Simptomi in zdravljenje eozinofilnega ezofagitisa (EoE)

Otroci, ki imajo težave s prehranjevanjem, ki se pritožujejo, da se hrana zagozdi v grlu in ki ne želijo jesti, imajo lahko kronično stanje, imenovano eozinofilni ezofagitis (EoE).

Eozinofilni ezofagitis je del alergije na hrano, delno motnja pri požiranju in lahko povzroči, da otroci slabo rastejo in da se agitirajo pri mizi. Pri odraslih lahko EoE povzroči težave pri požiranju in simptome, ki so podobni zgago.

Eozinofilni esofagitis je bil obravnavan kot redka, vendar se zavedanje in diagnoze povečujejo. Tukaj je primer za stanje, njegovo diagnozo in zdravljenje.

Kaj je eozinofilni ezofagitis (EoE)?

EoE je kronično stanje imunskega sistema, ki ga je medicinska skupnost nedavno ugotovila. Stopnje diagnoze se v zadnjih 10 letih povečujejo, podobno kot pri naraščajočih stopnjah alergije in diagnoze astme.

Stanje je poimenovano za eozinofile, vrsto belih krvnih celic in za vaš požiralnik, cevko, ki povezuje grlo in želodec. Ezofagus imenujemo tudi požiralnik.

Eozinofili so bele krvne celice, ki jih običajno najdemo v prebavnem traktu. Pri ljudeh, ki imajo EoE, se te bele krvne celice kopičijo v požiralniku. Eozinofili proizvajajo beljakovine, ki povzročajo otekanje ali vnetje. To lahko povzroči brazgotinjenje in zoženje požiralnika sčasoma in nastanek vlaknastega tkiva v sluznici požiralnika.

Eozinofili se nabirajo v požiralniku, ker telo reagira na alergen na hrano ali druge alergene, kot je cvetni prah. Pri nekaterih ljudeh se lahko pojavijo v požiralniku zaradi refluksa kisline. Približno 50% ljudi z EoE ima tudi sezonske alergije ali astmo.

Ne glede na vzrok za nastanek, poškodba požiralnika otežuje osebi, ki ima pogoj za požiranje, ali lahko povzroči občutek, da se hrana zatakne.

Simptomi

Otroci in odrasli lahko simptome, povezane z EoE, občutijo drugače.

Odrasli imajo lahko različne simptome, vključno z:

• Težko požiranje, znano tudi kot disfagija
• Pogoltnitev hrane (hrana po vnosu po zaužitju)
• Bolečine v prsnem košu, podobne kot zgaga, ki se z antacidi ne odpravijo
• Zgornja bolečina v trebuhu
• Simptomi, ki se ne odpravijo z zdravili z gastroezofagealno refluksno boleznijo (GERD)
• Regurgitacija (povratni tok neprebavljenih živil)

Simptomi otrok lahko vključujejo naslednje:

• Razdražljivost
• Težave s hranjenjem
• Bruhanje
• Bolečine v trebuhu
• Težave pri požiranju
• Občutek za hrano postaja
• Slabo povečanje telesne mase in rast (npr. Neuspešno rast, podhranjenost, pomanjkanje hranil)
• Neodzivno na zdravljenje GERB

Dejavniki tveganja

Obstaja nekaj dejavnikov, zaradi katerih je razvoj EoE bolj verjeten, vendar se še vedno pojavljajo dokazi, ki povezujejo, kako, kdaj in če bo prišlo do EoE. Vendar pa je bilo ugotovljenih nekaj dejavnikov tveganja:

• Spol: EoE je pogostejši pri moških kot ženskah.
• Genetika: Zdi se, da je EoE genetsko povezan; če ima družinski član EoE, je tveganje večje za razvoj EoE.
• Alergije in astmaTisti posamezniki, ki imajo alergije na hrano, druge alergije in astmo, imajo večje tveganje za razvoj EoE.
• Kjer živiš: Življenje v hladni ali suhi klimi povečuje tveganje za EoE.
• Sezona letaOsebe so bolj verjetno diagnosticirane med pomladjo in jeseni, ko so okoljski alergeni višji in ljudje bolj pogosto na prostem.

Diagnoza

Opravljenih je bilo več testov za diagnosticiranje EoE, vključno z zgornjo endoskopijo in biopsijo. Zgornja endoskopija uporablja dolgo ozko cev s kamero na koncu, ki je vstavljena skozi usta in spodaj v vaš požiralnik. Ta postopek omogoča zdravniku, da si ogleda vaš požiralnik in poišče vnetje in otekanje ali druge nenormalnosti, povezane z EoE. Biopsija vključuje odvzem vzorca vašega jedilnega tkiva iz več lokacij (običajno dva do štiri).

Če sumite, da imate EoE, lahko vaš zdravnik opravi dodatne teste, kot so krvne preiskave, preskušanja zdravil, test za obliž hrane in spremembe v prehrani.

Zdravljenje

Če imate diagnozo EoE, boste potrebovali stalno zdravljenje, saj je EoE kronična, ponavljajoča se bolezen.Naslednji so najpogostejši pristopi zdravljenja; lahko se uporabljajo v kombinaciji za najučinkovitejši načrt zdravljenja:

Diet

Obstaja 10 do 15 skupnih živil, ki povzročajo EoE, vendar se lahko telo odzove na vsako hrano. Za odpravo simptomov je treba dolgoročno odstraniti živila iz prehrane. Ironija EoE je, da vaše telo reagira na hrano, ki jo jeste vsak dan - tisto, ki se vam ne zdi problematično. Nekateri najpogostejši alergeni, ki sprožijo EoE, so mlečni izdelki, pšenica, jajce in soja.

Če živilo ali več kot ena hrana povzroča vaše simptome, bodo ta živila izločena iz vaše prehrane. Nekateri primeri EoE zahtevajo obsežne spremembe v prehrani. Del prehranjevanja je lahko del načrta zdravljenja. V drugih primerih se posebne formule, imenovane elementarne prehrane, uporabljajo za izkoreninjenje vseh prehranskih virov beljakovin, medtem ko pokrivajo prehranske potrebe posameznika, zlasti če je treba iz prehrane odstraniti več živil.

Zdravila

Pri zdravljenju EoE se lahko uporabi več zdravil. Običajno se najprej preizkusi blokator kisline, vendar nekateri ljudje ne kažejo izboljšanja simptomov. Uporabimo lahko topikalni steroid, ki ga damo kot puh ali mešamo v gošče. To lahko pomaga pri lajšanju otekline pri nekaterih posameznikih brez neželenih učinkov, povezanih s steroidi, ker se ne absorbira v krvni obtok. Če ta zdravila ne delujejo, se lahko predpišejo steroidi, kot je prednizon. Steroidi lahko zmanjšajo kopičenje eozinofilcev in omogočijo ozdravitev grla. Nekateri posamezniki so lahko na steroidih.

Dilatacija

Pri tistih, ki imajo zoženje požiralnika (imenovane strikture), lahko priporočamo postopek, ki se imenuje dilacija. Ta postopek razširi požiralnik in olajša požiranje. Vendar pa obstajajo tveganja za solzenje požiralnika in perforacijo. Dilation ne obravnava osnovnega vnetja.

Beseda iz DipHealtha

Upravljanje EoE je lahko zapleteno in bo verjetno povzročilo velike prehranske spremembe. Z alergologom boste morali sodelovati pri določanju najverjetnejših uživalcev prehrane, nato pa odpraviti tiste iz vaše prehrane. To lahko traja nekaj časa in je lahko moteče, saj so živila, ki so najverjetneje vpletena - mleka, pšenica, jajce in soja - tudi zelo pogosta pri oskrbi s hrano.

Če ugotovite, da se spopadate s prehrano, se posvetujte z zdravnikom, če vas lahko napoti k dietetiku, ki je usposobljen za pomoč ljudem z resnimi alergijami na hrano.