Dislokacija kolena: simptomi, vzroki, diagnoza in zdravljenje

Izpah kolena je redka, vendar zelo huda poškodba, pri kateri stegno kost (stegnenica) in golenska kost (golenica) izgubljata stik med seboj. Izpah kolena je drugačen od odmaknjenosti kolena, v katerem se na koncu stegnenice loči le pogačnik.

Simptomi

Najpogostejši simptomi dislokacije kolena so vidna oteklina in deformacija kolenskega sklepa. Spodnja okončina bo pogosto videti skrajšana in napačno poravnana, vsako gibanje sklepa pa bo povzročilo hudo bolečino.

Približno polovica vseh dislokacij kolena se premesti pred prihodom v bolnišnico. To je problematično, saj lahko povzroči še večjo poškodbo in večje tveganje zapletov, vključno z:

• Kompresija ali poškodba peronealnega živca, ki poteka vzdolž zunanjega roba teleta
• Ruptura ali obstrukcija poplitealne arterije in vene na zadnjem delu kolena
• Razvoj globoke venske tromboze (DVT)

Če vaskularno obstrukcijo ne zdravimo več kot osem ur, je možnost amputacije 86 odstotkov v primerjavi z 11 odstotki, če jih zdravimo v osmih urah.

Vzroki

Izpah kolena so pogosto posledica zelo močnih poškodb, kot so avtomobilska nesreča, hud padec in športne poškodbe.

Izpah kolena ne smemo zamenjevati s subluksacijo, delno dislokacijo, pri kateri se koleno "izloči" zaradi poškodovane vezi. Izpah kolena je veliko hujša poškodba, pri kateri je treba neporavnane kosti ponastaviti na pravilen položaj. S subluksacijo bodo kosti "zdrsnile" nazaj na svoje mesto.

Dislokacija kolena se lahko pojavi tudi zaradi nenavadnega zasuka ali napačnega koraka. Dejstvo je, da okoli 40 odstotkov vseh dislokacij kolena ni povezano z močno škodo.

S tem, ko je rečeno, obstajajo enaki pomisleki ne glede na vzrok. Brez izjeme je potreben hiter odziv, da se preprečijo resne in celo uničujoče poškodbe kolena in spodnjih okončin.

Diagnoza

Če je prišlo do motnje kolena, se zgib običajno prestavi ob prihodu v urgentno sobo (postopek, imenovan "zmanjšanje sklepa"). Ko je enkrat zmanjšan, bo zdravnik skrbno ocenil okoliška tkiva, živce in krvne žile.

Zaradi ekstremne narave poškodbe bodo okolni ligamenti vedno poškodovani. V skoraj vsakem primeru bosta raztrgana ali raztrgana tako sprednja križna vez (ACL) kot posteriorna križna vez (PCL). Poleg tega se lahko poškodujejo tudi kolateralni ligamenti, hrustanec in meniskus (membrana med kostjo in hrustancem).

X-žarki ali računalniška tomografija (CT) bi se uporabili za oceno narave in položaja neporavnanih kosti. Za slikanje z magnetno resonanco (MRI) - tehniko, ki je veliko boljša pri vizualizaciji mehkih tkiv - se lahko naroči, da označijo poškodbe ligamentov, hrustanca in kite pred operacijo.

Da bi ocenili vaskularno obstrukcijo, vam lahko zdravnik odredi CT angiogram, v katerega se v veno injicira barvilo na osnovi joda, da preslika pretok krvi. Za oceno arterijskega pretoka krvi lahko uporabimo tudi Dopplerjev ultrazvok.

Poškodbe živcev, ki se pojavijo od 25 do 33 odstotkov dislokacij kolen, se lahko najprej ocenijo s fizikalnim pregledom, da se preverijo nenormalni občutki (otrplost, bolečina v sevanju) ali poslabšanje gibanja stopal, bodisi interno (inverzija) ali navzven (everzija)).

Zdravljenje

V zgodnjih fazah zdravljenja je zdravniška prednostna naloga zmanjšanje škode, ki jo povzročijo krvne žile ali živci. Ko se ta vprašanja obravnavajo in stabilizirajo, lahko pozornost usmerimo na strukturno poškodbo tkiva.

V skoraj vseh primerih bo potrebna operacija, pogosto za odpravo poškodb večih vezi, solz meniskusa in poškodbe hrustanca. Arterijske poškodbe lahko zahtevajo neposredno popravilo prizadete žile (s sintetičnim obližem, presadkom ali presajeno veno), arterijsko obvodnico ali embolektomijo, da odstranite strdek.

Operacija se lahko izvede kot odprta operacija (z uporabo skalpela in velikega reza) ali artroskopsko (z uporabo obsega, instrumenta v obliki cevke in zareza v ključavnici).

Poškodba živcev lahko zahteva strokovno znanje nevrološkega kirurga. Pravzaprav ni nič nenavadnega, da je za odmik kolena potrebno več operacij. Prizadevati si je mogoče tudi za obnovitev izgubljenih hrustancev s tako naprednimi tehnikami, kot je vsaditev hrustanca ali prenos hrustanca.

Zapleti operacije dislokacije kolena, vključujejo kronično togost, nestabilnost in bolečine pooperativnega živca. Možne so tudi malformacije sklepov in okužbe.

Spoštovanje obsežnega programa fizikalne terapije in rehabilitacije je bistvenega pomena za ponovno vzpostavitev normalnega delovanja na kolena.

Word From DipHealth

Dislokacija kolena, medtem ko je resna, je izjemno redka in predstavlja manj kot 0,5 odstotka vseh sklepnih motenj. Medtem ko bo večina ljudi z dislokacijo kolena iskala nujno oskrbo zaradi skrajne narave poškodbe, se je treba brez izjeme izogibati vsem prizadevanjem za samozdravljenje.

Zakasnjeno zdravljenje lahko vodi do atrofije tkiva, kar povzroči skrajšanje odrezanih vezi. To ne samo, da otežuje popravilo, temveč lahko povzroči hudo omejevanje gibanja kolena.

Poleg tega lahko čakanje na jutro, da se "ugotovi, ali se stvari izboljšajo", povzroči obsežno smrt tkiva (nekroza) zaradi omejevanja pretoka krvi. Po stopnji je lahko poškodba tako huda, da je potrebna amputacija nad kolenom.

V ta namen je treba takoj opaziti kakršno koli poškodbo kolena, če obstaja huda bolečina, oteklina, rdečina, krvavitev ali omejitev gibanja.