Kako se izogniti kazni za prijavo v Delu Medicare Del D

A Pride of Carrots - Venus Well-Served / The Oedipus Story / Roughing It (Januar 2025)

Bodite previdni, da se izognete pozni kazni za vpis v Delu Medicare D!

Medicare Del D, ambulantno zdravilo na recept, je na voljo vsem z Medicare. Če želite pridobiti zdravilo iz dela D, se morate pridružiti načrtu, ki ga vodi zasebna zavarovalnica, ki ga je odobrila Medicare (samostojno pokritje v delu D) ali se vključite v načrt Medicare Advantage, ki vključuje pokritost z zdravili.

Kako se pridružite, preklopite ali spustite načrt Medicare Drug

Medicare ima posebna pravila o tem, kdaj in kako se lahko pridružite, preklopite ali izpustite načrt za zdravila Medicare Del D. Pridružite se načrtu za droge iz dela D:

Ko prvič postanete upravičeni do Medicare (sedemmesečno obdobje, ki se začne tri mesece pred mesecem, ki ga dopolnite s 65. letom, vključuje mesec, ko zapustite 65-letnico, in se konča tri mesece po mesecu, ki ga dopolnite 65.).
Če ste dobili zdravilo Medicare zaradi invalidnosti, se lahko pridružite v treh mesecih pred tremi meseci po 25. mesecu invalidnosti.

Lahko se pridružite, preklopite ali izpustite načrt drog za Medicare Del D:

Med 15. oktobrom in 7. decembrom vsako leto za pokritje velja naslednje leto.
Kadarkoli, če izpolnjujete pogoje za dodatno pomoč iz programa Medicare, ali ste dvojno upravičeni do storitev Medicare in Medicaid.

Medicare zahteva, da morate, ko se vpišete v načrt drog iz Dela D, ostati vpisani za koledarsko leto, ki se začne z dnem, ko se začne zajetje. Vendar se lahko pridružite, preklopite ali ste drugi načrti za zdravila Medicare ob drugem času:

Če se premaknete iz območja storitve vašega dela D, kot je premestitev v drugo državo.
Če izgubite drugo dobrotno zdravilo na recept.
Če živite v ustanovi, kot je dom za ostarele ali drug objekt za dolgotrajno oskrbo.

Opredelitev zdravil, ki jih je mogoče plačati Medicare: Pokritost z zdravili na recept (na primer od delodajalca ali sindikata), za katero se pričakuje, da bo v povprečju plačala vsaj toliko, kolikor je standardna pokritost z zdravili Medicare. Ljudje, ki imajo takšno pokritost, ko postanejo upravičeni do Medicare, lahko na splošno ohranijo to pokritost, ne da bi plačali kazen, če se odločijo, da se kasneje vključijo v zdravila Medicare.

Kazen za prepozno vpisovanje v del Medicare

Kazen prepovedi vpisa v Medicare je znesek, ki se doda mesečni premiji v delu D. Dolgo kazen za vpis lahko dolgujete zaradi naslednjega:

Ko ste bili prvič upravičeni do programa Medicare, niste pridružili načrta za zdravila Medicare v delu D in niste imeli drugih priznanih zdravil.
V 63 dneh ali več zaporedoma niste prejemali zdravniških predpisov za zdravilo Medicare ali drugih zdravil za zdravljenje.

Opomba: Če dobite dodatno pomoč, ne plačate pozne kazni za vpis.

Lahko se izognete plačilu kazni:

Če ste prvič upravičeni do programa Medicare, se pridružite načrtu za droge iz dela D.

Ne bo 63 dni ali več zapored brez načrta za zdravila Medicare Del D ali drugih ugodnih kritij. V skladu z Medicare: Kreditna zdravila, ki se izdajajo na recept, lahko vključujejo pokritost z drogami pri sedanjem ali nekdanjem delodajalcu ali sindikatu, TRICARE, indijski zdravstveni službi, Ministrstvu za veterane ali pokritosti zdravstvenega zavarovanja. Vaš načrt vam bo vsako leto povedal, ali je pokritost z zdravili zanesljiva. Te informacije vam lahko pošljemo v pismu ali vključimo v glasilo iz načrta. Te informacije hranite, ker jih boste morda potrebovali, če se pozneje vključite v načrt za zdravila Medicare.

Poskrbite, da boste o svojem načrtu povedali, kakšno pokritost z zdravili ste imeli, če vas o tem vprašajo: Ko se pridružite načrtu, in verjamejo, da ste šli vsaj 63 dni zapored brez drugih zaslužnih zdravil, vam bodo poslali pismo. Pismo bo vsebovalo obrazec, ki vas bo vprašal, kakšno zlorabo imate. Izpolnite obrazec. Če o načrtu ne poveste, kdo je dobro plačan, boste morda morali plačati kazen.

Kazen lahko dodate!

Koliko denarja boste morali plačati, je odvisno od tega, kako dolgo niste imeli zajamčenih zdravil na recept. Pozna kazen za vpis se izračuna tako, da se pomnoži 1% „premije za nacionalne upravičence“ (35,63 $ v letu 2017), pomnoženo s številom polnih mesecev, do katerega ste bili upravičeni, vendar se niste pridružili načrtu za zdravila Medicare in ste šli brez drugih dobrih receptov pokritost z zdravili.

Navedeni znesek se nato zaokroži na najbližjih 10 $ in se doda vaši mesečni premiji. Ker se lahko „nacionalna osnovna premija za upravičence“ vsako leto poveča, se lahko znesek kazni vsako leto poveča. Morda boste morali plačati to kazen, dokler imate načrt zdravila Medicare.

Primer 1: Gospa Jones se ni pridružila načrtu dela D, ko je bila prvič upravičena (do 15. maja 2006). Pridružila se je programu za zdravila Medicare v obdobju za vpis leta 2009 (15. november - 31. december 2009) za učinkovit datum vpisa 1. januarja 2010. Ker se gospe Jones ni pridružila, ko je bila prvič upravičena in je šla brez drugega zaslužnega zdravila pokritost 43 mesecev (junij 2007 – december 2010), ji je bila leta 2011 zaračunana mesečna kazen v višini 13,90 $, ko je bila osnovna premija za upravičence 32,34 $ (32,34 x 43 x 43 x 43 = 13,90 $) poleg mesečne premije za njen načrt.

Do leta 2017 se je premija za nacionalne upravičence zvišala na 35,63 $, zato je kazen za gospo Jones narasla na 15,32 USD na mesec (35,63 x 0,01 x 43 = 15,32 USD). Če gospa Jones nadaljuje s svojim načrtom za droge iz Dela deset let, bo njena kazen stala več kot 1800,00 $

Primer 1: G. Smith se ni pridružil načrtu dela D, ko je bil prvič upravičen (do 15. januarja 2010). Pridružil se je programu za zdravila Medicare med obdobjem vpisa za leto 2010 (15. november - 31. december 2010) za učinkovit datum vpisa 1. januarja 2011. Ker se gospod Smith ni pridružil, ko je bil prvič upravičen in je šel brez drugega zaslužnega zdravila pokritost za 11 mesecev (februar 2010-december 2010), mu je bila zaračunana mesečna kazen v višini 3,56 USD v letu 2011 (32,34 x 01 x 11 = 3,56 USD) poleg mesečne premije svojega načrta.

Do leta 2017 je kazen gospoda Smitha (ob predpostavki, da še vedno pokriva del programa Medicare D) narasla na 3,92 USD na mesec, poleg redne premije svojega načrta (35,63 x 0,01 x 11 = 3,92 $).