Preverjanje raka na pljučih - vprašanja, ki jih je treba upoštevati

Preverjanje pljučnega raka je področje, ki bi lahko pomembno vplivalo na prihodnost raka na pljučih. Ker so Pap testi zmanjšali tveganje za nastanek raka materničnega vratu, kolonoskopije pa so povzročile zmanjšanje števila smrtnih primerov zaradi raka debelega črevesa, bi bilo čudovito imeti orodje za odkrivanje pljučnega raka v prejšnjih, bolj ozdravljivih stopnjah. V tem času je preveč neokrnjenih pljučnih rakov, dokler niso v napredni fazi. Zaradi poznega odkrivanja je skupna stopnja preživetja za posameznike, ki so bili na novo diagnosticirani z rakom na pljučih, žalostni 17 odstotkov.

V preteklosti so bili rentgenski žarki in citologija sputuma ocenjeni kot metode za odkrivanje pljučnega raka v zgodnejši fazi, vendar noben od teh postopkov ni izboljšal dolgoročnega preživetja. Rutinski rentgenski posnetki se torej pri kadilcih ne uporabljajo več za pregledovanje pljučnega raka.

Smernice za odkrivanje raka pljuč

Edini postopek, ki je trenutno na voljo za pregledovanje pljučnega raka, preden so prisotni simptomi, je spiralni (imenovan tudi helijalni) CT. Spiralni CT je podoben konvencionalnemu CT-ju (CT-jev, ki ga večina od nas pozna), vendar se izvaja hitreje in povzroči manjšo izpostavljenost sevanju. Nedavna velika študija je pokazala, da so bili posamezniki z visokim tveganjem, ki so bili podvrženi letnemu CT pregledu 3 leta, imeli 20 odstotkov zmanjša tveganje umiranja zaradi pljučnega raka. To bi lahko pomenilo, da se vsako leto reši 20 tisoč življenj! Visoko tveganje v tej študiji je bilo opredeljeno kot ljudi med 55. in 74. letom starosti, ki so imeli vsaj 30-letno zgodovino kajenja. Kljub zanimivim novicam o nižji stopnji umrljivosti je treba razmisliti o drugih vprašanjih, da lahko sprejmete premišljeno odločitev, ko ste pretehtali koristi in tveganja za vašo posebno situacijo. Vprašanja, ki jih je treba upoštevati, vključujejo:

Napake

Da se sprejme tehnika presejanja, mora biti oboje občutljivi, ki je natančna pri odkrivanju bolezni v zgodnjih fazah, pa tudi specifično, kar pomeni, da ne zajame preveč neznatnih ugotovitev. Eden od težav s CT skeniranjem je, da lahko poberejo mesta v pljučih, ki niso rakasta. To lahko privede do nepotrebnih postopkov, ki pomagajo diagnosticirati ugotovitve in nepotrebne operacije. V enem starejše študije 3-krat več je bilo raka pljuč, kot je bilo napovedano, vendar je bilo opravljenih 10-krat več operacij, pri čemer ni bilo ugotovljeno, da bi umrljivost umrla. Nedavni Nacionalni rak pljuč Preskusna raziskava je pokazala manjše tveganje umiranja zaradi pljučnega raka pri posameznikih z visokim tveganjem kot je navedeno zgoraj. Vendar je bilo ugotovljenih 40 odstotkov tistih, ki so bili pregledani, nepravilnosti pri presejanju, ki so se kasneje izkazale za benigne. V tem primeru je treba tveganje lažnih pozitivnih rezultatov (kot so nadaljnje radiološke študije in možne biopsije) pretehtati v primerjavi z koristjo odkrivanja pljučnega raka v zgodnjih fazah.

Z drugimi besedami, če se odločite za operacijo pljučnega raka, je pomembno, da ste pripravljeni na "prestrašitev" - ugotovitev nečesa sumljivega, ki se kasneje izkaže za nič.

Anksioznost

Nedavna študija je pokazala, da tisti, ki so imeli nenormalne ugotovitve o presejanju raka na pljučih, niso doživeli znatne anksioznosti. Seveda so to statistični podatki in posamezniki se lahko počutijo zelo zaskrbljeni, ko se soočajo z ocenjevanjem nenormalnega rezultata.

Izpostavljenost sevanju

Medtem ko spiralni CT pregled pljučnega raka povzroči manjšo izpostavljenost sevanju kot konvencionalni CT (vrsta CT-jev, ki jih večina pozna), je tveganje za razvoj pljučnega raka zaradi izpostavljenosti sevanju lahko pomembno, zlasti če se skenirajo letno. V eni študiji je bilo 5,5-odstotno povečanje tveganja za pljučni rak posledica letnega presejanja. To pomeni, da bi za utemeljitev pregleda morali povečati preživetje za več kot 5,5%. Pri ženskah se lahko poveča tudi stopnja raka dojk, saj je sevanje usmerjeno v prsni koš.

Cena

Drug dejavnik pri ocenjevanju presejalnega testa je, ali je stroškovno učinkovit. To vključuje pogled na stroške pregleda v primerjavi z učinkom pregledovanja (število rešenih let življenja) in je trenutno področje polemike. Zakon o dostopni oskrbi zahteva, da zasebne zavarovalnice pokrivajo postopke z bonitetno oceno B ali višjo, kot jih je določila delovna skupina za preventivne storitve Združenih držav (USPSTF). Ocena "B" pomeni, da USPSTF priporoča postopek in da obstaja velika gotovost čista korist je zmerna. Medicare zdaj zajema preglede za tiste, ki izpolnjujejo merila.

Kajenje prenehanje

Prednost nedavnega odkritja presejalnega testa je povečana stopnja prenehanja kajenja med nekaterimi osebami, ki so bile pregledane. Zdi se, da je večja verjetnost, da bodo ljudje prenašali navado, če bodo imeli večje nepravilnosti pri pregledovanju, ali so ti sumljivi za pljučni rak ali ne.

Je pravi za mene?

Preverjanje pljučnega raka je še vedno individualna odločitev, o kateri se je treba pogovoriti z vašim zdravstvenim delavcem, ki vam lahko pomaga pri tehtanju tveganj in koristi postopka.Tako kot se lahko pri nekaterih osebah, ki ne izpolnjujejo meril (zaradi poklicne izpostavljenosti, izpostavljenosti azbestu, izpostavljenosti radonu itd.), Določijo presejalni testi, ni vsakdo, ki izpolnjuje merila, idealen kandidat za pregled.