Zdravljenje hepatitisa C in trajni virološki odziv

Trajen virološki odziv (SVR) za ljudi z okužbo s hepatitisom C pomeni, da v 24 tednih po končanem zdravljenju s hepatitisom C v krvi ni mogoče najti virusa hepatitisa C (HCV). SVR zelo verjetno pomeni, da je okužba s HCV ozdravljena in je bila uporabljena v študijah kot končni cilj zdravljenja s HCV. V večini primerov, če virusna obremenitev s HCV še vedno ni mogoče zaznati 24 tednov po zaključku zdravljenja, ostane neprepoznavna za vse življenje.

V skoraj vseh primerih ni verjetno, da bi imeli ljudje s SVR 24 tednov virusni povratni odziv (tj. Vrnitev virusa). Večina raziskav kaže, da so v takih primerih stopnje povišanja nizke kot 1 odstotek do 2 odstotka.

Določanje SVR in drugih viroloških odgovorov

Po uvedbi zdravljenja s hepatitisom C se testira kri za merjenje količine virusa hepatitisa C (virusne obremenitve). Končni cilj je doseči nezaznavno virusno obremenitev. "Nedetektabilen" v tem primeru ne pomeni nujno nič ali popolno odsotnost virusne aktivnosti v telesu; namesto tega je opredeljen kot brez odkriti virusa v krvi z uporabo trenutnih tehnologij testiranja.

Vsaka stopnja odziva je razvrščena, nekatere stopnje pa so povezane z večjo ali manjšo verjetnostjo uspešnosti zdravljenja. Oglejte si ta grafikon spodaj.

Izraz	Pomen	Opredelitev	Prognoza
RVR	Hitri virusni odziv	Neprekrita virusna obremenitev po štirih tednih zdravljenja	Na splošno je bolj verjetno, da se doseže SVR
eRVR	Podaljšan hiter virusni odziv	Nezaznavna virusna obremenitev v 12. tednu po začetnem RVR	Na splošno je bolj verjetno, da se doseže SVR
EVR	Zgodnji virusni odziv	Nezaznavna virusna obremenitev ali 99-odstotno zmanjšanje virusne obremenitve do 12. tedna	Neuspeh pri doseganju EVR ustreza manj kot 4-odstotni možnosti za doseganje SVR
ETR	Konec zdravljenja	Nezaznavno virusno obremenitev, doseženo do konca 12. tedna	Ni koristno pri napovedovanju rezultatov zdravljenja
Delni odzivnik		Lahko doseže EVR, vendar ne more vzdržati nezaznavne virusne obremenitve 24 tednov po zaključku terapije	Upoštevan neuspeh zdravljenja
Null responder		Ni mogoče doseči EVR do 12. tedna	Zdravljenje se običajno zaključi, če EVR ne bo dosežen do 12. tedna
SVR	Trajen virusni odziv	Sposoben ohraniti nezaznavno virusno obremenitev 12 tednov (SVR-12) in 24 tednov (SVR-24) po zaključku terapije	SVR-24 se šteje za »zdravilo«, bolniki s SVR-12 pa običajno lahko dosežejo SVR-24

Povečanje vaših možnosti za doseganje SVR

Eden glavnih dejavnikov uspeha SVR je časovna razporeditev. Zdravljenje, ko ste okuženi za kratek čas, je nekoliko bolj verjetno, da delate kot zdravljenje pri bolnikih, ki so bili okuženi že več let. Z zdravljenjem vaše okužbe, preden je prišlo do izrazite okvare jeter, imate na splošno več možnosti za doseganje kliničnega ozdravitve za HCV.

Poleg tega so imeli novejši razred protivirusnih zdravil z neposrednim delovanjem (DAA) velik vpliv na stopnjo SVR pri ljudeh s kronično okužbo s HCV. Tudi pri osebah s kompenzirano cirozo, ki so prej imele možnost 50/50 uspešnosti zdravljenja, so se stopnje SVR v mnogih od teh primerov postopoma povečale na 95 odstotkov in več.

Poskusi III. Faze pri ljudeh so ocenili naslednje stopnje SVR za novo zdravljene (naivne) in predhodno zdravljene (izkušene) bolnike s HCV:

• Daklinza (daklatazvir), ki se uporablja s Sovaldijem: 98 odstotkov naivno in 58 odstotkov s cirozo
• Harvoni (sofosbuvir + ledipasvir): 99% jih je bilo naivnih in 94% izkušenih
• Sovaldi (sofosbuvir), ki se uporablja samo z ribavirinom + peginterferonom ali samo z ribavirinom: t 82 do 92 odstotkov
• Tehnika (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir): 99 odstotkov naivnih in izkušenih
• Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir v kombinaciji z dasabuvirjem): t 95 odstotkov naivnih in izkušenih
• Olysio (simeprevir), ki se uporablja z ribavirinom in peginterferonom: 80 do 85 odstotkov naivnih
• Zepatier (grazoprevir + elbasvir), ki se uporablja z ribavirinom ali brez njega: 95 odstotkov naivnih in izkušenih

Kaj ni mogoče doseči s sredstvi SVR

Medtem ko je cilj zdravljenja s HCV učinkovito izkoreniniti virus in omogočiti osebi, da živi zdravo življenje brez hepatitisa, bolnik ne sme obupati, če ne more doseči teh ciljev.

Tudi če imate le delni odziv, so študije pokazale, da so koristi za jetra lahko zelo velike - ne le upočasnjevanje poteka bolezni, ampak v nekaterih primerih obračanje fibroze, tudi pri tistih z izrazito poškodbo jeter.

Če ne opravite prvega ali drugega kroga zdravljenja, si vzemite čas in preverite rezultate krvi pri svojem zdravniku. Če menite, da ste pripravljeni znova poskusiti, lahko vaš zdravnik izvede številne teste, da ugotovi, katera zdravila vam lahko zagotovijo najboljše možnosti za uspeh SVR.

Razlogi, zakaj ne morete doseči SVR

Ni povsem jasno, zakaj majhen odstotek bolnikov ne doseže SVR, vendar lahko pri tem igrajo vlogo naslednji dejavniki:

• Neupoštevanje zdravljenja ali popolnega zdravljenja
• Specifični genotip vašega hepatitisa
• Osnove jetrne bolezni
• Virus, odporen na zdravila
• Sočasen HIV
• Osnovna virusna obremenitev
• Uporaba alkohola
• Starost

Spopadanje s hepatitisom C

Ne dovolite, da bi se okužba s hepatitisom C počutila izolirane. Na voljo je pomoč. Poleg tega, da boste prosili prijatelje in družinske člane, naj vam pomagajo med potovanjem, boste morda našli zadovoljstvo, da se pridružite aktivni skupnosti za hepatitis C na spletu ali skupini za podporo kroničnemu hepatitisu. Tudi učenje o kroničnem prehranjevanju s kroničnim hepatitisom lahko povzroči boljše počutje in izboljšanje odziva na zdravljenje.

• Deliti
• Flip
• E-naslov
• Besedilo

Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• Chopra, S., in D. Muir. Načini zdravljenja za kronični virusni genotip hepatitisa C 1. UpToDate. Posodobljeno 14. 9. 16.
• Kattakuzhy, S., Wilson, E., Sidharthan, S. et al. Zmerno trajen virološki odziv s 6-tedensko kombinacijo, ki neposredno zdravi virus hepatitisa C pri bolnikih z napredovalo jetrno boleznijo. Klinična infekcijska bolezen. 2016. 62(4):440-7.
• Kattakuzhy, S., Wilson, E., Sidarthan, S. et al. Razvoj odpornosti, povezane z odpornostjo, med začetnim zdravljenjem, virusno odpovedjo in ponovno zdravljenje z neposredno delujočo protivirusno terapijo (NIH SYNERGY Trial). Srečanje jeter AASLD; 2015; povzetek 220.
• Smith-Palmer, J., Cerri, K. in W. Valentine. Doseganje trajnega virološkega odziva pri hepatitisu C: sistematični pregled kliničnih, ekonomskih in kakovostnih življenjskih koristi. BMC infekcijske bolezni. 2015. 15:19.