3 Prekomerna zdravila, ki spodkopavajo HIV terapijo

Interakcije z drogami so skupna skrb za ljudi, okužene z virusom HIV, in za zdravnike, ki se zdravijo z virusom HIV, zlasti če se oseba srečuje s številnimi strokovnjaki za druga vprašanja, ki niso povezana z virusom HIV. Čeprav lahko lekarne pogosto opazijo te interakcije, ko so recepti napolnjeni, obstajajo številni skupni proizvodi, ki lahko zlahka letijo pod farmacevtovim radarjem in, če jih jemljejo, znatno zmanjšajo učinkovitost vaših protiretrovirusnih zdravil (ARV).

To lahko storijo tako, da posegajo v absorpcijo nekaterih antiretrovirusnih zdravil, zavirajo encime, potrebne za presnovo zdravila, ali povzročijo nezaželeno povečanje ali zmanjšanje koncentracije ARV zdravila. Presenetljivo je, da so nekateri od teh izdelkov vsak dan, brez recepta, medtem ko so drugi recepti ali zdravila brez recepta, ki jih ne bi dvakrat premislili o tem, da bi jih vzeli v normalnih okoliščinah.

Če nameravate začeti s protiretrovirusnim zdravljenjem, vedno obvestite svojega zdravnika o kakršnem koli zdravilu ali dodatku, vključno z zeliščnimi ali holističnimi dodatki, ki jih morda jemljete. Če ste že na zdravljenju in jemljete katerega od naslednjih zdravil, ki so kontraindicirani za vaš specifični režim ARV, se pogovorite s svojim zdravnikom. Nato lahko po potrebi razpravljate o spremembi sheme odmerjanja zdravila, prekinitvi kontraindiciranega zdravila ali spremembi ARV.

Antacidi Tablete in suspenzije

Antacidi, ki vsebujejo magnezij in aluminij (kot sta Maalox, Mylanta, Mleko magnezijevega oksida, Tums), lahko nevtralizirajo želodčne kisline do te mere, da resno motijo ​​absorpcijo nekaterih antiretrovirusnih zdravil. Antacidi, kot so ti, izvajajo svoje nevtralizacijske lastnosti le kratek čas in se lahko na splošno dajejo dve do šest ur pred ali po odmerku.

ARV, ki jih ta zdravila najbolj prizadenejo, vključujejo:

• Aptivus (tipranavir) - antacid vzemite šest ur pred ali dve uri po
• Edurant (rilpivirin) - vzemite antacid dve uri pred ali štiri ure po
• Rescriptor (delavirdin) - jemljite antacid eno uro pred ali dve uri po
• Stribild (elvitegravir + cobicistat + tenofovir + emtricitabin) - vzemite antacid dve uri pred ali po
• Tivicay (dolutegravir) - jemljite antacid šest ur pred ali dve uri po
• Triumeq (dolutegravir + ziagen + epivir) -vzemite antacid šest ur pred ali dve uri po

Druga zdravila za zmanjševanje kislin, kot so zaviralci protonske črpalke (npr. Nexium, Prilosec, Losec, Prevacid), imajo učinek, ki deluje dlje časa in lahko zmanjšajo absorpcijo obeh zdravil Reyataz (atazanavir) in Eduranta (rilpivirin) za kar 78 odstotkov in 40 odstotkov. Kot taka je uporaba zaviralcev protonske črpalke kontraindicirana za uporabo s temi specifičnimi antiretrovirusnimi zdravili in je potrebna posebna previdnost pri uporabi antagonistov receptorjev H2, kot sta Tagamet in Zantac.

Obrnite se na svojega zdravnika, da se pogovorite o spremembi odmerjanja in / ali zdravilih, če uporabljate katerikoli od teh skupin zdravil z zdravilom Reyataz ali Edurant.

Šentjanževka

Hypericum perforatum Znano bolj popularno v šentjanževki, je cvetoče rastline, za katere nekateri verjamejo, da imajo protivnetne, protivirusne, antidepresivne in antioksidativne lastnosti. Medtem ko je ena večja meta-analiza leta 2008 pokazala, da ima zeliščno zdravilo koristi pri zdravljenju hude depresije, druge prijavljene lastnosti ostajajo v sporu z malo dokončnih dokazov, ki podpirajo številne trditve.

Ko se jo uporablja kot dopolnilo protiretrovirusnemu zdravljenju, lahko šentjanževka vpliva na aktivnost encima CYP450 3A4, ki deluje tako, da oksidira molekule zdravil, tako da jih je mogoče odstraniti iz telesa. Če se to zgodi, lahko koncentracijo zaviralcev proteaz HIV (PI) in zaviralcev nenukleozidne reverzne transkriptaze (NNRTI) v serumu znatno zmanjšamo, včasih celo za 82 odstotkov. Zato se šentjanževke ne sme jemati z naslednjimi antiretrovirusnimi zdravili: t

• Aptivus (tipranavir)
• Crixivan (indinavir)
• Edurant (rilpivirin)
• Intelence (etravirine)
• Invirase (sakvinavir)
• Kaletra (lopinavir + ritonavir)
• Lexiva (fosamprenavir)
• Norvir (ritonavir)
• Prezista (darunavir)
• Rescriptor (delavirdin)
• Reyataz (atazanavir)
• Stribild (ki vpliva na zdravila elvitegravir in cobicistat v kombinirani tabletki)
• Sustiva (efavirenz) ali Atripla (kombinacija zdravila, ki vsebuje efavirenz) t
• Viracept (nelfinavir)
• Viramune (nevirapin)

Česen

Česen nekateri menijo, da ima lastnosti, ki lahko preprečijo ali zdravijo številne bolezni, od prehladov in visokega krvnega tlaka do koronarne bolezni srca in raka. Nekateri organi te lastnosti pripisujejo kemikalijam, ki jih vsebuje česen, imenovan alicin.

Čeprav so študije pokazale potencialne koristi prehranjevanja s česnom - bodisi v obliki praška, izvlečka, kapsule ali tablete - lahko ob sočasni uporabi z zdravilom Invirase (sakvinavir) v kombinaciji z zaviralcem proteaze pride do resnih pomanjkljivosti. Z motnjami CYP450 3A4 v črevesju lahko dodatki česna potencialno zmanjšajo koncentracijo zdravila Invirase v serumu za kar 54 odstotkov. Tudi po prenehanju uporabe česna so študije pokazale, da se lahko supresivni učinki nadaljujejo še nekaj dni in celo tednov.

Druge študije so pokazale, da bi česen lahko vplival tudi na biološko uporabnost drugih zaviralcev proteaz in NNRTI, čeprav ni posebnih kontraindikacij za uporabo in nobenih priporočil o tem, koliko in kakšne oblike česna (vključno s surovimi) so primerne ali neprimerne. Če jemljete česen v kakršni koli obliki kot zdravilni dodatek, svetujemo, da o tem obvestite svojega zdravnika.