Dislokacija kolenice - znaki in zdravljenje

Izpah kolena se pojavi, ko pogačica popolnoma izstopi iz žleba na koncu stegnenice (stegnenice) in se nasloni na zunanji del kolenskega sklepa. Dislokacije na vratu se običajno pojavijo kot pomembna poškodba, ko pride do poškodbe, vendar se lahko kaskada kolenica lažje izloči.

Znaki dislokacije pogačice

Dislokacija kolenskega ustja povzroči občutno bolečino in deformacijo kolenskega sklepa. Pokrovček za koleno se vedno premakne na zunanji del sklepa. Bolečine in otekanje so pogosti simptomi motnje kolenice. Sčasoma se lahko pojavijo tudi modrice okoli kolenskega sklepa in pod njim. Značilni znaki motnje kolenskega sklepa so:

• Boleč občutek popanja v kolenu
• Nezmožnost poravnave noge (držana s kolenskim upogibom)
• Otekanje in deformacija sprednjega dela kolena

Izpuščanja pogačice ne smete zamenjevati z dislokacijo kolena. Izpah kolena se pojavi, ko stegenska kost (stegnenica) in golenica (golenica) izgubita stik. Izpušča se je s kolenasto čašo, ki se odmakne iz žleba na stegenski kosti. Včasih ljudje uporabljajo besede dislokacija kolenskega kolena, da bi opisali dislokacijo kolena; to je napačno.

Nestabilnost kolenskega očesca lahko povzroči popolno dislokacijo zgiba izven običajnega žleba ali pa povzroči občutke, da je pogačica nestabilna znotraj žleba. Občutki nestabilnosti se lahko imenujejo subluksacija, ne pa dislokacija.Subluksacija pomeni, da se pogačica premika, vendar ne pride povsem izven mesta. Subluksacije lahko povzročijo neugodje, vendar na splošno ne zahtevajo takojšnje intervencije, kot je to v primeru, ko pride do izpaha pogačice.

Ponavljajoče se motnje sapnice

Ko prvič izstopi iz kolena, se raztrgajo ligamenti, ki so držali koleno. Najpomembnejša razcepljena struktura se imenuje medialni patelofemoralni ligament ali MPFL. Ta vez služi pateli v notranjost (medialno) kolena. Ko pride do dislokacije pogačice, mora biti MPFL raztrgan.

Ko se MPFL raztrga, se pogosto ne zaceli z ustrezno napetostjo, zato se lahko kaskada lažje izloči. Zato se pri visokem odstotku bolnikov s to poškodbo pojavi ponavljajoča izločitev kolenice.

Zdravljenje dislocacije pogačice

Večina motenj sapnice je sprva hitra redukcija (repozicioniranje) pogačice. Večina bolnikov bo šla v urgentno sobo, medtem ko je prestavljanje kolenskega koša relativno enostavno, bolečine in spazmi mišic lahko to preprečijo. Zato lahko anestezijo (bodisi lokalno ali splošno) uporabite kot pomoč pri premestitvi kosti. Večina motenj na vratu se lahko premakne s preprosto poravnavo kolena, ko se dovoli nadzor nad bolečino in krčem.

Po ponovni postavitvi kolenice se zdravljenje običajno začne z R.I.C.E. zdravljenje za nadzor bolečin in pomoč pri otekanju. Ščetke in kolena so običajno na voljo za pomoč pri nadzoru bolečine. Čeprav preprečevanje telesne teže na nogi lahko pomaga pri bolečinah, ni nujno, da se vsa teža odmakne od noge. Ko se akutna oteklina umiri, lahko zdravljenje napreduje.

Naslednja faza zdravljenja je običajno fizikalna terapija in okrepitev kolena. Kot smo že omenili, lahko motnje v kolenicah postanejo ponavljajoči se problem. Z okrepitvijo mišic okrog sklepa in z uporabo specializiranih kolenskih opornic je upanje pomagati pri preprečevanju ponavljajočih se poškodb.

Pri bolnikih, ki imajo ponavljajoče se (ponovitvene) motnje, obstajajo kirurške možnosti. Običajno zdravljenje je ublažitev stranskih (zunanjih) vezi, ki potegnejo koleno, imenovan postopek bočnega sproščanja. Nekateri kirurgi priporočajo bodisi zategovanje mišic ali rekonstrukcijo vezi, ki se izvlečejo iz notranjosti kolenice. V nekaterih redkih okoliščinah se lahko priporoča prilagoditev okončine, vključno z rezanjem in premeščanjem kosti.

Ali je operacija možnost po prvem dislokaciji?

Nedavni interes se je razvil pri preprečevanju teh ponavljajočih se motenj. Vsakič, ko se pogačica umakne, se lahko poškoduje hrustanec in ligamenti se lahko bolj raztegnejo. Zaskrbljenost glede povečanja možnosti za razvoj artritisa zaradi ponavljajočih se travm je povzročila, da so nekateri zdravniki bolj agresivni, ko so poskušali preprečiti ponavljajoče se motnje. Nekateri kirurgi poskušajo ponovno vzpostaviti normalno anatomijo, tako da popravijo MPFL po prvi premestitvi. Ta operacija je sporna, ker ne bodo vsi pacienti, ki iztisnejo pogačico, imeli še eno dislokacijo. Poleg tega se zgodnja operacija s pomočjo znanstvene študije ni izkazala za koristno pri preprečevanju artritisa.

Če vaš kirurg priporoča operacijo in niste prepričani, da bi lahko nadaljevali s postopkom, nikoli ne boste imeli težav z iskanjem drugega mnenja. Ne pozabite: ni vedno pravilnega in napačnega odgovora. Medtem ko imajo nekateri kirurgi in bolniki močna mnenja, ni vedno jasno, kako najbolje nadaljevati. Nikoli ne boli, če išče kakšen drug nasvet. Prav tako je pomembno, da se spomnimo, da lahko preveč nasvetov neumorno razmišlja. Če najdete kirurga, ki mu zaupate, in ste prepričani, da iščejo vaš najboljši interes, potem je lepljenje z njimi lahko vaša najboljša izbira!