Kako skrbeti za vaše nohte med kemoterapijo za dojke

Vaši nohti razkrivajo veliko o vašem zdravju. Verjetno ste že slišali, da se spremembe v nohtih pojavljajo pri številnih boleznih, in morda boste lahko »prebrali«, kako dolgo ste se soočili s hudo boleznijo ali operacijo, ki je temeljila na tem, kje se na vaših nohtih pojavijo grebeni.

Med kemoterapijo za raka dojke se lahko pojavijo tudi težave z nohti na nohtih in nogah. Razumevanje vzrokov in simptomov bolezni nohtov vam lahko pomaga skrbeti zanje in veste, kdaj se morate pogovoriti s svojim onkologom.

Simptomi Nail sprememb zaradi kemoterapije

Nohti lahko potemnijo, postanejo rumeni, postanejo krhki in se zlahka razpokajo. Šest ali več ciklov taksanov (kot je Taxol ali Taxotere) lahko povzroči, da se vaši nohti popolnoma odpovejo.

Temne ali svetle linije (Beauove linije) se lahko razvijejo po širini nekaterih nohtov. Nohti lahko razvijejo konkavno, žličasto obliko (koilonychia).

Možne so tudi okužbe pod vašimi nohti, še posebej, če ste zaradi kemoterapije doživeli nevtropenijo (nizko število nevtrofilcev, vrsta belih krvnih celic, ki pomaga preprečevati bakterijske okužbe).

Paronihija je boleča okužba, ki obdaja noht na prst ali prst. Lahko ga povzročijo bodisi bakterije ali glive in je pogostejše pri imunosupresivnih bolnikih, kot so kemoterapija. Pogosto so predpisani antibiotiki ali protiglivična zdravila, čeprav nedavne študije kažejo, da 2-odstotna raztopina povidona in joda ni učinkovita le pri paronihiji, povezanih s kemoterapijo, ampak zmanjšuje potrebo po peroralnih zdravilih (in s tem tveganje za interakcije z zdravili).

Če se vaši nohti sprostijo, lahko postanejo precej boleči in pomembno je, da se izogibate dejavnostim, ki bi jih lahko prezgodaj raztrgale (in preveč boleče).

Vzroki za spremembe nohtov med zdravljenjem raka dojke

Ker je kemoterapija zelo suha do vaših tkiv, lahko vaši nohti postanejo krhki in rumeni. Suhi nohti se z lahkoto zlomijo in treskajo. Koilonychia (žlička) je posledica anemije in nizkega železa.

Beauove linije se pojavijo, če imate kemoterapijo z visokim odmerkom in se vaši nohti začasno ustavijo. Na cikel kemoterapije z visokim odmerkom se lahko razvije ena vidna črta.

Kemoterapija z nizkimi odmerki lahko povzroči tudi Beaujeve linije, vendar jih bo težko videti brez mikroskopa.

Nekatera zdravila, ki lahko povzročijo motnje nohtov, vključujejo:

• Taksani (Taxol, Taxotere, Docetaxel)
• Adriamicin (doksorubicin)
• 5-fluorouracil (5Fu)
• Bleomicin

Preprečevanje težav z nohti med zdravljenjem raka

Problemi z nohti, povezani s kemoterapijo, niso popolnoma preprečljivi.

V nekaterih infuzijskih centrih vam lahko medicinska sestra med infuzijo da jed z ledeno vodo za roke. Načelo je enako kot sesanje ledenih čipov ali uživanje popsicles med infuzijo (običajno Adriamycin) in da led zmanjša količino kemoterapije drog na vaše nohte.

Misli, da bo 20 do 30 odstotkov žensk, ki bodo šle skozi kemoterapijo, izgubile nohte med taksanskim delom režima. Študija iz leta 2017, v kateri so udeleženci barvali nohte z raztopino za vlaženje nohtov, je ugotovila, da je to znatno zmanjšalo izgubo nohtov med terapijo s taksanom.

Samopomoč pri spremembah nohtov med zdravljenjem raka

Sledite tem nasvetom za spodbujanje optimalne samopomoči za vaše nohte:

• Uporabite jasen lak, ki bo pomagal ohraniti močne nohte (obstaja nekaj razprave, ali je to koristno ali ne).
• Izogibajte se umetnim nohtom in barvnim lakom, še posebej temne barve.
• Pri pranju posode in vrtnarstvu nosite rokavice.
• Nežno negovati nohte in povrhnjico.
• Ko Beauove linije rastejo čez posteljo nohtov, jih odrežite.
• Povečajte količino železa v prehrani.
• Odrežite ali se izognite kofeinu.
• Nekateri zdravniki lahko priporočajo jemanje vitaminov za lase, kožo in nohte, vendar ne smete jemati nobenih vitaminov brez prvega pogovora s svojim onkologom. Nekateri vitaminski in mineralni dodatki lahko vplivajo na zdravljenje raka.
• Nosite udobne čevlje, ki omogočajo dovolj prostora za prste.

Zdravniška pozornost pri motnjah nohtov, povezanih z rakom

Če imate bolečine v nohtih ali če so nohti videti okuženi ali slabo obarvani, se pogovorite s svojim onkologom.

Okužbe lahko zdravite z antibiotiki ali drugimi zdravili. Ne pozabite, da lahko tako kot pri drugih okužbah med kemoterapijo organizmi, ki običajno ne povzročajo okužb, to storijo in okužbe z običajno škodljivimi bakterijami so lahko veliko slabše.

Če menite, da imate okužbo, se takoj posvetujte s svojim onkologom in ne čakajte do naslednjega sestanka.

Pogovorite se s svojim onkologom, kot tudi o vseh bolečinah, ki jih imate v nohtih in nohtih na nogah, in si poglejte, kakšne barve v nohtih opazite.

Poleg tega je na ASCO 2017 skupina raziskovalcev iz Združenega kraljestva poročala o rezultatih dvojno slepe randomizirane študije, ki je raziskala naravni rastlinski balzam (PolyBalm®) pri kemoterapiji, ki povzroča neželene učinke na nohte. Zdravilo je pomembno izboljšalo toksičnost nohtov, ki se je pojavila med kemoterapijo.

Izterjava in zdravljenje

Tudi če vaši nohti izginejo med kemoterapijo - ali postanejo podloženi ali obarvani - bo vaša koža in celice nohtov znova začele rasti, ko se zdravljenje konča.

Novo tkivo nohtov bo potisnilo poškodovane nohte. Nekateri ljudje radi gledajo to pojavijo, saj je znak, da je kemoterapija opravljena in da vstopajo v fazo okrevanja.

Rahle nohti rastejo trikrat hitreje kot nohti na rokah, zato omogočite več časa za izboljšanje prstov.