Kaj morate vedeti o endokarditisu

Kaj morate vedeti o 5G (Januar 2025)

Endokarditis je pogosto resna okužba (ali vnetje) srca. Tehnično je endokarditis okužba ali vnetje endokardija, ki je notranja površina srca. To pomeni, da je endokarditis okužba srčnih ventilov. Lahko vpliva tudi na naprave (srčne spodbujevalnike, defibrilatorje in njihove žice) ter umetne ventile.

Kar se zgodi

Pri endokarditisu se vegetacije - ali skupine mikroorganizmov in človeški fibrin in trombociti - nabirajo na srčnih ventilih. Ko se ventil odpre in zapre, tečejo naprej in nazaj. Te vegetacije lahko vplivajo na pretok krvi. Lahko se odmaknejo in hitijo proti drugim delom telesa. To lahko pomeni poškodovanje možganov in pljuč. Ta vegetacija je sestavljena iz pestre zbirke trombocitov, fibrina in bakterij (ali glivic), ki povzročajo okužbo. Lahko rastejo vse več, dokler se ne začne ustrezno zdravljenje.

Kako pogosta je?

Ni tako pogosto. V ZDA prizadene 1 od 10.000 do 1 od 20.000 Američanov na leto. Vendar pa bodo med tistimi, ki uporabljajo intravenske droge (kot je heroin), okuženih 1-2 na 1000 (in morda več).

Kdo ga dobi

Večina, ki jo je dobila, je že imela težave s srcem. Obstoječe srčne nenormalnosti so ugotovljene pri 3 od 4 bolnikih, ki imajo endokarditis. Običajno to pomeni, da je bilo nekaj z njihovim srčnim ventilom nekaj narobe ali pa je imela luknjo v srcu. Nekateri so morda imeli presaditev srca ali so bili rojeni z nenormalnim srcem. Te težave z ventilom so pogosto pobrane, ko zdravnik sliši šumenje. Prav tako se lahko pobere s posebnim testiranjem, kot je ultrazvok srca, imenovan Echo (Echocardiogram). Če imate kakršna koli vprašanja, se o tem posvetujte z zdravnikom.

Obstajajo različni ventili in različne vrste težav. Nekateri ventili so preozki - stenoza. Nekateri ventili so preveč disketni - regurgitacija. Od tistih, ki razvijejo endokarditis, jih bo več kot 40% imelo problem mitralne zaklopke (zlasti mitralne regurgitacije), medtem ko bo več kot 25% imelo težave z aortnim ventilom (aortna regurgitacija), ki so običajne težave z ventilom.

Drugi bodo dobili endokarditis, ker je bolj verjetno, da bakterije prehajajo skozi njihovo kri. Bakterije v krvnih žilah lahko povzročijo kopičenje bakterij na ventilih. Bakterije lahko najdemo v krvnem obtoku v majhnih količinah za majhne delce časa, vendar so včasih ti bakterijski tokovi lahko daljši. To se lahko zgodi, če imajo ljudje medicinske ali zobozdravstvene posege. Kadarkoli se igla ali skalpel prebode skozi kožo, obstaja nevarnost, da bakterije iz kože (ali igle ali skalpela) vstopijo v notranjost.

Tisti, ki imajo hemodializo, so še posebej ogroženi (nekaj manj kot 8% bolnikov z endokarditisom je na dializi).

Drugi, ki so ogroženi, so tisti, ki uporabljajo igle za injiciranje. Skoraj 10% primerov endokarditisa je pri tistih, ki uporabljajo intravenske droge, kot je heroin.

Kakšen je občutek

Obstajajo različne vrste endokarditisa. Te vrste so odvisne od tega, kaj vas okuži - in tudi, ali gre za naravni (naravni) ventil ali umetno okužbo.

Najpomembnejše razlikovanje je med akutna in subakutna okužba. Nekatere bakterije običajno hitro povzročijo bolezni. Druge bakterije običajno povzročajo bolezni počasi in indolentno, kjer lahko pride do resne škode, preden kdorkoli ve, da obstaja težava.

Akutni infekcijski endokarditis lahko zaznamuje visoka vročina, mrzlica, pretirana utrujenost, bolečina v prsih, oteženo dihanje, ki se lahko pojavi nenadoma.

Subakutni infekcijski endokarditis traja dlje, da se prepozna, običajno vsaj 1-2 tedna, včasih pa tudi daljši čas. Subakutne okužbe zaznamujejo nižja vročina, splošna utrujenost, slab apetit, izguba telesne mase, bolečine v hrbtu, nočno znojenje, blage mrzlice, glavobol in bolečine v mišicah ali sklepih. Včasih so omenjeni tudi majhni, nežni vozliči v prstih ali nogah, kot tudi zlomljene krvne žile v nohtih na rokah ali nogah (ali očeh).

Akutni infekcijski endokarditis lahko povzroči Staph Aureus. Subakutno pogosto povzročajo Streptococcal (Strep) bakterije, zlasti viridijski streptokoki, včasih pa tudi enterokoki in celo vrste Staph.

Subakutne okužbe pogosto prihajajo iz delov telesa, kjer jih običajno najdemo pri zdravih ljudeh. Streptomične okužbe se pogosto oblikujejo iz ust skozi votline ali zobozdravstvena dela. Nekatere okužbe lahko izvirajo iz črevesja, enterokoki pa se pogosto pojavijo v sečilih. Te bakterije lahko končajo v krvnem obtoku zaradi medicinskih ali kirurških posegov.

Vrste

Poleg akutnih in subakutnih, obstaja veliko različnih vrst okužb, ki so odvisne od a) katerega vpliva je b) katere bakterije ali glive so vpletene c) kako kronična je okužba. Prizadeti ventili so pogosteje Aortna in Mitralna (na levi strani srca) ter Tricuspid in Pulmonic (na desni strani srca).

Tisti, ki so okuženi z injiciranjem drog, imajo pogosto desne okužbe (zlasti Tricuspid), medtem ko je to v drugih redkejše.

Stranski učinki

Ena od velikih nevarnosti je, da lahko rastline zrcalijo koščke materiala v druge dele telesa. Ti se imenujejo emboli. Ti koščki lahko zamašijo plovila kjerkoli kri - kar je kjerkoli, odvisno od tega, na kateri strani srca je ventil. (Leva stran ponavadi črpa v telo in možgane, desna stran pa v pljuča). To lahko povzroči resne poškodbe in okužbe v pljučih in možganih, kar povzroči kapi, kot tudi številne druge dele telesa, vključno z ledvicami, jetri, vranico in pomembnimi krvnimi žilami.

Okužbe je težko očistiti in nenehno sejati bakterije v krvi, kar vodi do resne, nenadzorovane okužbe.

Okužbe lahko trajno poškodujejo ventile in lahko povzročijo srčno popuščanje.

Zdravljenje

Večina potrebuje nekaj tednov antibiotikov. Različne sheme, odvisne od okužbe (in ventila), segajo od 2 do 6 tednov. To predpostavlja, da so bakterije očiščene z antibiotiki.

Nekateri potrebujejo operacijo.To pogosto vključuje tiste, ki imajo umetne ventile, obstojne okužbe, slabo srčno popuščanje, abscesi srca, ko okužba potuje v srce iz ventila.

Preprečevanje z obstoječim problemom srca

Nekateri z visokim tveganjem bodo prejeli antibiotike pred določenimi medicinskimi ali kirurškimi postopki. Pomembno je, da se pred postopkom pogovorite s svojim zdravnikom ali medicinsko sestro in zobozdravnikom o vašem tveganju in pomislekih. Tisti, ki so najbolj ogroženi, so tisti, ki imajo protetični (umetni) ventil, mimo Infektivnega endokarditisa, določene prirojene srčne bolezni (s srčno boleznijo, s katero ste rojeni) in tiste s presaditvami srca, ki imajo težave z ventilom.

Če vas skrbi, da ste ogroženi, se pogovorite z zdravstvenim delavcem.

Ali revmatska vročina ne povzroča težav s srcem?

Da, resnično. Reumatska vročica lahko povzroči vnetje po vsem srcu, toda zaradi nadaljnje bolezni je prisotna fibroza ventila, ki lahko povzroči, da postane preozka ali disketna (stenoza ali regurgitacija). Povzroča ga okužbe strepov skupine A.

Ko je neinfektivna

Lahko je tudi neinfektivna. Včasih je to lahko povezano z revmatološkimi in avtoimunskimi motnjami.

Je to samo ventili, ki so okuženi?

Okužba lahko vključuje tudi druge dele notranjosti srca, vključno z "luknjo v srcu" (kot je napaka v stenah, ki ločujejo različne komore srca), in vrvice (chordae tendineae), pritrjene na ventile.