6 Zdravila na recept, ki se izogibajo, če jemljete HIV terapijo

Medsebojno delovanje zdravil je običajno, kadar je eno zdravilo predpisano skupaj z drugim zdravilom. V večini primerov interakcija ne zahteva nujno, da oseba ustavi eno ali drugo drogo. Bolj pogosto kot ne, se lahko odmerki povečajo, zmanjšajo ali razporedijo, da bi se izognili toksičnosti ali zagotovili, da zdravila ohranijo optimalno moč. V drugih primerih se lahko zamenja z enakovrednim sredstvom.

Vendar pa pri antiretrovirusnih zdravilih za okužbo z virusom HIV (ARV) obstaja več zdravil na recept, ki lahko neposredno vplivajo na delovanje zdravila. To storijo bodisi s spremembo farmakodinamike (kako deluje droga) bodisi s farmakokinetiko (kako se droga premika skozi telo) ene ali več vaših ARV.

To je lahko resen problem. Ko je droga farmakodinamika se spremeni, lahko škodljivo povečajo ali zmanjšajo učinkovitost enega ali obeh vaših zdravil ali povečajo njihove toksične učinke na nevzdržne, celo nevarne ravni.

Če pa farmakokinetika zdravil moti, lahko vplivajo na to, kako učinkovito se zdravilo absorbira ali metabolizira v telesu. V drugih primerih lahko eno zdravilo stimulira encim, ki zmanjšuje učinek drugega ali zmanjšuje izločanje zdravila, tako da se kopiči v ledvicah ali jetrih.

Vse to so dogodki, ki bi se jim radi izognili, če se zdravite na HIV.

Več kot več 'vidno' vpliv toksičnosti zdravil,. t 'neviden' vpliv zmanjšane dejavnosti drog je lahko prav tako globok. Če se to zgodi, bo vaše zdravilo proti virusu HIV veliko manj zmožno zatreti virus, kar lahko privede do prezgodnjega razvoja odpornosti proti drogam in na koncu do neuspeha - in to ne samo do enega samega zdravila, ampak pogosto do celotnega razreda zdravil.

Zato je pomembno, da svojega zdravnika za HIV vedno obveščate o vseh zdravilih, ki jih jemljete, ne glede na to, ali so predpisani ali ne.

Zdravila, ki so kontraindicirana za uporabo s HIV terapijo

Zdravilo je kontraindicirano, če lahko povzroči škodo. Znotraj področja HIV terapije obstajajo nekatere vrste zdravil, ki imajo, če jih vzamemo s ARV, potencial za ta učinek. Vključujejo vsakodnevna zdravila za zdravljenje visokih holesterola in bolezni srca ter terapije za zdravljenje bolezni, povezanih z virusom HIV.

Lahko jih razdelimo približno:

Zdravila za zniževanje lipidov

Zdravila statin se uporabljajo za zmanjšanje ravni holesterola in delujejo tako, da zavirajo jetrni encim, ki je odgovoren za proizvodnjo holesterola.

Medtem ko večina teh priljubljenih zdravil ni kontraindicirana za uporabo z antiretrovirusnimi zdravili (ali zahteva preprosto prilagoditev odmerka), se je treba izogibati dvema, saj lahko njihova kombinirana uporaba poveča toksične učinke statinskih zdravil, vključno s tveganjem za bolečine v mišicah, povezanih z zdravili ali slabost (miopatija) ali resna razgradnja mišičnega tkiva (rabdomioliza).

• Kontraindicirana zdravila: Altoprev (lovastatin), Mevacor (lovastatin), Zocor (simvastatin)
• Ni možno uporabljati z naslednjimi antiretrovirusnimi zdravili: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta

Zdravila za srce

Nekatera zdravila, ki se uporabljajo za nepravilno bitje srca (aritmija), so kontraindicirana za uporabo z določenimi antiretrovirusnimi zdravili, saj lahko povečajo verjetnost vnetja ali poškodbe jeter. Oba agenta, ki sta najpogosteje vključena, sta:

• Kontraindicirana zdravila: Multaq (dronederone), Renexa (ranolazin) t
• Ni možno uporabljati z naslednjimi antiretrovirusnimi zdravili: Aptivus, Invirase, Genvoya (samo Renexa), Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild (samo Renexa), Vitekta (samo Renexa).

Znano je, da imajo druga zdravila za srce isti potencial in se jim je treba izogibati, če jih uporabljamo s antirevmatikami za preprečevanje zaviralcev proteaz. Med njimi so antiaritmiki Cordarone, Nexterone, Pacerone, Quinaglute, Quinidexm Rythmol, Tambocor in Tikosyn, kot tudi anti-tahikardno zdravilo lidokain.

Zdravila proti epilepsiji

Na splošno velja, da se zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje epilepsije, štejejo za varna za uporabo z vašimi zdravili za HIV. Nekaj ​​pa neposredno vpliva na zdravilo Intelence (etravirin) z tekmovanjem z istimi biokemičnimi potmi, kadar se sočasno dajejo. Pri tem lahko bistveno zmanjša koncentracijo intelence v krvnem obtoku, kar zmanjša njegovo učinkovitost.

• Kontraindicirana zdravila: karbamazepin, fenobarbital, fenitoin
• Ni ga mogoče uporabljati z naslednjimi ARV: Intelence

Sedativi in ​​druga nevrološka zdravila

Prav tako je znano, da številne pogoste pomirjevalce - kot tudi dva nadzorovana zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje shizofrenije in Tourettovega sindroma - vplivata na koncentracijo nekaterih ARV učinkovin.

• Kontraindicirana zdravila: Latuda (lurasidon), Versed (midazolam), Orap (pimozid), Halcion (iriazolam)
• Ni možno uporabljati z naslednjimi antiretrovirusnimi zdravili: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta

Zdravila za hepatitis C

Stopnja sočasne okužbe s hepatitisom C pri osebah z virusom HIV lahko doseže 20-30% v delih Severne Amerike in Evrope. Z novimi zdravili hepatitisa C (imenovanimi neposredno delujoči antivirusi ali DAA), ki obetajo več kot 90-odstotno ozdravitev v nekaterih populacijah, je večja pozornost namenjena zdravljenju sočasno okuženih oseb prej in bolj agresivno kot v prejšnjih letih.

Vendar pa nekaterih od teh DAA ni mogoče uporabiti z določenimi antiretrovirusnimi zdravili, predvsem zaradi konkurenčnih učinkov drog, ki lahko povečajo ali zmanjšajo farmakokinetiko zdravila.

• Kontraindicirana zdravila: Olysio, Victrelis, Viekira Pak
• Ni možno uporabljati z naslednjimi antiretrovirusnimi zdravili: Aptivus, Edurant (samo Viekira Pak) Intelence, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz (samo Olysio in Victrelis), Selzentry (samo Viekira Pak), Stribild, Sustiva, Viramune, Vitekta

Poleg tega zdravil Harvoni in Solvadi, dveh najbolj predpisanih DAA na trgu, ni mogoče sočasno uporabljati z zdravilom Aptivus.

Zdravila proti tuberkulozi

V nekaterih delih sveta je sočasna okužba tuberkuloze pri ljudeh s HIV. Tudi v ZDA in Evropi je stopnja tuberkuloze veliko večja pri populacijah HIV in je pogosta značilnost napredne bolezni HIV. Znano je, da dve zdravili, ki se običajno uporabljata za zdravljenje okužbe s tuberkulozo, pri sočasni uporabi zmanjšata koncentracijo zdravil pri nekaterih antirevmatičnih zdravilih.

• Kontraindicirana zdravila: rifampin, rifapentin
• Zdravila ni mogoče uporabljati z naslednjimi antiretrovirusnimi zdravili: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Nevirapin (samo rifapentin), Prezista, Reyataz, Selzentry (samo rifapentin), Stocrin (samo rifapentin), Stribild, Tivicay (samo rifapentin), samo rifapentin), Vitekta

V primeru sočasne okužbe z virusom HIV / tuberkulozo je zdravilo rifabutin običajno nadomeščeno, kadar je indiciran kateri koli od navedenih zdravil.