Vzroki in zdravljenje osteolize distalne klavice

Osteoliza distalne klavikule je bolečina ramenskih sklepov na koncu ključnice, ki je posledica razpadanja kosti in poškodb. Najpogostejši simptom je ostra ali boleča bolečina na stiku akromioklavikularnega sklepa (AC sklep) in ključnice. Medtem ko se bolečina ponavadi čuti med aktivnostjo, lahko med neaktivnostjo obstaja tudi trajna občutljivost okoli sklepa. Vnetje in otekanje sta tudi pogosta pojava.

Diagnozo osteolize distalne klavikule lahko običajno opravimo s fizikalnim pregledom, čeprav se lahko slikovni testi uporabijo za potrditev diagnoze ali izključitev drugih vzrokov bolečine v ramenih. Dobra novica je, da je zdravljenje običajno enostavno - led, počitek, antiinflamatorno in fizikalno terapijo. V nekaterih primerih bo morda potrebna operacija.

Vzroki

Osteoliza distalne klavikule se šteje za prekomerno poškodbo, ki jo povzročajo ponavljajoče se mikrofrakture, ki jih telo poskuša popraviti. Vendar pa pri vsaki mikrofrakturi postane preoblikovanje kosti bolj nazobčano in neenakomerno, kar povzroča stres na koncu ključnice in povzroča poslabšanje hrustanca na sosednjem AC sklepu, kjer se ključnica sreča z lopatico.

Pogosti vzroki

Osteoliza distalne klavikule je najpogosteje vidna pri dvigovalcih uteži ali pri drugih športnikih, ki dolgo časa opravljajo težke stiskalnice. Poleg uteži, lahko vsak, ki večkrat dviguje predmete nad glavo (teniški igralci, plavalci) in / ali nosi težke predmete (gradbeni delavci, vojaški delavci), razvije distalno kostno osteolizo.

Redki vzroki

Bolj redko, distalna kostnica osteoliza izhaja iz neposredne poškodbe ključnice, kot je padec ali neposreden udarec.

Kdaj obiskati zdravnika

Če se po akutni travmi pojavi bolečina okrog sklepa AC ali pa se pojavi bolečina in oteklina okoli zgloba AC, še posebej, če ste ozadje telesa ali ste v anamnezi ponavljajočih se gibov rame, se posvetujte z zdravnikom za pravilno diagnozo. načrta zdravljenja. V mnogih primerih se motnje sklepnih stanj AC, kot so distalna osteoliza klavikule, odzivajo na konzervativne terapije, kot sta led in protivnetno zdravilo. Če pa bolečina ne preneha, se prepričajte, da se morate obrniti na ortopeda, ker je morda potrebna operacija.

Diagnoza

Diagnostika osteolize distalne klavikule zahteva temeljit fizični pregled, pogosto s strani ortopeda ali zdravnika športne medicine. Morda je potrebno tudi testiranje.

Zdravniški pregled

Bolečina, ki sega preko prsnega koša, je značilen simptom težav s sklepi AC. Zdravniki lahko to potrdijo z izvajanjem testa navzkrižne povezave. Vsaka bolečina, ki jo povzroči stiskanje roke ob strani prsnega koša, se šteje za pozitiven rezultat.

Ocenila se bo tudi stabilnost stika AC. To naredimo tako, da držimo distalno ključnico med palcem in kazalcem in nato pomaknemo ključnico v različnih smereh (naprej, nazaj, navzgor in navzdol), medtem ko z drugo roko stabiliziramo akromion (projekcija kosti na lopatici).

Lahko se oceni tudi ramenski sklep, saj ljudje z distalno kostno osteolizo običajno ohranijo celoten obseg gibanja rame.

Laboratoriji in testi

S sumom na težave s sklepom AC lahko zdravnik naroči test za injiciranje AC, ki se pogosto izvaja pod vodstvom računalniške tomografije (CT). Če se oseba po injiciranju steroida začasno sprošča, test potrdi diagnozo bolečine v sklepu AC.

Zdravnik vam lahko naroči tudi preiskave krvi, še posebej, če sumi na potencialno okužbo ali na vnetni proces.

Medtem ko okuženi AC sklep ni pogost, se lahko sumi pri osebi s šibkim imunskim sistemom, ki ima zvišano telesno temperaturo in nežni, vroči sklep. V tem primeru bo verjetno naročena popolna krvna slika, da se ugotovi, ali obstaja povečano število belih krvnih celic (vaše celice za boj proti okužbam). Poleg tega je treba z mikroskopom pregledati vzorec sklepne tekočine (zbrano s aspiracijo sklepov), da bi našli bakterije.

Druge krvne preiskave se lahko naročijo, da se izključijo drugi vnetni procesi. Na primer, testi za revmatoidni faktor in protitelesa proti citruliranim peptidom / beljakovinam (protiteles proti CCP) lahko ocenimo za revmatoidni artritis; Preskus ravni sečne kisline lahko preveri protin. Ker primarni hiperparatiroidizem lahko povzroči resorpcijo kosti v ključni kosti, lahko zdravnik preveri tudi raven obščitničnega hormona in raven kalcija v krvi.

Slikanje

Po fizičnem pregledu in potrebnih laboratorijskih testih se opravijo rentgenski žarki rame. Na rentgenski sliki bi se distalna kostna osteoliza pokazala kot območje slabe kostne gostote ali nenormalne mineralizacije kosti. Po videzu bi bil podoben osteoporozi, stanje, v katerem telo absorbira več kosti kot ustvarjeno.

Mogoče je naročiti tudi slikanje z magnetno resonanco (MRI), če zdravnik sumi druge vzroke bolečine v ramenih, bodisi poleg ali ločeno od domnevne distalne kostne osteolize.

Diferencialne diagnoze

Kot je omenjeno zgoraj, obstaja več zdravstvenih stanj, ki lahko povzročijo bolečino pri AC sklepni in / ali kostni resorpciji na distalnem koncu ključnice. Poleg primarnega hiperparatiroidizma, okužbe ali vnetnega procesa, kot je protin ali revmatoidni artritis, bo vaš zdravnik morda moral opraviti tudi slikovne teste, kot je rentgenska slika ali MRI vratne hrbtenice (vratu). To je zato, ker lahko težave z vratom, kot je artritis, napadejo bolečino na ključnico.

Zdravljenje

Osteoliza distalne klavikule se najprej konzervativno zdravi s počitkom, omejevanjem gibanja in aplikacijo ledu preko AC stika. Vsako dejavnost, povezano s poškodbo, je treba ustaviti. Če pride do hude bolečine, je treba ramo držati v fiksnem položaju z ortopedsko zanko.

Zdravila

Poleg počitka in ledu so bistvenega pomena za zdravljenje tudi zdravila za zmanjšanje vnetja in lajšanje bolečin. Pogosto bo zdravnik priporočil nesteroidno protivnetno (NSAID). Injekcijo steroidov v AC sklep lahko opravite tudi za začasno ublažitev bolečine.

Fizioterapija

Ko se ramo zmerno zaceli in vnetje preneha, se zacne fizicna terapija za varno obnovo gibanja in moči na prizadeto ramo. Priporočene vaje in ponavljanja se bodo razlikovali glede na vaš poseben primer; upoštevajte navodila svojega terapevta.

Operacija

V nekaterih primerih je lahko potrebna operacija, če bolj konzervativni ukrepi ne zagotovijo olajšave. Operacija bi vključevala odstranitev konca ključne kosti, kar zdravniki, ki jih zdravniki imenujejo Mumfordov postopek. To je običajna operacija, ki se uporablja za odpravljanje drugih stanj, ki vplivajo na AC sklep, vključno s hudim osteoartritisom. Izvaja se lahko bodisi z majhnim rezom bodisi artroskopsko.

Sčasoma lahko večina ljudi, ki so podvrženi kirurškemu posegu, nadaljuje z normalnimi aktivnostmi, vključno z vadbo uteži in športnimi aktivnostmi, brez izgube funkcije. Izterjava ponavadi traja približno tri mesece, čeprav se lahko nekateri hitreje vrnejo s strukturiranim potekom fizikalne terapije in rehabilitacije.

Preprečevanje

Zaradi dejstva, da je večini športnikov težko popolnoma odpraviti stiskanje s klopi iz svoje rutine za dvigovanje uteži, lahko naredimo spremembe, ki bodo olajšale stres na sklepni in ključni kosti. Nekaj ​​primerov sprememb, ki jih predlaga ena študija, so:

• Zoževanje razmika med roko na štangli (manj kot 1,5-krat večja od dvo-acromialne širine)
• Postavljanje brisač na prsni koš tako, da se spustna faza klopne stiskalnice konča 4 do 6 cm nad prednjo stranjo prsnega koša

Če ste se izterjali pred distalnimi osteolizami ključne kosti in vam je zdravnik dal "OK", da nadaljujete z delom, se prepričajte, da ste natančno vedeli, katere vaje lahko in kaj ne morete storiti, da bi se izognili nadaljnjim poškodbam v sklepu AC.

Word From DipHealth

Če ste diagnosticirani z distalno kostno osteolizo, je to lahko obupna izkušnja, še posebej, če ste aktivni uteži ali športnik. Dobra novica je, da se veliko ljudi izboljša s pravilnim počitkom, ledom in nadzorom bolečine. V najslabšem primeru je potrebna operacija, ki je skoraj vedno uspešna.