Transportna medicinska sestra: delovna mesta za RN zunaj bolnišnice

Bolničarji, ki se odločijo za zdravstveno kariero in se vpišejo v šolo za medicinske sestre, se pogosto znajdejo nazaj v poslu prevoza bolnikov, ko dobijo licenco. Znano je in so še posebej primerni za delo. Bolniki se med krizo naučijo samostojnega razmišljanja in se lahko hitro odzovejo, ko se stanje bolnika poslabša.

Ponavadi ne delajo več kot bolničarji. Namesto tega se nekdanja reševalca znajdejo na položajih, namenjenih medicinskim sestram zunaj tipičnih vlog RN, kot so tiste v bolnišnicah in klinikah. Za razliko od tipične reševalne ambulantne vloge, v kateri prevladujejo odzivi na klice in druge nujne primere, se delovna mesta za medicinske sestre prevoza osredotočajo na prevoz bolnikov med objekti.

Biti bolničar, preden postane medicinska sestra, ni predpogoj za prevoz zdravstvene nege. Veliko registriranih medicinskih sester je popolnoma prilagojenih tej industriji. Veliko medicinskih sester preprosto ne ve, da ta delovna mesta obstajajo ali niso prepričana, kako priti do njih.

Medicinski silosi in transportni sistemi

Da bi zagotovili veliko oskrbo bolnikov in omejili stroške, so bolnišnice postale veliko bolj osredotočene na storitve, ki jih zagotavljajo v vsakem objektu. V devetdesetih letih so se bolnišnice začele odmikati od splošnih storitev, ki so bile tako pogoste in razvite specialitete, ki so lahko prevzele celotno institucijo. Bolnišnice za otroke so znane po tem, da popolnoma izključujejo odrasle bolnike - ali pa preprosto omejujejo nego odraslih na porodništvo in ginekološke storitve.

Obstajajo bolnišnice, ki se ukvarjajo z nevrologijo in druge, ki so namenjene kardiologiji. Včasih se bo bolnišnica razdelila na dva ali več kampusov, da bi zagotovila ustrezno podporo za specializirano oskrbo na enem ali dveh posebnih področjih. Vse to specializacijo zahteva uporabo prevoznih storitev za premikanje bolnikov med objekti. Kaj je znano v industriji reševalnih vozil, kot je prenos medkrajevnih povezav (IFTs).

Reševalna vozila že vrsto let zagotavljajo storitve IFT s pomočjo reševalcev in zdravstvenih tehnikov (EMT). V nekaterih primerih so bolniki potrebovali oskrbo zunaj področja uporabe reševalca ali EMT. Ko se je to zgodilo, ponavadi bolnišnica zagotovi medicinsko sestro ali zdravnika, ki spremlja bolnika do cilja.

Bolnišnični ponudniki, ki vozijo na hrbtu reševalnega vozila, da bi zagotovili oskrbo, so danes veliko manj pogosti. Skrb za odgovornost in raven udobja izvajalcev pri obravnavi oskrbe pacientov v tujerodnem okolju so privedli do tega, da številne bolnišnice ne dovoljujejo več svojim skrbnikom, da gredo z rešilcem. Torej so reševalna vozila začela prinašati svoje medicinske sestre in rojen je bil rešilec za nujno oskrbo (CCT).

Transport za kritično nego

CCT (včasih imenovan SCT, za prevoz specialne oskrbe) je različna raven storitev kot tista, ki jo je rešila 911 reševalna vozila. Vsaka država ima svoje predpise, ko gre za EMT-je, bolničarje in medicinske sestre, vendar so osnove precej enake.

Bolničarji delajo na podlagi trajnih nalogov (pogosto se imenujejo smernice ali protokolov), ki so jih razvili zdravniki. V nekaterih državah so bolničarji licencirani, medtem ko druge države menijo, da so certificirane. Nekateri bi rekli, da je razlika med praktično uporabo nesmiselna in da je pomembna le v pravnem prostoru. Ne bom se spuščal v to, razen, da rečem, da so omejitve paramedicinske licence v številnih državah spodbuda za medicinske sestre, ki se vzpenjajo v hrbet rešilca, da zagotovijo oskrbo.

Medicinske sestre so kontinuum izvajalcev oskrbe. Medicinske sestre opravljajo dnevno zdravstveno oskrbo, ki jo bolniki potrebujejo v bolnišnici. Zdravniki sprejemajo odločitve in izvajajo določene postopke, ki neposredno spreminjajo bolnikovo stanje - kirurgija, kot primer - vendar pa nadaljnje zdravljenje skoraj v celoti izvaja medicinska sestra. Ko zdravnik sprejme odločitev o oskrbi, izda naročilo, ki ga navadno izpolni medicinska sestra.

Kar imajo medicinske sestre, da medicinska sestra nima, je sposobnost prilagajanja novim možnostim oskrbe. Bolničarji imajo pogosto ozko opredeljene vidike prakse, ki so osredotočeni na zagotavljanje varstvene oskrbe in stabilizacije bolnikom v izrednih razmerah. Celotna ideja paramedicine intervencije je zagotoviti, da je pacient varno dostavljen na oddelek za nujno pomoč, kjer lahko dobi dokončno oskrbo.

Bolničarji lahko skrbijo za oskrbo v sili, običajno brez neposrednega nadzora zdravnika. Usposobljeni so za taktično uporabo zdravstvenega varstva, da bi dosegli želene rezultate v ozkem razponu nastajajočih okolij. Medicinske sestre so po drugi strani delovni konji zdravstvenega sistema. Lahko opravljajo skoraj vse, kar zdravnik zahteva od njih. Če gre za novo zdravilo ali napravo, ga lahko medicinska sestra običajno uporabi, potem ko je usmerjena v uporabo pri svojih specifičnih uporabah in zapletih. Ta vsestranskost je razlog, da so medicinske sestre potrebne za reševalna vozila IFT.

Ker so se bolnišnice razvile v silose za zdravstveno oskrbo, so bolniki, ki jih je treba preseliti iz objekta v objekt, postali veliko slabši in potrebujejo bolj zapleteno oskrbo. Eden od najbolj skrajnih primerov bi bili pacienti na ekstrakorporalni membranski oksigenaciji (ECMO). Ti pacienti imajo napravo, ki odvzema kri iz njihovih teles, jo kisikira navzven in jim vrne. Ko je le kirurški poseg operacije srčnega obvoda, se ECMO stroji zdaj uporabljajo za ohranjanje življenja bolnikov v različnih situacijah v veliko daljših časovnih okvirih. Kadar se morajo ti pacienti preseliti iz ene ustanove v drugo, oskrbujejo medicinske sestre, ne pa bolničarje.

Pričakovanja medicinskih sester SCT ali SCT

Eden od razlogov, da nekdanji bolničarji dobro opravljajo medicinske sestre CCT, je zato, ker imajo prave odzive na kritične spremembe v stanju pacienta. Lahko prepoznajo izredne razmere in se hitro odzovejo, da jih rešijo.

To je najpomembnejše pričakovanje medicinske sestre SCT: odločno ukrepanje. Medicinske sestre SCT morajo biti sposobne sprejeti enostranske odločitve v trenutku in ukrepati v imenu pacienta. Biti mora pripravljena narediti stvari brez vnosa zdravnika. V številnih primerih medicinske sestre SCT delujejo samostojno ali z EMT v hrbtu reševalnega vozila. V svetu povezljivosti je obseg prakse EMT zelo omejen. EMT so usposobljeni za takojšnje potrebe, življenjsko nevarne situacije. Bolj natančne spremembe bolnikovega stanja, ki so pogoste pri transportu s CCT, zahtevajo, da močna medicinska sestra prepozna in naslovi.

Medicinske sestre SCT se morajo zadovoljiti s zapletenimi intravenskimi kapljičnimi izračuni. Skoraj vsi bolniki s CCT imajo IV, večina pa ima vsaj eno infuzijo zdravila med prevozom. Da bi bila uspešna, mora medicinska sestra SCT ravnati s špageti podobnimi zamahom IV linij, ki izhajajo iz najbolj zapletenih bolnikov. On bo odgovoren za infuzije med transportom in za kakršnekoli kompleksne interakcije, ki jih te infuzije povzročijo v pacientu. Da bi se stvari še poslabšale, stres bolnika, ki se iz relativno stabilnega bolnišničnega okolja premakne v grbinasto, glasno reševalno vozilo, lahko dejansko spremeni način medsebojnega delovanja določenih zdravil.

Mnogi bolniki, ki potrebujejo vožnjo v ambulanti SCT, so intubirani in odvisni od ventilatorja. Za razliko od bolnišnice, medicinske sestre SCT redko dobijo respiratornega terapevta, ki jim pomaga. Medicinska sestra CCT mora biti pripravljena, da postavi ventilator in odpravi težave, ko gre kaj narobe. Poleg tega morajo biti medicinske sestre SCT sposobne izvajati endotrakalno intubacijo. To je še ena korist tistih nekdanjih reševalcev; intubirajo od paramedicne šole. Ne skrbite, če razmišljate o prijavi na delo.Medicinske sestre SCT se običajno naučijo intubirati s strani ambulantnega podjetja kot del procesa orientacije.

Medicinske sestre

Reševalna vozila se ne pomikajo po cesti. Prav tako se pomikajo po stezi. V zvezi z medicinskimi sestrami SCT so medicinske sestre zelo podobne v zraku.

Obstajata dve vrsti delovnih mest za zdravstveno nego: fiksno krilo in rotacijsko krilo (helikopter). Letalske medicinske sestre z rotacijskimi krili so daleč najbolj znane. To so delovna mesta, ki so najbolj podobna tistemu, kar delajo reševalci na 911 reševalnih vozilih. Zdravniške posadke helikopterjev skrbijo tako za prenočevanje med počitnicami kot tudi za prizorišče izrednih razmer, ponavadi v podeželskih ali divjih okoljih.

Zdravniške posadke helikopterjev, vsaj tiste, ki se odzivajo na prizore v sili, pogosto sestavljajo medicinska sestra in bolničar, skupaj s pilotom. Medicinska sestra prevzame vodilno vlogo, ko je delo v naravi medsebojno povezano - pacient se preseli iz ene bolnišnice v drugo - in bolničar se pojavi, ko se pacient dostavi s strani gore.

Medicinske posadke s fiksnimi krili so bolj raznolike v svojih vlogah. Običajno je to medicinska sestra in včasih letalski bolničar. Posadke s fiksnimi krili imajo lahko tudi respiratorne terapevte za letenje, zdravnike letala, praktikante medicinske sestre in letalske EMT. Te posadke so odgovorne za premikanje pacientov na dolge razdalje.

Bolniki s fiksnimi krmi so pogosto zelo podobni bolnikom na reševalnih vozilih. Včasih reševalna služba CCT pacienta pelje iz bolnišnice na letališče, da bi se srečala z letalsko posadko. Pogosto bo redna reševalna ambulanta pobrala letalsko posadko in jih pripeljala k bolniku. Bolnika bodo pripravili na let in rešilec bo prevažal celotno skupino, bolnika in vse, nazaj na letališče za vzlet.

Posebne skupine za nego

Tako kot medicinska letalska posadka s fiksnim krilom, ekipe za specializirano oskrbo skrbijo za posebne populacije pacientov na hrbtni strani ambulante. Najpogostejša od teh specializiranih ekip je skupina za intenzivno nego novorojenčkov (NICU). Običajno obstaja medicinska sestra za novorojenčke, neonatalni respirator in neonatalni zdravnik na teh reševalnih vozilih. EMT bo opravil vožnjo in podporno oskrbo. V nekaterih primerih bo tudi drugi EMT.

Posebne oskrbovalne ekipe niso omejene na oskrbo NICU. Obstajajo specialne ekipe za oskrbo po možganski kapi, oskrbo srca, pediatrično oskrbo - skoraj vsaka posebna populacija pacientov, ki jo lahko zamislite. Te skupine so veliko pogostejše na območjih z akademskimi bolnišnicami za poučevanje, toda ker se standardi za nego razvijajo in izpopolnjujejo, se skupine pojavljajo na področjih, ki so precej zunaj vplivov medicinskih šol. Ekipa NICU je zdaj skupna po vsej državi.