Diastolična disfunkcija in srčno popuščanje

Diastolična disfunkcija se nanaša na nezmožnost srčne mišice, da se normalno sprosti po vsakem srčnem utripu. Ker se v tej sprostitveni fazi (imenovana "diastola") srčne komore (glavne črpalne komore) napolnijo s krvjo v pripravi za naslednji srčni utrip, lahko diastolična disfunkcija poslabša srčno polnjenje.

To oslabljeno polnjenje lahko omeji količino krvi, ki jo srce lahko črpa z vsakim srčnim utripom in lahko poveča pritiske v srcu. Huda diastolična disfunkcija lahko povzroči tudi diastolično srčno popuščanje.

Pregled simptomov

Diastolična disfunkcija sama po sebi pogosto ne povzroča nobenih simptomov. Lahko se pojavi splošno, postopoma postopno zmanjšanje tolerance za vadbo. Vendar pa mnogi ljudje z diastolično disfunkcijo tega simptoma ne opazijo niti zato, ker vodijo relativno sedeče življenje (kar je eden od dejavnikov tveganja za diastolično disfunkcijo) bodisi podzavestno zmanjšujejo svojo telesno vadbo, da bi nadomestili svojo zmanjšano zmožnost, da se izvajajo.

Toda, ko nastopi diastolično srčno popuščanje, so značilni simptomi pogosti. Medtem ko so simptomi, ki se pojavljajo pri diastoličnem srčnem popuščanju, podobni simptomom, ki jih imajo ljudje, ki imajo kakršno koli drugo obliko srčnega popuščanja, so pljučni simptomi, ki jih povzroča zastoj pljuč, pogosto izraziti pri tistih z diastoličnim srčnim popuščanjem.

Huda dispneja (zasoplost), ki jo pogosto spremlja kašelj in hitro dihanje, je značilna manifestacija diastoličnega srčnega popuščanja. Poleg tega se simptomi pogosto pojavljajo v diskretnih epizodah, ki se lahko pojavijo precej nenadoma in brez kakršnega koli opozorila.

Ta vrsta nenadnega nastopa se precej razlikuje od vzorca, ki se običajno pojavlja pri ljudeh z "običajnimi" vrstami srčnega popuščanja, pri katerih je pojav dispneje ponavadi postopen in se pojavlja v času ur ali dni. Nenadne, hude težave z dihanjem, ki so pogoste pri diastoličnem srčnem popuščanju, se imenujejo epizode "blatnega pljučnega edema".

Te epizode bliskovnega pljučnega edema lahko sprožijo druga zdravstvena stanja, vključno s atrijsko fibrilacijo in drugimi vrstami tahikardije (hitri srčni ritmi), obdobji hipertenzije (visok krvni tlak, zlasti zvišanje sistoličnega krvnega tlaka) in epizode srčne ishemije.

Vsako od teh bolezenskih stanj lahko povzroči nadaljnje poslabšanje diastolične funkcije srca in lahko potisne osebo s pomembno diastolično disfunkcijo čez rob. Čeprav se epizode bliskovnega pljučnega edema štejejo za znak diastoličnega srčnega popuščanja, se lahko ljudje s tem stanjem pogosto soočajo z manj hudimi in postopnejšimi zaspanostmi.

Diagnoza

Diastolično srčno popuščanje diagnosticiramo, če ima oseba epizodo srčnega popuščanja in kasnejša ocena kaže, da je sistolična funkcija srca (to je njena sposobnost izločanja krvi z močnim črpanjem) normalna.

Če to povemo drugače, imajo srčno popuščanje kljub normalni iztisni frakciji levega prekata. V zadnjih letih so kardiologi spoznali, da ima do 50 odstotkov ljudi, ki iščejo zdravniško pomoč za epizode akutne pljučne kongestije, diastolično srčno popuščanje.

Diastolično disfunkcijo lahko diagnosticiramo z ehokardiogramom, ki lahko oceni značilnosti diastolične relaksacije in stopnje "togosti" levega prekata. Ehokardiogram lahko včasih pokaže tudi vzrok za diastolično disfunkcijo pri nekaterih ljudeh.

Na primer, ehokardiogram lahko razkrije zgoščeno mišico levega prekata (to je ventrikularno hipertrofijo), povezano s hipertenzijo in hipertrofično kardiomiopatijo. Prav tako lahko razkrije prisotnost aortne stenoze ali restriktivnih kardiomiopatij. (Vse te bolezni lahko povzročijo diastolično disfunkcijo.)

Vendar pa pri mnogih ljudeh z diastolično disfunkcijo ehokardiografija ne bo pokazala drugih nepravilnosti, ki bi pojasnile, zakaj je stanje prisotno. Pri teh bolnikih ni mogoče pripisati posebnega vzroka diastolični disfunkciji.

Kako pogosta je diastolična disfunkcija?

Diastolična disfunkcija je veliko pogostejša, kot so mislili kardiologi. Nekatere ehokardiografske študije so odkrile diastolično disfunkcijo pri 15 odstotkih posameznikov, mlajših od 50 let, in pri kar 50 odstotkih ljudi, starejših od 70 let.

Diastolična disfunkcija je v veliki meri tudi motnja žensk. Do 75 odstotkov ljudi z diagnozo diastoličnega srčnega popuščanja so ženske.

Diastolično srčno popuščanje diagnosticiramo, če oseba z diastolično disfunkcijo razvije dovolj hudo epizodo pljučne kongestije, da povzroči simptome. Če se enkrat zgodi epizod diastoličnega srčnega popuščanja, je zelo verjetno, da se ponovno zgodi, zlasti če je zdravljenje suboptimalno.

Word From DipHealth

V zadnjih letih so kardiologi spoznali pomen diastolične disfunkcije in je veliko bolj razširjeno stanje kot prej. Zelo pomembno je, da vsakdo, ki ima diastolično disfunkcijo, to stanje vzame zelo resno in sodeluje s svojimi zdravniki, da oblikujejo optimalno strategijo za doseganje dobrega in zdravega izida.