Divertikularna bolezen (divertikuloza in divertikulitis)

Diverticuloza je pogost pogoj debelega črevesa (debelega črevesa), ki se pojavi pri starosti ljudi. Pri divertikulozi v steni debelega črevesa nastajajo šibke točke, ki se na tleh nabreknejo, da tvorijo majhne žepke, ki se imenujejo divertikule. Ko ti divertikulum postane vnet ali okužen, se imenuje divertikulitis. Divertikuloza in divertikulitis sta skupaj znana kot divertikularna bolezen.

Pregled

Diverticuloza se ponavadi pojavi pri ljudeh, starejših od 40 let, pri čemer kar 50% ljudi, starejših od 60 let, kaže znake bolezni. Diverticularna bolezen je pogostejša v Združenih državah Amerike, Angliji in Avstraliji, kar bi lahko pomenilo, da so lahko diete z nizko vsebnostjo vlaknin, ki so pogoste v teh državah, dejavnik, ki prispeva k temu. Diverticularna bolezen je manj pogosta na območjih, kjer je prehrana z visoko vsebnostjo vlaknin norma, kot na primer v Aziji in Afriki.

Simptomi

Diverticuloza morda ne povzroča nobenih simptomov, v nekaterih primerih pa lahko pride do krvavitve.

Divertikulitis povzroča okužba ali vnetje v divertikuli in pogosto spremlja bolečine v trebuhu. Bolečine v trebuhu so spremenljive in se običajno začnejo nenadoma, lahko pa se razvijejo tudi nekaj dni. Simptomi divertikulitisa lahko vključujejo:

• Bolečine v trebuhu, zlasti spodnji levi kvadrant
• Sprememba črevesnih navad
• Chills
• Krpanje
• Vročina
• Slabost

Vzroki

Vzrok ni povsem razumljiv, toda zahodna prehrana, ki je navadno nizka, in sedeči način življenja naj bi prispevala k divertikularni bolezni. Prehrana z malo vlakninami lahko vodi do zaprtja. Zaprtje samo po sebi ne more povzročiti divertikularne bolezni, vendar lahko napenjanje, ki prenaša trde blato, povzroči, da se stene debelega črevesa izvijajo navzven in vodijo k divertikulam. Trenutno ni znano, zakaj je sedeči način življenja lahko povezan tudi z divertikularno boleznijo. Divertikulitis lahko povzroči, da se blato zatakne v divertikuli.

Diagnoza

V odsotnosti kakršnih koli simptomov divertikuloza običajno postane nediagnosticirana. Pri divertikulitisu ni redko diagnosticirati, če zdravnik dejansko išče vzrok nekaterih drugih simptomov ali med rutinskim pregledom kolonoskopije.

Preskusi, ki lahko pomagajo diagnosticirati divertikularno bolezen, vključujejo:

Kolonoskopija. Diverticulitis lahko najdemo med kolonoskopijo, ki je bila izvedena, da se preverijo simptomi, kot so krvavitve ali bolečine v trebuhu. Kolonoskopija je rutinski presejalni test pri ljudeh, starejših od 50 let, kar lahko povzroči diagnozo asimptomatske divertikularne bolezni.

Računalniška tomografija (CT) Scan. CT je serija rentgenskih žarkov, ki lahko zagotovijo podroben pregled trebuha in drugih delov telesa. Običajno so neinvazivni, neboleči in neškodljivi. V nekaterih primerih se uporabljajo intravenske in / ali oralne kontrastne barve za izboljšanje vidnosti določenih struktur (kot je debelo črevo). Kontrastno sredstvo se daje v pijači ali pa se injicira v veno. Barva pomaga zdravniku, da poišče organe v trebuhu in poišče kaj neobičajnega, kot je divertikula.

Zdravljenje divertikularne bolezni

Začetno zdravljenje divertikuloze vključuje povečanje količine vlaknin v prehrani.

Večina ljudi v Združenih državah ne dobi dovolj vlaknin v svoji prehrani. Vlaknasta živila pomagajo ohraniti mehkobo in enostavno prenašanje blata, kar lahko pomaga preprečiti zaprtje in posledično naprezanje, da bi imeli gibanje črevesja. V prehrano se lahko dodajo tudi vlakna z dodatki vlaknin. Če vam je diagnosticirana divertikularna bolezen, se posvetujte z zdravnikom o tem, katera vrsta vlaknin je primerna za vas.

V preteklosti je bilo priporočljivo, da se ljudje z divertikularno boleznijo izogibajo živilom, ki bi se lahko »zataknila« v divertikuli, kot so kokice, oreški in semena, kot so sončnica, buča, kumina in sezam. Nobenega dokaza ni, da bi podprli to priporočilo, vendar se posvetujte z zdravnikom o prehranskih omejitvah.

Divertikulitis zahteva intenzivnejše ocenjevanje in zdravljenje, ponavadi vključuje CT ali drugo slikovno sliko, posvetovanje z gastroenterologom in splošnim kirurgom, antibiotiki, počitek črevesja in - redko - operacijo bodisi na izbirni ali nujni osnovi.

Zapleti divertikularne bolezni

Krvavitev. Ko krvavi krvavi divertikuli, lahko najdemo kri v straniščni školjki ali v blatu. Misli, da kri povzroča zlomljena krvna žila in morda ne potrebuje nobenega zdravljenja. To ni pogost zaplet, lahko pa povzroči precejšnjo količino krvi. V nekaterih primerih je treba krvavitev raziskati in ustaviti med kolonoskopijo ali operacijo. Tudi če vam je diagnosticirana divertikularna bolezen, je pomembno, da zdravnik preveri krvavitev iz danke.

Absces. Divertikulitis je okužba divertikule in taka okužba lahko povzroči absces. Absces je žep gnoja, ki ga najdemo v vnetjem tkiva. Abscesa v telesu, kot na primer v debelem črevesu, ni vedno lahko najti, če pa je majhen, ga lahko zdravimo s antibiotiki.Močnejše abscese je morda treba izsušiti, kar se doseže z uporabo lokalnega anestetika, da se otresi območje in nato vstavi igla skozi kožo in v absces.

Perforacija. Perforacija je luknja, ki se razvije v okuženi divertikuli. Če je luknja dovolj velika, lahko povzroči nastanek gnoja v trebušni votlini in končno vodi do peritonitisa. Peritonitis je resno stanje, ki bi lahko bilo usodno, če ga ne zdravimo takoj po operaciji.

Fistula. Fistula je nenormalni tunel, ki povezuje dve telesni votlini ali telesno votlino s kožo. Fistula se lahko pojavi, ko se absces polni z gnojem, se ne zaceli in se prebije v drug organ. Pri divertikulitisu se lahko pojavijo fistule med debelim črevesom in tankim črevesom, debelim črevesom in kožo, najpogosteje debelo črevo in mehur.

Ovire za črevesje. Okužena divertikula lahko povzroči nastanek brazgotin v debelem črevesu. Preveč brazgotin bi lahko povzročilo delno ali popolnoma blokiranje črevesja, kar bi preprečilo, da bi blato šlo skozi. Črevesne ovire pogosto zahtevajo operacijo.