Katere vrste ezofagitisa imam?

Esofagitis je vnetje požiralnika, ki ga lahko povzročijo nalezljivi ali nenalezljivi razlogi. Vaš požiralnik je mišična cev, ki je odgovorna za nošenje hrane iz vašega grla v želodec. Ker se nahaja v zgornjem delu prsnega koša, se esofagitis pogosto počuti kot zgaga in je pogosto povezan z bolečino pri požiranju. Erozivni ezofagitis se pojavi, ko je vaš požiralnik začel ulcerirati ali erodirati. Sedem glavnih vrst ezofagitisa vključuje:

1. pekoča zgaga
2. okužbe
3. kavstično zaužitje
4. povzročena z zdravili
5. eozinofilno
6. kemoterapijo in radioterapijo
7. sistemske bolezni

Medtem ko teh sedem vrst ezofagitisa sestavljajo glavni vzroki za ezofagitis, obstaja veliko drugih manj pogostih vzrokov za ezofagitis.

Simptomi ezofagitisa

Veliko simptomov, povezanih z ezofagitisom, lahko najdemo tudi pri drugih motnjah in vključujejo:

• zgaga - lahko je podobna bolečinam v prsih pri bolezni srca in ožilja
• bolečina pri požiranju (odynophagia)
• težave s požiranjem (disfagija)
• slabost in / ali bruhanje
• bolečine v trebuhu
• kašelj
• anoreksija in izguba telesne mase

Na podlagi vaših simptomov in zdravstvene anamneze boste verjetno potrebovali enega ali dva različna postopka, saj kri ne pomaga razlikovati med tem, kar povzroča vaše simptome. Glede na vaš izpit bo zdravnik lahko začel s študijo požiranja s barijem, ki je znana tudi kot ezofagografija. Za študijo požiranja s barijem boste šli na radiologijo, kjer bo zdravnik sprejel rentgenske posnetke požiralnika, medtem ko boste zaužili barij z nekaj hrane. Barij premazuje vaš požiralnik, ki se nato po rentgenski sliki pokaže kot bel. To bo vašemu zdravniku omogočilo, da ugotovi, ali imate ovire ali zožitve v požiralniku. Študija požiranja s barijem je v pomoč pri ugotavljanju, ali mora zdravnik rak razmisliti o možnem vzroku za vaše simptome. Če se razmišlja o raku, se lahko kot nadaljnja obdelava naroči tudi CT.

Druga metoda, ki bo včasih prišla po študiji požiranja s barijem, je endoskopija, ki se uporablja za vizualizacijo grla z optičnim vlaknom. Endoskopija, znana tudi kot ezofagogastroduodenoskopija (EGD), se izvaja kot ambulantni postopek, kar pomeni, da vam ni treba hospitalizirati čez noč. Vseeno boste prejeli zavestno pomirjevalo, tako da boste morali imeti nekoga, ki vas bo odpeljal domov po postopku. Med endoskopijo bo gastroenterolog pregledal vaš požiralnik, želodec in zgornje črevo. Poiskali bodo znake vnetja ali razjede in ugotovili, kateri so vzroki vaših simptomov. Biopsije se običajno uporabljajo za iskanje morebitnih nalezljivih vzrokov za vaše simptome.

Refluksni ezofagitis

Esophagitis je najpogosteje posledica gastroezofagealne refluksne bolezni (GERD). Večina ljudi bo doživela refluks želodčne vsebine. Vendar pa se vam poveča tveganje za razvijanje ezofagitisa, če imate pogosto izpostavljenost želodčni kislini, pepsinu (encimu v želodcu) in žolču, saj lahko povzročijo vnetje in razjede na požiralniku.

Če imate ezofagitis kot posledica refluksne bolezni, morate zdraviti z zaviralcem protonske črpalke (PPI), kot je Prilosec ali Dexilant, štiri do osem tednov. Po najmanj štirih tednih bo vaš zdravnik ponovno ocenil vaše simptome. Če po ponavljajočih se težavah z ezofagitisom, ki so povezani z GERD ali imate Barrettov požiralnik, boste verjetno potrebovali stalno terapijo PPI.

Nalezljivi ezofagitis

Esophagitis se lahko pojavi kot posledica okužbe. Če imate oslabljen imunski sistem, boste bolj dovzetni za okužbo, ki povzroča ezofagitis. To se najpogosteje pojavlja pri ljudeh, ki imajo sindrom pridobljene imunske pomanjkljivosti (AIDS), presaditev organov ali pri ljudeh, ki so imeli kemoterapijo za zdravljenje raka. Medtem ko imate povečano tveganje za ezofagitis zaradi nalezljivih vzrokov, če imate oslabljen imunski sistem, lahko še vedno pridobite kužni ezofagitis s pristojnim imunskim sistemom. Okužbe, ki pogosto povzročajo ezofagitis, vključujejo:

• candida (kvas) - najpogostejši vzrok
• virus herpes simplex (HSV)
• citomegalovirus (CMV)
• aftozne ulceracije - znane tudi kot idiopatska (neznana) ulceracija

Ezofagitisa iz okužbe na splošno ni mogoče razlikovati s simptomi ali vizualizacijo razjed v endoskopiji. Lezije, ugotovljene med endoskopijo, so na splošno bele do rumene barve. Kandida pogosto najdemo v obliki zobnih oblog, HSV ali CMV pa je bolj verjetno, da imajo razjede. Da bi pravilno diagnosticirali okužbo, ki povzroča ezofagitis, bo vaš zdravnik vzel "ščetke" ali biopsije vašega požiralnika.

Če imate diagnozo okužbe s kandido, vam bo predpisano zdravilo proti glivam za zdravljenje vašega ezofagitisa. Če imate diagnozo virusne okužbe, kot so HSV ali CMV, vam bo zdravnik predpisal protivirusno zdravilo. Prednizon je zdravljenje izbire, če imate diagnozo aftoznega ezofagitisa. Zdravljenje s peroralnimi zdravili bo običajno trajalo od 14 do 21 dni.

Kavstični ezofagitis

Kavstični ezofagitis se pojavi, ko zaužijete kemikalijo, ki opekline požiralnika. Kisli produkti, ki vsebujejo lug ali druge kisle spojine, lahko pri zaužitju povzročijo draženje, razjede ali perforacije (luknje ali solze) vašega požiralnika. Pri otrocih je to običajno posledica naključnega zaužitja. Če sumite, da je vaš otrok na domu zaužil kemikalijo, lahko vedno pokličete Poison Control na (800) 222-1222. Če ima vaš otrok težave z dihanjem, takoj pokličite 911.

Poškodba požiralnika bo sorazmerna s časom, ko je bil vaš požiralnik izpostavljen kemikaliji. če je prišlo le do majhnega stika, lahko imate le malo draženja. Nadaljnja izpostavljenost poveča tveganje za nastanek razjed ali hujšo poškodbo. Na splošno morate imeti endoskopijo, da ocenite poškodbo požiralnika v 24 urah.

Če po zaužitju jedke snovi nimate nobenih neželenih simptomov, lahko opazujete le nekaj ur. Vendar, če imate simptome poškodbe požiralnika, boste morali sprejeti v bolnišnico na upravljanje.

Esophagitis, povzročen z zdravili

Esophagitis, ki ga povzročajo zdravila, je redka. Pojavi se le pri približno štirih od vsakih 100.000 ljudi. Ezofagitis, ki ga povzročajo zdravila, se lahko pojavi bodisi z neposrednim stikom, podobno jedkemu ezofagitisu ali z vplivom na zaščitne ovire v želodcu in požiralniku. Zdravila, ki imajo nizek pH (kislo) in lahko povzročijo ezofagitis, ki jih povzročajo zdravila, vključujejo:

• antibiotiki - tetraciklin, doksiciklin in klindmicin
• dodatki - askorbinska kislina (vitamin C) in železov sulfat (železo)

Aspirin in nesteroidna antiinflamatorna zdravila (NSAID), kot je Ibuprofen, lahko motijo ​​zaščitno pregrado požiralnika in želodca. To lahko poveča tveganje za razvoj ezofagitisa. Zdravljenje za vse vrste ezofagitisa, ki ga povzroči zdravilo, je prekinitev zdravljenja. Če zdravila ne morete ustaviti, bo vaš zdravnik poskušal naročiti tekočo obliko zdravila.

Na splošno se ezofagitis, ki ga povzroči zdravilo, hitro razreši brez dolgoročnih učinkov, če se škoda ustavi zgodaj. Običajno se bodo izboljšave pokazale že štiri dni.

Eozinofilni ezofagitis

Eozinofilni ezofagitis (EoE) je alergijski / imunski odziv. Navadno vaš požiralnik nima eozinofilcev, ki so belih krvnih celic, ki so del vašega imunskega sistema. Če vaš zdravnik sumi na EoE, bo gastroenterolog opravil endoskopijo. Med endoskopijo bodo izvedene biopsije za iskanje eozinofilcev. Če najdete eozinofile, vas bo alergolog napotil na nadaljnje testiranje alergije. Da bi se simptomi razrešili, boste morali odpraviti izpostavljenost živilom, ki povzročajo alergijski odziv v požiralniku. To lahko storite tako:

• prick skin test - metoda za testiranje različnih alergenov na koži
• krvnih preiskav
• test za obliž hrane - metoda, kjer se živilo postavi v majhno aluminijasto komoro (finska komora) in pusti v stiku 48 ur

V nekaterih primerih lahko ugotovite, da se živila, ki spodbujajo kajenje, izogibajo kot rezultat testiranja zgoraj. Vendar pa to ne more vedno identificirati vseh živil, ki jih je treba izogibati. V tem primeru vam lahko zdravnik priporoči prehranjevalno dieto, ki odstrani skupno hrano iz vaše prehrane. Ko se simptomi odpravijo, lahko začnete sistematično ponovno vnašati živila v prehrano, dokler se ne poslabša; ki nato identificira hrano, ki se ji morate izogniti.

Ezofagitis, povezan s kemoterapijo in sevalno terapijo

Esophagitis se lahko pojavi kot posledica kemoterapije ali radioterapije za zdravljenje raka.Za zdravljenje, če sploh, se lahko pojavi več mesecev. Zdravljenje te vrste ezofagitisa bo izvedeno z viskoznim lidokainom, da bo otrdel vaš požiralnik in sukralfat, ki je antacid, ki pomaga pri zdravljenju razjed. Če kemoterapija ali radioterapija povzroči trajne strikture ali zoženje požiralnika, boste morda potrebovali periodične endoskopije za razširitev požiralnika.

Ezofagitis, povezan s sistemskimi boleznimi

Medtem ko vaš zdravnik ocenjuje vašo zgodovino zaradi vzrokov za vaš ezofagitis, bodo pretehtali, če imate kakršnekoli sistemske bolezni, ki so nagnjene k razvoju ezofagitisa. Obstaja veliko različnih vrst bolezni, ki lahko povečajo tveganje za ezofagitis in vsaka ima drugačen način zdravljenja. Medtem ko se kortikosteroidi, tako kot prednizon, običajno uporabljajo za zdravljenje, se morate z zdravnikom vedno pogovoriti o najboljši metodi zdravljenja. Različne bolezni, ki lahko povzročijo ezofagitis, vključujejo:

• skleroderma
• vnetje črevesja
• Behčetova bolezen
• Sjögrenov sindrom