Notranje krvavitve: znaki, simptomi in zapleti

Znaki in simptomi notranjih krvavitev vključujejo omotico, bolečino, kratko sapo, hitro bitje srca in še več. Ti simptomi se lahko pojavijo ne glede na to, kje pride do krvavitve, vendar obstajajo številni drugi simptomi, ki se lahko pojavijo na podlagi specifičnega mesta krvavitve, kot so modrice okoli popka ali bok s krvavitvijo v trebuhu. Pri otrocih in nosečnicah je lahko še posebej zahtevna notranja krvavitev. Brez nujnega zdravljenja lahko zapleti notranjih krvavitev vključujejo šok in končno smrt tkiva.

Notranje krvavitve se lahko med posameznimi primeri zelo razlikujejo. Lahko je počasna in zahrbtna ali namesto tega masivna. Lahko se pojavi z malo ali brez simptomov ali pa jih spremlja šok in izguba zavesti. Morda ni nobenega jasnega vzroka ali vira ali, kot na primer s travmo, je vzrok in verjetnost notranje krvavitve lahko očitna. Žal pa tudi v primeru travme notranja krvavitev morda ne bo takoj očitna in še vedno bo potrebna visoka stopnja nadzora.

Pri notranji krvavitvi količina krvavitve ne odraža nujno resnosti stanja. V nekaterih delih telesa (kot je retroperitonij v primeru poškodbe ledvic) se lahko zbirajo velike količine krvi, preden se pojavijo simptomi ali zapleti. Nasprotno pa lahko celo majhne količine krvavitev v regijah, kot so možgani, povzročijo večje simptome ali celo smrt.

Vzroki

Zavedajoč se nekaterih stanj, ki lahko povzročijo notranjo krvavitev, vam lahko pomagajo prepoznati simptome, če se pojavijo. Nekateri možni vzroki za notranje krvavitve so:

Trauma

Obstajajo številni mehanizmi, s katerimi lahko travma povzroči notranje krvavitve, včasih pa je več kot ena od njih prisotna hkrati. Mehanizmi vključujejo:

• Prebojna travma: Ko predmet vstopi v telo, lahko poškoduje vse strukture na svoji poti in povzroči tudi stiskanje okoliških struktur.
• Povzročena travma: Povzročena travma je lahko bolj zahrbtna in na začetku ne povzroča simptomov. Vendar pa je to pogost vzrok notranjih krvavitev.
• Poškodbe zaradi zaviranja: Ko pride do hitrega upočasnjevanja, kot je npr. V prometni nesreči, se lahko pojavijo solze v krvnih žilah ali v "stebelih", s katerimi so organi med seboj povezani. Upočasnitev lahko povzroči tudi možganske poškodbe, kot so subduralni hematomi.
• Zlomi: Nekateri zlomi krvavijo bolj kot drugi. Zlomi dolgih kosti roke, noge in medenice so pogosto povezani s pomembno izgubo krvi. Zlomljeni delci kosti lahko tudi raztrgajo krvne žile in druga tkiva.

Aneurizme

Redčenje in povečanje krvnih žil lahko povzroči razpok. Včasih je pred rupturo intenzivna aktivnost, medtem ko se včasih lahko pokvari v mirovanju ali celo med spanjem. Aneurizme se lahko pojavijo v skoraj vseh krvnih žilah, z bolj pogostimi anevrizmi, vključno s tistimi v možganih (cerebralne anevrizme), v aorti v prsih in v trebušni aorti.

Zakaj so pomembni simptomi aortne aneurizme

Bolezni in krvavitve

Motnje krvavitve lahko povzročijo spontano krvavitev ali povečajo verjetnost notranjih krvavitev v kombinaciji z drugimi znanimi vzroki. Nekatere od teh motenj, kot je hemofilija, so navadno vidne že od rojstva, medtem ko nekatere manjše krvavitve ne morejo postati očitne do odraslosti.

Zdravila, kot so antikoagulanti in zaviralci trombocitov, lahko tudi povečajo tveganje za notranje krvavitve. Z naraščanjem uporabe teh zdravil je zavedanje o znakih notranje krvavitve pomembnejše kot kdajkoli prej.

Tudi zdravila, kot so aspirin in nesteroidna protivnetna zdravila, kot je Advil (ibuprofen), prav tako povečujejo tveganje. Nekateri vitamini in prehranska dopolnila lahko povečajo tudi tveganje krvavitve.

Pogosti simptomi

Pomembno je poudariti, da stopnja krvavitve morda ne bo povezana z njenimi očitnimi simptomi. V primeru travme odsotnost znakov ali simptomov notranje krvavitve na začetku ne pomeni, da je oseba na jasnem. Včasih se poškodbe jeter ali vranice, kot je na primer nesreča z motornim vozilom, pojavijo šele ure ali celo dneve po nesreči. Med simptomi, ki lahko kažejo na notranjo krvavitev, so:

Preobremenjenost / Slabost

S hitro izgubo krvi ali izgubo pomembne količine krvi sta pogosta omotica in šibkost. V primeru bolj postopne izgube krvi ali izgube majhne količine, lahko postane lahkobnost očitna le, ko oseba poskuša stati (ortostatska hipotenzija).

Bolečina

Bolečina je pogost simptom notranjih krvavitev, saj kri zelo draži tkiva. Simptome, kot so hude bolečine v trebuhu ali hud glavobol, mora vedno oceniti zdravnik. Na nekaterih delih telesa je bolečina lahko lokalizirana na območju krvavitve. Pri območjih, kot je na primer trebuh, pa lokacija bolečine ne odraža nujno območja krvavitve. Dejansko, ko kri v trebuhu draži diafragmo, se bolečina lahko čuti predvsem v rami.

Kratko dihanje

Kratka sapa ali občutek, da ne moremo globoko vdihniti, je lahko simptom notranje krvavitve kjerkoli. Z izgubo krvi je v obtoku manj rdečih krvnih celic in hemoglobina, ki prenašajo kisik v tkiva, pomanjkanje kisika v tkivih pa se lahko pojavi kot kratka sapa. Vsekakor je kratka sapa pogosta tudi pri krvavitvah v prsni votlini ali ko se na trebuhu diafragma nabere kri, ki omejuje pretok zraka v pljuča.

Prsni koš ali bolečina v ramenih

Krvavitev v prsni koš lahko povzroči bolečino v prsih, krvavitev v prsni koš ali trebuh (z draženjem trebušne prepone) pa lahko povzroči bolečino v ramenih. Bolečine v prsnem košu se lahko pojavijo tudi pri notranji krvavitvi na kateri koli lokaciji zaradi neustreznega dovajanja kisika v koronarne arterije, ki hranijo srce.

Peko v rokah in / ali nogah

Občutek mravljinčenja v rokah in nogah je pogost pri notranji krvavitvi in ​​ima več razlag. Z izgubo krvi, telo pogosto "spone" spušča obtok v okončine, preusmerja pretok krvi v vitalne strukture, kot so srce in možgani. Notranja krvavitev lahko povzroči tudi hiperventilacijo zaradi bolečine in poskusa povečanja dovoda kisika v preostali del telesa. To lahko povzroči tudi mravljinčenje rok in nog.

Spremembe v vidu in drugih nevroloških znakih

Spremembe v vidu, povezane z omotičnostjo, so lahko povezane z notranjo krvavitvijo kjerkoli (zakaj omedlevica se imenuje »zatemnitev«). Specifične vidne spremembe, kot sta dvojni vid, šibkost ali otrplost ene strani telesa, hud glavobol ali izguba koordinacije, so lahko znak krvavitve v možgane.

Slabost ali bruhanje

Slabost in bruhanje sta pogosta tudi pri notranjih krvavitvah in se lahko pojavita zaradi izgube krvi in ​​/ ali samo bolečine ali posebej, kadar se krvavitev pojavi v prebavnem traktu ali možganih.

Znaki

Včasih oseba, ki ima notranjo krvavitev, ne more odgovoriti na vprašanja ali pa je celo nezavestna. Medtem ko so simptomi tisto, kar oseba čuti, so znaki bolezni vidni kazalci, ki jih lahko vidi druga oseba. Zunanje krvavitve, kot so krvavitve iz ust, nosu, ušes, nožnice ali danke, kažejo, da je lahko prisotna tudi notranja krvavitev. Nekateri znaki, povezani z notranjo krvavitvijo, vključujejo:

Znaki šoka

Pri izgubi krvi se lahko pojavijo številne spremembe, kot so hitra srčna frekvenca, hitra respiracija in nizek krvni tlak. Najpogosteje se pojavijo znaki šoka, ko oseba izgubi med 10 in 15 odstotki njihovega krvnega volumna.

Močno znojenje

Diaphoreza ali obilno potenje, ki ni posledica vročine ali napora, je običajno pri notranjih krvavitvah kot tudi pri drugih nujnih primerih.

Varovanje

Ljudje običajno prikazujejo zaščito, ko pride do notranje krvavitve. Varovanje je nezavestni poskus, da se druga oseba ali zdravnik ne dotakne področja telesa, ki je mehko ali krvavitveno.

Nabrekanje

V nekaterih delih telesa je modrica včasih poseben znak notranje krvavitve. Nabrekanje okrog popka (popek) se imenuje Cullenov znak in kaže na notranje krvavitve v trebuhu. Modrica na bokih (med rebro in boki na strani trebuha) je znana kot znak Grejna Turnerja in kaže tudi na krvavitev v trebuhu ali retroperitonealnem prostoru (votlina proti zadnjem delu trebuha, kjer ležijo ledvice). Modrice v drugih regijah (ekhimoza) kažejo tudi na notranje krvavitve, na primer, ko se pojavijo obsežne podplutbe na udih, povezanih z osnovnim zlomom.

Sprememba duševnega statusa ali izgube zavesti

Sprememba duševnega stanja ali popolna izguba zavesti pogosto pomeni, da je izgubljena znatna količina krvi (z izjemo poškodb glave ali krvavitve v možgane), zato jo je treba obravnavati kot nujno.

Simptomi, ki temeljijo na spletnem mestu

Notranje krvavitve v določenih predelih telesa lahko povzročijo tudi druge simptome. Tej vključujejo:

Možgani in hrbtenjači

Krvavitev v možgane pogosto povzroči hud glavobol, slabost in bruhanje. Slabost na eni strani telesa ali spremembe v vidu se lahko pojavijo. Z napredovanjem krvavitve lahko pride do sprememb v duševnem stanju, kot so zmedenost in zmedenost in izguba zavesti. Pojavijo se lahko tudi napadi.

Prsni koš

Krvavitev v prsni koš lahko povzroči številne različne simptome glede na določeno lokacijo.Krvavitev v dihalne poti lahko povzroči hudo kašelj. Kašelj krvi (hemoptiza), celo samo čajna žlička, je nujna medicinska pomoč, masivna hemoptiza (kašelj do četrtine skodelice krvi ali več) pa ima visoko stopnjo smrtnosti. Kratka sapa se lahko pojavi s krvavitvijo kjerkoli v prsih.

Kdaj se kašlja kri v nujnih primerih?

Krvavitve med membranami, ki obkrožajo srce (perikardni izliv), lahko omejijo gibanje srca, kar povzroča srčno tamponado.

Ko se pljuča prebije in se zlomi (pnevmotoraks), se lahko na prsih in vratu opazijo difuzno modrice. Koža nad vratom in zgornjim delom trebuha se lahko zaradi navzočnosti zraka v podkožnem tkivu zdi bledo, kot mehurček. S krvjo v prsih (hemotoraks) se bolečina običajno bistveno spremeni, ko se ljudje gibljejo na različnih položajih.

Trebuh

Krvavitev v trebuh lahko povzroči otekanje trebuha in razpršeno bolečino. Ko zdravnik položi stetoskop na trebuh, lahko pride do odsotnosti črevesnih zvokov. Kot smo že omenili, modrice okoli popka ali boka močno kažejo na notranjo krvavitev.

Krvavitev v požiralnik ali želodec lahko povzroči bruhanje krvi, krvavitev v spodnjem prebavnem traktu pa lahko povzroči krvavitev iz rektuma.

Retroperitonealno območje

Krvavitev iz ledvic in drugih tkiv v retroperitonealni regiji lahko povzroči pojav krvi v urinu. Simptomi šoka se lahko pojavijo, preden opazite kakršne koli specifične simptome, saj se lahko v tej regiji izgubijo velike količine krvi, preden se pojavijo kakršni koli posebni simptomi.

Kosti, sklepi in mišice

Krvavitve, povezane s kostmi, sklepi in mehkimi tkivi, lahko povzročijo obsežne modrice. Lahko pa tudi povzroči, da je koža zelo bleda in tesna, ko se pojavi sindrom kompartmenta. Bolečina je zelo pogosta, kot tudi zmanjšana mobilnost sklepov, ko se skupni prostor ali okolica polnijo s krvjo in nabreknejo.

Zapleti / podskupine

Krvavitev lahko povzroči različne simptome ali povzroči posebne skrbi pri nekaterih skupinah ljudi. Poleg osnovnega vzroka krvavitve lahko izguba krvi povzroči nadaljnje zaplete.

Otroci

Za razliko od odraslih, otroci morda ne morejo izraziti nekaterih simptomov notranje krvavitve. Namesto da bi se pritoževali zaradi bolečine, lahko postanejo nemirni, nenehno jokajo ali postanejo težko utrujeni. Lahko imajo slab apetit ali pa popolnoma ne želijo jesti. Spremembe v duševnem stanju so lahko zelo pomembne. Otrok, ki običajno ljubi igranje, lahko postane letargičen. Nevrološki simptomi so lahko tudi zapleteni. Namesto, da se pritožuje zaradi zamegljenega vida, se lahko otrok sprehodi v zid. Namesto da bi se pritoževali zaradi bolečin v okončinah, se lahko začnejo šepati.

Nosečnost

Krvavitev med nosečnostjo ni nikoli normalna, vse pomembne bolečine v medenici pa je treba nemudoma raziskati. Zgodaj v nosečnosti je najpogostejši vzrok spontani splav, čeprav je zunajmaternična nosečnost potencialno smrtno nevarna. Kasneje lahko predplodnica placente, prekinitev posteljice ali ruptura maternice povzročijo krvavitev. Te zaplete so pogosto povezane z zunanjo krvavitvijo iz nožnice, vendar to ni vedno tako. Na primer, lahko pride do znatne krvavitve z razkritjem ali z raztrgano maternico brez zunanjih znakov, če je otrok nameščen tako, da preprečuje prehod krvi skozi maternični vrat.

Šok

Mnogi ljudje so zmedeni glede natančnega pomena šoka ali vsaj vrste šoka, ki velja za nujno medicinsko pomoč. Za dovajanje kisika v tkiva v telesu je potreben ustrezen krvni tlak in ustrezna količina krvi. Ko se to ne zgodi in ko so tkiva prikrajšana za kisik (hipoksija), telo najprej kompenzira tako, da poskuša povečati krvni tlak in pretok krvi. Srčni utrip se poveča. Krvne žile na rokah in nogah se stisnejo, da ohranijo zadostno količino krvi, ki prežene vitalne organe (povzroča hladne in vlažne okončine). Če ti ukrepi ne zadostujejo, tkiva telesa ne prejmejo kisika in začnejo umirati.

Smrt tkiv

Vsa tkiva v telesu so odvisna od prejemanja zadostnega kisika in hranilnih snovi, vendar so nekateri organi bolj občutljivi kot drugi, da izgubijo kri in šok. Ko so ledvice poškodovane, se ne začne samo smrt tkiva, ampak ledvice nato ne odigrajo svoje vloge pri upravljanju kompleksnih dejavnosti, ki so potrebne za ohranitev homeostaze v telesu. Ko kisikova kri ne more ustrezno nahraniti koronarnih arterij, začne srčna mišica umreti. Srce je nato manj sposobno igrati svojo vlogo pri ohranjanju pretoka krvi do preostalega telesa. Na srečo se lahko s temi ukrepi za ponovno vzpostavitev krvnega tlaka in volumna krvi pred tem vprašanjem zaščitijo vitalni organi.

Kdaj iskati strokovno pomoč

Notranja krvavitev je lahko smrtno nevarna, pogosto pa je nujno zdravljenje lahko reševalno. Pomembno je, da pokličete 911 (ne vzemite časa, da pokličete zdravnika), če imate hudo bolečino v trebuhu ali v prsnem košu, če imate hudo težko dihanje, če se počutite omamno (kot bi se lahko onesvestili), ali če se pojavi vse nevrološke simptome, kot so spremembe vida. Če ste z nekom, ki kaže znake notranje krvavitve, pokličite 911.

Ne pozabite, da zakasnela krvavitev po travmi ni redka, ali je to lahko posledica delno raztrganine vranice ali počasnega puščanja subduralnega hematoma. Vedno je bolje biti varen in se dogovoriti za sestanek, če imate kakršnekoli skrbi.