Skupni miti o ščitnični bolezni

Kljub napredku pri razumevanju bolezni ščitnice ostajajo številni miti in nesporazumi, ki stojijo na način pravilne diagnoze in zdravljenja hipotiroidizma (nizka ščitnična funkcija) in hipertiroidizma (prekomernoaktivna ščitnična žleza). Zavedati se jih in se učiti več o običajnih napakah, da bi se izognili, vam lahko pomagajo biti aktivnejši udeleženec v vašem načrtu oskrbe in se počutite najbolje.

Mit

• Raven tiroidnega stimulirajočega hormona (TSH) je v redu, če so v normalnem obsegu.

Dejstvo

• "Normalni" TSH je odvisen od referenčnega območja vašega zdravnika, vaše starosti in vaših TSH rezultatov glede na druge teste delovanja ščitnice.

Poleg tega ostaja nekaj sporno, kaj se šteje za "normalno" pri testiranju TSH (količina stimulirajočega hormona ščitnice ali TSH v vzorcu krvi). Medtem ko velika večina laboratorijev v Združenih državah klasificira normalno med 0,5 mili.it na liter (mU / L) in 4,5 do 5 mU / L, drugi verjamejo, da mora biti zgornja meja bliže 2,5 mIU / L, kar pomeni, da je več se šteje, da imajo ljudje hipotiroidizem in se zdravijo.

Nasprotno, ker se ščitnična funkcija vedno zniža s starostjo, je lahko zgornji normalni razpon od 6,0 ​​do 8,0 mIU / L primernejši za ljudi 65 in več.

Da bi dobili bolj evalvacijsko sliko, je treba vaš TSH izmeriti glede na ščitnične hormone, ki jih stimulira, in sicer T4 in trijodotironin (T3), kot tudi vaša zdravstvena anamneza, sočasna stanja in simptomi. Na podlagi teh medsebojno povezanih dejavnikov je morda potrebno prilagoditi referenčno območje TSH za boljše obvladovanje bolezni na individualni osnovi.

Mit

• Simptome dobite samo, če je vaš TSH izven običajnega območja.

Dejstvo

• Simptomi se lahko pojavijo tudi, če so ravni TSH normalne in se popolnoma optimizirajo.

Pri branju poročila o laboratorijih za ščitnico se vaše ravni TSH razlagajo glede na njegovo lokacijo v referenčnem območju. Referenčni obseg vključuje visoke in nizke vrednosti, med katerimi bo vaš TSH veljal za normalno. Višja vrednost TSH ustreza nižjim ščitničnim hormonom (hipotiroidizem), medtem ko se nižje vrednosti TSH nanašajo na višje ščitnične hormone (hipertiroidizem).

To kaže na to, da ima TSH v običajni razdalji pomeni, da vaša ščitnica deluje normalno. In v mnogih primerih je to res.

Vendar pa test TSH zagotavlja le vpogled v vaše splošno zdravje. Nekateri ljudje še vedno razvijejo simptome ščitnice, kljub rezultatom v normalnem obsegu. Morda ste celo na zdravljenju in postavili v "sladko točko" v središču referenčnega območja (znano kot optimalno referenčno območje) in se še vedno počutite slabo.

Mit

• Sintroid je edino zdravilo, ki lahko zdravi hipotiroidizem.

Dejstvo

• Obstajajo številne druge možnosti, ki se lahko uporabljajo v kombinaciji s Synthroidom ali sami.

Če se soočate s hipotiroidizmom, obstajajo nekateri ljudje, ki bodo vztrajali, da obstaja le ena droga, ki se uporablja za nadomestno hormonsko terapijo: Synthroid. Synthroid je najpogosteje predpisana blagovna znamka sintetičnega T4 hormona, znanega kot levotiroksin. Obstajajo tudi druge znamke levothyroxine na trgu, vključno z Levoksil, Tirosint in Unithroid.

Medtem ko se levotiroksin šteje za zlati standard za zdravljenje hipotiroidizma, to zagotovo ni edino zdravilo, ki je na voljo.

Kljub temu, da niti ameriško združenje kliničnih endokrinologov (AACE) niti ameriško združenje za ščitnice (ATA) aktivno ne podpira njegove uporabe, sintetični T3 hormon Cytomel (liothyronine) vedno bolj uporablja za izboljšanje simptomov pri ljudeh, ki ne morejo olajšati uporabe levothyroxina sam.

Druga droga, uporabljena več kot stoletje za zdravljenje bolezni ščitnice, je naravno izsušena ščitnica (NDT), ki je pridobljena iz ščitničnih žlez prašičev in krav. Zdravila, odobrena s FDA, ki se tržijo pod blagovno znamko Armor Thyroid, Nature-Throid, NP Shiroid, WP Thyroid and others, vsebujejo tako T4 kot T3.

Medtem ko nekateri ne priznavajo, da jih uporabljajo AACE ali ATA, nekateri menijo, da so enako učinkoviti kot sintetični hormoni pri zdravljenju blagega hipotiroidizma. Nekdanji državni sekretar Hillary Rodham Clinton je med naraščajočim številom ljudi, ki uporabljajo NDT za upravljanje s ščitničnimi pogoji.

Mit

• Hipertiroidizem vedno povzroči hujšanje.

Dejstvo

• Nekateri ljudje s hipertiroidizmom lahko dejansko pridobijo težo.

Nekateri ljudje bodo izenačili bolezen ščitnice s težkimi težavami, verjamejo, da boste dobili težo, če imate hipotiroidizem in izgubite težo, če ste hipertiroidna. Medtem ko se lahko pojavita obe stvari, se lahko spremembe v teži razlikujejo od ene osebe do druge.

S hipotiroidizmom je povprečna telesna masa relativno skromna, običajno med 5 in 10 kilogrami. Povečanje telesne mase se pogosteje poslabša glede na resnost vašega stanja. Kaj to pomeni, da nekateri ljudje ne bodo dobili teže, če je njihovo stanje blago, medtem ko bodo drugi kljub manjšemu zmanjšanju porabili 15 kilogramov ali več.To še posebej velja, če ste pred diagnozo imeli prekomerno telesno težo ali debelost.

S hipertiroidizmom lahko prekomerna proizvodnja ščitničnih hormonov pospeši vašo presnovo in povzroči nepričakovano izgubo teže. Ampak to ne pomeni, da bodo vsi to storili. Podskup ljudi s hipertiroidizmom bo dejansko povečal težo zaradi povečanega apetita in hrepenenja po ogljikovih hidratih. Vse od diabetesa do vnetja ščitnice (tiroiditis) lahko potencialno sproži povečanje telesne mase ob soočanju s hipertiroidizmom.

Če imate nenamerno povečanje telesne mase ali izgubo, se pogovorite s svojim zdravnikom. Čeprav lahko spremembe pri zdravljenju pomagajo, je treba prehrano in telesno vadbo obravnavati kot del celovitega pristopa.

Mit

• Lahko poveš, da ima nekdo Gravesovo bolezen s svojimi izbočenimi očmi.

Dejstvo

• Medtem ko mnogi ljudje z Graves "razvijejo bolezen ščitnice oči, tako kot mnogi ne.

Izpuščajoče oči so pogosto povezane z boleznijo ščitnice. Znano tudi o orbitiopatiji, povezani s ščitnico (TAO), pogosto spremlja suhost oči, zamegljen vid ali dvojni vid.

TAO najpogosteje razvija kot odgovor na avtoimunsko motnjo, znano kot Gravesova bolezen, v kateri imunski sistem telesa napada ščitnico, kar vodi k razvoju hipertiroidizma.

Medtem ko je TAO skupna značilnost Gravesove bolezni, ne bodo vsi dobili bolezen. Prav tako pri tistih, ki razvijajo TAO, so izbočene oči le eden od možnih simptomov ščitničnega stanja.

Na verjetnost in resnost TAO vplivajo genetika, okolje, staranje, kajenje in raven ščitnične disfunkcije. Po raziskavah Medicinske fakultete Univerze Kurume med 25 in 50 odstotki ljudi z zdravilom Graves bo imelo klinično pomemben TAO. Približno 2 odstotka ljudi s Hashimotovo boleznijo, avtoimunskim vzrokom hipotiroidizma, bo doživelo tudi TAO.

Večina primerov TAO se ponavadi razreši po več letih in se lahko razbremeni z umetnimi solzami ali ustnimi steroidi. Če je bolečina ali vidna okvara resna, je morda potrebna kirurgija.

Mit

• Če imate ščitnično disfunkcijo, vzemite jodirane dodatke ali jod, ki vsebujejo jajca.

Dejstvo

• Večina ljudi v Združenih državah nima pomanjkanja joda. Dodatek ponavadi ni potreben (in lahko ima negativne posledice).

Čeprav prevladujoči vzrok težav s ščitnico po vsem svetu pomanjkanje joda ni glavni vzrok za hipotiroidizem v Združenih državah. Čeprav ščitnična žleza potrebuje jod za sintetiziranje ščitničnih hormonov, je pomanjkanje joda v Ameriki redko zaradi jodizacije namizne soli.

V ta namen je zdravljenje hipotiroidizma z dodatki joda ali zelišči, kot so alergija, mehurja in bugleweed - praksa, ki je običajna pri zdravnikih, ki se ukvarjajo s zdravljenjem s tlaki, bolj verjetno povzročila škodo kot pri ameriških bolnikih. Poleg tega, da bi vaše stanje poslabšalo, lahko povzroči redke primere toksičnosti. Visoki odmerki lahko povzročijo zvišano telesno temperaturo, bolečine v želodcu, slabost, bruhanje in pekoč občutek v ustih in žrelu.

Mit

• Samo ženske dobijo bolezen ščitnice.

Dejstvo

• Tako moški kot ženske katerekoli starosti lahko razvijejo stanje ščitnice.

Res je, da so ženske pet do osemkrat bolj verjetno razvile bolezni ščitnice kot moški. Tveganje pri ženskah se povečuje med puberteto, nosečnostjo in po njem, takoj po porodni dobi. Med zgodnjo menopavzo obstaja tudi povečano tveganje, saj začnejo hormoni upadati.

Toda preprosto dejstvo je, da lahko bolezen ščitnice pride v katerikoli starosti obeh spolov. Med moškimi se tveganje poveča s starostjo. Glede na razširjenost je verjetno, da živi približno dva milijona ameriških moških z neko obliko bolezni ščitnice.

Med temi populacijami moških je stopnja raka ščitnice skoraj enaka kot pri ženskah z boleznimi ščitnice, ki so se med letoma 1999 in 2009 povečala za 16,5 odstotka in 20,6 odstotka, v skladu z raziskavami, objavljenimi v reviji Ščitnica.

Nekateri dojenčki so tudi rojeni s prirojenim hipotiroidizmom, ki pogosto vpliva na ženske in moške dojenčke v razmerju dveh na enega.

Mit

• Vaša bazalna telesna temperatura (BBT) lahko pomaga diagnosticirati in obvladovati hipotiroidno bolezen.

Dejstvo

• Medtem ko ščitnična žlečica uravnava vaš BBT, ta ukrep ne more zagotoviti vrednotnega vpogleda v naravo, resnost ali celo prisotnost bolezni ščitnice.

Medtem ko je hipotermija (nizka telesna temperatura) znani simptom hipotiroidizma, je uporaba vašega bazalnega telesa (BBT) kot diagnostičnega orodja resno pomanjkljiva. Čeprav vaša ščitnica uravnava presnovno stopnjo in temperaturo vašega telesa, obstajajo številni drugi dejavniki, ki vplivajo na vašo BBT, vključno s hormoni, stresom, fizičnim naporom, boleznijo, zdravili in okoljem.

Medtem ko nekateri alternativni terapevti potrjujejo uporabo BBT za obvladovanje bolezni ščitnice, rezultati redko ustrezajo ravni hormonov, razvoju simptomov ali odzivu na zdravljenje. Še bolj varnejše je, da se zanašate na standardno baterijo testov, kot je TSH in prosti tiroksin (T4), da izmerite svojo funkcijo ščitnice.

Mit

• Vsi govedniki so posledica pomanjkanja železa.

Dejstvo

• V Združenih državah so najbolj verjetni krivci Hashimotova bolezen in Gravesova bolezen.

Goiter je nenormalna širitev ščitnice in eden od simptomov, ki jih ljudje običajno povezujejo s ščitnično boleznijo. V Združenih državah gleženj prizadene kar 26 odstotkov žensk, starih od 49 do 58 let, in 7 odstotkov moških nad 60 let.

Globalno gledano pomanjkanje železa je glavni vzrok za goiter, predvsem v državah v razvoju, kjer bo prizadeto kar 80 odstotkov revnih v državi. Vendar pa to v Združenih državah le redko velja.

Čeprav so goiterji pogosto povezani s hipotiroidizmom, se lahko pojavijo tudi s hipertiroidizmom. Dejansko sta najpogostejši vzroki v Združenih državah Hashimotoova bolezen in Gravesova bolezen, ki lahko na različne načine povzročita povečanje ščitnice. Drugi dejavniki tveganja so kajenje in debelost.

Mit

• Skupina v ščitnici pomeni, da imate rak ščitnice ali povečano tveganje za nastanek raka.

Dejstvo

• Večina ščitničnih vozličkov ni rakavih in nikoli ne bo.

Najpogostejši znak raka ščitnice je pikčast ali nodul v ščitnici. Medtem ko je videz grudice lahko razumljivo trpljenje, bo do 97 odstotkov primerov popolnoma benigno. To še posebej velja za ljudi s hipotiroidizmom ali samotnim ščitničnim vozličkom. Nobeden od teh pogojev ni povezan s povečanim tveganjem za nastanek raka.

Nasprotno pa obstaja povečano tveganje pri tistih s hipertiroidizmom, ki razvijejo večodulirajoče goiterje. Študija 404, objavljena v Journal of American College of Surgery, ki je pregledal zdravstvene podatke 1523 ljudi, ki so bili operirani s ščitnico, je ugotovil, da ima ta podskupina bolnikov 18-odstotno povečano tveganje za raka ščitnice v primerjavi s splošno populacijo.

Zanimivo je, da imajo moški manj verjetnost, da imajo govedo kot ženske, statistično bolj verjetno, da se razvijejo rak ščitnice.