Elidel in Protopic za zdravljenje ekcemov

Elidel (pimekrolimus) in Protopic (takrolimus) sta topična zdravila za zdravljenje atopičnega dermatitisa (ekcema). Ta zdravila, imenovana topikalni inhibitorji kalcineurina (TCI), so bila prva nesteroidna topikalna zdravila, razvita za zdravljenje ekcemov.

Za razliko od topikalnih steroidov, TCI ne povzročajo redčenje kože, spremembe pigmenta, tvorbo krvnih žil, nastanek strije ali izgubo odziva pri dolgotrajni uporabi. TCI se v telo ne absorbirajo v nobeni pomembni meri, za razliko od lokalnih steroidov. Poleg tega se lahko TCI uporabljajo na vsaki koži, vključno z obrazom in vekami.

Elidel in Protopic sta aktualni različici inhibitorjev kalcineurina, ki sta zdravilo za zaviranje imunskega sistema pri ljudeh, ki prejemajo presaditve organov, kot tudi za ljudi z avtoimunskimi boleznimi. Ta zdravila, kot je ciklosporin, imajo lahko resne neželene učinke, vključno z povzročanjem različnih oblik raka.

Medtem ko sta bila Elidel in Protopic odobrena le za uporabo pri ljudeh, starih dve leti ali več, so mnogi zdravniki uporabljali ta zdravila za dojenčke in mlajše malčke. Ta zdravila so postala zelo priljubljena zaradi pomanjkanja stranskih učinkov v primerjavi s tekočimi steroidi.

Spoznajte osnove atopičnega dermatitisa.

Kakšna tveganja so povezana z zdravilom Elidel in Protopic?

Elidel in Protopic imata trenutno opozorilo o "črni škatli", kar je previdnostna izjava, ki jo je dala uprava za hrano in zdravila. To opozorilo je nastalo zaradi poročil o otrocih in odraslih, ki so med uporabo teh zdravil razvili raka (npr. Rak kože in limfomi).

Odločitev FDA, da bi ta zdravila dala opozorilo o "črni škatli", je bila precej sporna in nasprotovala priporočilom strokovnih združenj alergologov in dermatologov. Razlog za to je bil, ker razpoložljivi podatki niso potrdili, da so TCI povzročile kakršno koli povečanje tveganja za katero koli obliko raka. The Stopnja razvoja raka, ki se je pojavila pri ljudeh, ki uporabljajo zdravilo Elidel in Protopic, je bila dejansko nižja od pričakovane stopnje splošne populacije in vrste raka, ki so jih videli, niso bile vrste, ki so jih opazili pri ljudeh, ki uporabljajo ciklosporin.

Poleg tega, tudi če se TCI-ji uporabljajo na večjih delih telesa, zdravila ni mogoče odkriti v krvnem obtoku. Prav tako ni dokazov, da bi TCI vseeno zavirali imunski sistem v telesu, kar je verjetno glavni razlog, da oralne oblike teh zdravil povzročajo raka.

Kljub kakršni koli resnični znanstveni podlagi za opozorilo FDA o "črni škatli" pa so zdravniki uporabljali Elidel in Protopic za namene, za katere niso bili nikoli namenjeni. Ta zdravila so verjetno preveč predpisana za skoraj vsak srbeč izpuščaj pri otrocih in odraslih, kar je neprimerno. TCI so še vedno zelo koristna zdravila in v teh praksah pogosto predpisujem ta zdravila.

Kdaj naj uporabljamo Elidel in Protopic?

Elidel in Protopic sta navedena kot druga izbira zdravljenja (topikalne steroidi so prva izbira) za atopični dermatitis pri odraslih in otrocih, starih dve leti in več. Ta zdravila je treba uporabljati le za kratkotrajne izbruhe ekcemov in ne smejo nadomestiti liberalne uporabe vlažilcev za ohranjanje dobre hidratacije kože.

Pogosteje uporabljam Elidel in Protopic za kožo, ki je nagnjena k neželenim učinkom zaradi lokalnih steroidov, zlasti tanke kože na obrazu in vekah ter telesnih gub, kot so pazduhe in dimlje. Ker so TCI dražji (in ne obstaja generična oblika), uporabljam cenejše topikalne steroide za druga področja telesa z debelejšo kožo, kot so roke, noge, roke, noge, vrat in deblo.

O zgoraj omenjenih tveganjih se pogovarjam tudi z vsemi bolniki in starši otrok, za katere predpisujem Elidel in Protopic. Medtem ko na splošno nimam resnih pomislekov v zvezi z varnostjo teh zdravil (glej zgoraj za mojo razlago), je pravica mojih bolnikov, da vedo, kaj vem. Želim si, da bi moji pacienti slišali tveganje teh zdravil od mene, ne pa iz interneta, kjer bi lahko našli lažne informacije.

Želite še naprej učiti? Več o zdravljenju atopičnega dermatitisa.