Informacije o sladkorni bolezni, povezani s cistično fibrozo (CFRD)

Sladkorna bolezen je zelo pogost zaplet, ki se sčasoma razvije pri mnogih ljudeh s cistično fibrozo (CF). Dejansko ima večina odraslih, ki živijo s CF, določeno stopnjo sladkorne bolezni ali intoleranco za glukozo. Sladkorna bolezen, povezana s cistično fibrozo (CFRD), je edinstvena vrsta diabetesa, ki se razvije samo pri ljudeh s cistično fibrozo. CFRD je podoben, vendar ne enak, sladkorni bolezni pri ljudeh, ki nimajo cistične fibroze. Zato zdravljenje CFRD ni isto kot zdravljenje drugih vrst sladkorne bolezni.

Pregled diabetesa

Običajno prebavni sistem pretvori nekaj hrane v sladkor. Sladkor, znan kot glukoza, vstopi v krvni obtok. Visoke ravni glukoze v krvi sprožijo trebušno slinavko, da izloča hormon, imenovan insulin, ki pomaga prenesti glukozo iz krvi v celice telesa. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo ta sistem ne deluje pravilno in glukoza ostaja v krvi. Če se sladkorna bolezen ne zdravi, lahko povzroči trajno poškodbo oči, ledvic, srca in živčnega sistema.

Pri ljudeh, ki nimajo cistične fibroze, obstajata dve vrsti kronične sladkorne bolezni:

Sladkorna bolezen tipa 1: Ta vrsta sladkorne bolezni, ki jo običajno diagnosticiramo v otroštvu, nastopi, ko trebušna slinavka ne proizvede dovolj insulina, stanje, znano kot pomanjkanje insulina. Za razliko od sladkorne bolezni tipa 2 je sladkorna bolezen tipa 1 avtoimunsko stanje. Zaradi teh značilnosti se je diabetes tipa 1 imenoval "insulin-odvisen" ali "sladkorna bolezen mladostnika". Ljudje, ki imajo sladkorno bolezen tipa 1, morajo vsak dan svojega življenja jemati insulinske posnetke ali pa lahko razvijejo smrtno nevarno stanje, imenovano ketoacidoza.

Sladkorna bolezen tipa 2: Ta vrsta diabetesa, ki se običajno diagnosticira v odrasli dobi, se pojavi, ko trebušna slinavka proizvede dovolj insulina, vendar se telo na insulin ne odziva pravilno, stanje, poznano kot odpornost na insulin. Zaradi teh značilnosti se je sladkorna bolezen tipa 2 imenovala "neinzulinska odvisnost" ali "sladkorna bolezen, ki nastopi pri odraslih". Na začetku ljudem s sladkorno boleznijo tipa 2 ponavadi ni treba jemati insulina. Namesto tega jemljejo tablete, ki telesu pomagajo pri uporabi insulina, ki ga že imajo. Vendar pa ljudje, ki živijo dovolj dolgo s sladkorno boleznijo tipa 2, sčasoma potrebujejo inzulinske posnetke.

Kako se CRFD razlikuje

Sladkorna bolezen pri ljudeh, ki živijo s cistično fibrozo, združuje značilnosti tako diabetesa tipa 1 kot tipa 2. Nastajanje debelih izločkov v trebušni slinavki na koncu poškoduje celice, ki proizvajajo hormone, kar povzroča pomanjkanje insulina. To se sliši kot sladkorna bolezen tipa 1, vendar to ni povsem isto, ker se ne začne v otroštvu, ampak v odrasli dobi, in je posledica poškodbe trebušne slinavke, ki se uporablja za normalno proizvodnjo insulina.

Poleg pomanjkanja insulina se ljudje s cistično fibrozo pogosto soočajo z insulinsko rezistenco zaradi naslednjega:

• kronične okužbe;
• visoke ravni kortizola, hormona, ki ga telo izloča kot odziv na stres;
• pogosta izpostavljenost kortikosteroidom, ki so protivnetna zdravila, ki se včasih uporabljajo pri zdravljenju pljučnih bolezni, ki posnemajo delovanje kortizola;

Simptomi

Simptomi CFRD so enaki simptomom za druge vrste sladkorne bolezni:

• pretirana žeja
• pogosto uriniranje
• pretirano utrujenost
• nepojasnjeno hujšanje

Problem je, da se vsi ti simptomi pojavljajo predvsem pri ljudeh s cistično fibrozo, ne glede na to, ali imajo CFRD ali ne. To prekrivanje otežuje zgodnje odkrivanje CFRD.

Diagnoza

Ker se simptomi CRFD morda ne opazijo v zgodnjih fazah bolezni, Fundacija za cistično fibrozo priporoča rutinski pregled za sladkorno bolezen vsaj enkrat letno za vse bolnike, stare 14 let in več. CFRD diagnosticiramo s krvnimi preiskavami, ki odkrivajo ravni glukoze v krvi.

Zdravljenje

CFRD se običajno zdravi s kombinacijo insulina, vadbe in prehrane. Prehrana za ljudi s CFRD se razlikuje od prehrane z omejeno porabo kalorij, ki je običajno predpisana za ljudi z drugimi vrstami sladkorne bolezni. Kljub sladkorni bolezni morajo osebe s CF ohraniti visoko kalorično hrano z visoko vsebnostjo maščob in kompenzirati s prilagajanjem odmerkov insulina. Če imate CFRD, boste morali tesno sodelovati z zdravnikom in strokovnjakom za prehrano, da boste razvili načrt zdravljenja, ki vam najbolj ustreza.