relativno blagi. Najpogostejši neželeni učinki, o katerih so poročali, so driska ali slabost, počasen srčni utrip in izpuščaj.

Spodnja črta

Kot vsa antiaritmična zdravila je treba dronedaron uporabljati previdno. Priporočena je uporaba za vzdrževanje normalnega srčnega ritma pri bolnikih, ki so imeli epizode atrijske fibrilacije. Če se atrijska fibrilacija ponovi med jemanjem dronedarona, je treba zdravilo prekiniti in sprejeti drugačno strategijo zdravljenja.

Zdravilo se najbolje uporablja pri mlajših ljudeh, ki imajo samo intermitentno atrijsko fibrilacijo in imajo sicer zdravo srce.

Preberite več o zdravljenju atrijske fibrilacije.

Word From DipHealth

Kot se je izkazalo, dronedaron ni sveti gral. Pravzaprav je zgodba s to drogo ista zgodba, ki se je večkrat slišala z antiaritmičnimi zdravili - začetno razburjenje, ki mu je sledilo končno razočaranje. Kot skupina so antiaritmična zdravila le zmerno učinkovita, vendar so med najbolj toksičnimi zdravili v medicini.Uporabljati jih je treba le po skrbnem premisleku o vseh alternativah in kadar možne koristi jasno prevladajo nad zelo resničnimi tveganji.