Vzroki eozinofilnega ezofagitisa

Eozinofilni ezofagitis ali EoE se je uporabljal za redko motnjo. Vendar pa se z boljšimi metodami testiranja in boljšim razumevanjem razlik med GERD in EoE zdaj obravnava kot pogosta motnja za otroke in odrasle s težavami pri požiranju. Ni jasno, če se razširjenost EoE povečuje ali pa smo se pravkar bolj zavedali eozinofilnega ezofagitisa.

Eozinofilni ezofagitis se diagnosticira z biopsijo požiralnika in opazovanjem 15 eozinofilcev pod terenskim mikroskopom velike moči. Eozinofili so bele krvne celice (del našega imunskega sistema), ki so lahko povezane z vnetjem in so povezane z alergijami. Razumevanje EoE je bilo sprva počasno, saj je bilo povezano z drugo obliko refluksne bolezni in le zdravljeno z zaviralci protonske črpalke (vrsta zdravil za refluksno bolezen), kot je Prilosec.

Prevalenca in simptomi

Še vedno potekajo raziskave, ki bodo pomagale bolje določiti tako razširjenost kot tudi dejavnike tveganja, povezane z eozinofilnim ezofagitisom. Zdi se, da so moški trikrat pogosteje kot ženske, da imajo EoE in jih je mogoče najti pri otrocih, mlajših odraslih in odraslih. Najpogostejše pritožbe, ki jih imajo ljudje pri iskanju zdravniške pomoči, so:

• Težave pri požiranju (disfagija)
• Zgaga
• Prebava

Ali lahko refluks kisline povzroči eozinofilni ezofagitis?

Začetne misli o vzročnosti eozinofilnega ezofagitisa so vključevale poškodbe požiralnika, ki so jih povzročili GERB ali kisli refluks iz želodca v požiralnik. Kislina bi poškodovala sluznico požiralnika in omogočila napad eozinofilcev. To ni bilo do sredine devetdesetih let, ko se je ta metoda začela diskreditirati. GERB ni več verjel, da je vzrok za EoE.

Dejavniki tveganja za okolje

Okoljski dejavniki so bili opredeljeni kot možni dejavnik pri pridobivanju eozinofilnega ezofagitisa. Razlog za to je podoben dejavnikom tveganja za okolje, ki so povezani z astmo in vnetnimi kožnimi motnjami. Domneva se, da pomanjkanje zadostne izpostavljenosti bakterijam in drugim mikroorganizmom v začetku življenja lahko predstavlja temeljni vzrok za EoE. Primeri, ki lahko omejijo otroke na ustrezno količino bakterij, vključujejo:

• Carski rez vs vaginalni porod
• Prezgodnje rojstvo
• Zgodnja potreba po antibiotikih v otroštvu
• Hranjene s hrano ali dojenim
• Življenje v območju z nizko gostoto prebivalstva

V času nosečnosti ima vaš plod sterilno črevo (splošno prepričanje, vendar o tem nekaj polemike) ali zelo majhna izpostavljenost bakterijam. Med vaginalnim porodom se vaš dojenček izpostavi bakterijam, ki bodo služile kot zgodnji začetek razvoja pravilnih črevesnih bakterij. Ta izpostavljenost se ne pojavi med carskim rezom. Pomembno je, da se zavedate, da obstaja veliko dobrih razlogov za carski rez in da je treba z vašim porodničarjem razpravljati o pravilnem načinu dostave.

Dejavniki genetskega tveganja

Genetske raziskave so stalno raziskovalno področje. V zvezi z eozinofilnim ezofagitisom je treba upoštevati več stvari v zvezi z genetiko. Obstajajo študije, ki kažejo rahlo povečano tveganje za EoE, če ima sorodnik ali starš to bolezen.Približno 2 od 100 družin je imelo družinsko tveganje, vendar so bili dejavniki okolja močnejši. To pomeni, da je lahko družinsko tveganje dejansko povezano z zgoraj navedenimi okoljskimi dejavniki.

Vendar pa obstajajo raziskave, ki so odkrile gene, ki vplivajo na imunski odziv vašega telesa, kar lahko predisponira za pridobivanje eozinofilnega ezofagitisa:

• Okvare v sluznici požiralnika
• Akutno alergijsko vnetje
• Kronično vnetje

Okvare v požiralniku sluznice omogočajo večjo pridobitev eozinofilcev v požiralniku, ko so izpostavljeni alergenom. Akutno vnetje, povezano z eozinofilnim ezofagitisom, ustvarja krožne obroče z jarkoma med obročki. Obstaja tudi tekočina, ki pušča iz tkiva zaradi vnetja, imenovanega izcedek. Dolgotrajno ali kronično vnetje na koncu vodi do fibroze ali odebelitve ali brazgotin, ki zožuje požiralnik. Fibroza je eden od razlogov, zakaj se lahko v vašem požiralniku zaužije hrana, če imate EoE.

Dejavniki tveganja alergenov

Eden glavnih ugotovljenih dejavnikov tveganja za razvoj eozinofilnega ezofagitisa so alergije na živila. V primeru alergij na hrano vam lahko vaša ENT pomaga pri prehranjevanju vaših simptomov. Skupna živila, povezana z EoE, vključujejo:

• Mlečni izdelki
• Jajce
• Soja
• Pšenica

Okoljske alergije imajo lahko tudi vlogo pri razvoju EoE. Skupni dejavniki tveganja za okolje vključujejo alergije na:

• Pršice
• Živalski prhljaj
• Pollen
• Kalupi

Morda boste opazili, da se vaši simptomi EoE poslabšajo v času visokega števila cvetnega prahu. Lahko obiščete alergologa za nadaljnje testiranje, da pojasnite alergije, ki lahko poslabšajo vaše simptome. Če imate poslabšane simptome EoE zaradi okoljskih alergenov, je pomembno, da poskusite odstraniti te alergene iz vašega doma.