Kaj je ambulantno merjenje krvnega tlaka (ABPM)?

Ambulantno merjenje krvnega tlaka (ABPM) je sorazmerno nova tehnika za ocenjevanje krvnega tlaka osebe. Najpogosteje se uporablja za odločitev, ali je oseba dejansko imela hipertenzijo, kadar so odčitki krvnega tlaka v pisarni zmedeni ali zelo različni. Zlasti ABPM je bil uporabljen za ocenjevanje bolnikov z "belim plaščem".

Naprava ABPM je sestavljena iz manšete za krvni tlak, ki se nosi na roki in je pritrjena na napravo za snemanje (približno velikosti CD predvajalnika), ki se nosi na pasu. Naprava ABPM se nosi 24 ali 48 ur in periodično beleži vaš krvni tlak (običajno v 15 minutah ali 30 minutah) v tem obdobju. Zato ABPM vašemu zdravniku zagotavlja popolno evidenco krvnega tlaka v obdobju enega ali dveh dni.

Informacije, ki jih zagotavlja ABPM, se bistveno razlikujejo od informacij, ki jih dobi zdravnik, tako da vam v pisarni vzamejo krvni tlak. Zapis krvnega tlaka v pisarni je enotna vrednost, ki naj bi odražala vaš krvni tlak med mirnim počitkom (kar pojasnjuje, zakaj ob upoštevanju grozljivega okolja večine zdravniških pisarn te dni odčitavanje ni vedno povsem natančno).

ABPM, nasprotno, daje krvni tlak, ki se doseže s številnimi situacijami in dejavnostmi - od tekanja do ulova avtobusa do spanja. In normalno je, da se krvni tlak osebe med dnevnimi aktivnostmi izjemno spreminja. Torej, za razliko od krvnega tlaka, ki ga dobite v zdravniški ordinaciji, ABPM ne daje ene vrednosti za sistolični in diastolični krvni tlak, ampak vrsto (pogosto) zelo spremenljivih vrednosti.

Uporaba ABPM za diagnosticiranje hipertenzije zahteva drugačen pristop.

Za ocenjevanje rezultatov ABPM se najpogosteje uporablja tehnika povprečje pacientov sistolični in diastolični krvni tlak v celotnem 24-urnem obdobju, pa tudi za ure, ko je bolnik buden in spi.

Hipertenzija se praviloma diagnosticira, če povprečni krvni tlak preseže eno od naslednjih vrednosti:

• 24-urno povprečje: sistolični nad 135 mmHg, ALI diastolični nad 80 mmHg.
• Povprečje za "budne" ure: sistolični nad 140 mmHg, ALI diastolični nad 90 mmHg.
• Povprečje za "spane" ure: sistolični nad 124 mmHg, ALI diastolični nad 75 mmHg.

Kdaj se uporablja ABPM?

ABPM je bil v pomoč pri ocenjevanju bolnikov s hipertenzijo belega plašča, kar je njihovim zdravnikom omogočilo, da se odločijo, ali njihova zvišanja krvnega tlaka v pisarni odražajo stanje brez mirovanja (to je stanje anksioznosti) ali pa je visoka stopnja delovanja odčitki dejansko kažejo, da je prisotna prava hipertenzija.

ABPM je bil uporaben tudi v primerih, ko je bilo težko oceniti učinkovitost antihipertenzivnega zdravljenja ali kadar obstaja sum, da ima bolnik nenormalno velika nihanja krvnega tlaka, kar otežuje diagnosticiranje in zdravljenje hipertenzije. ABPM lahko pomaga tudi pri diagnozi in zdravljenju nekaterih oblik dasautonomije, še posebej, kadar obstaja sum zelo nizkega krvnega tlaka.

Lahko bi celo trdili, da mora biti ABPM standard za diagnosticiranje in zdravljenje hipertenzije, saj je lahko resnično natančno merjenje krvnega tlaka v zdravniški ordinaciji problematično. Dejansko je decembra 2014 delovna skupina za preventivne storitve Združenih držav (USPSTF) izdala osnutek izjave, v kateri priporoča, da se ABPM uporabi kot "referenčni standard" za potrditev diagnoze hipertenzije v zdravniški pisarni. To pomeni, da USPSTF priporoča, da postane ABPM veliko bolj rutinsko uporabljena kot danes.

To priporočilo bo verjetno sporno, saj je ABPM razmeroma težavno in drago (stane nekaj sto dolarjev za enodnevno ali dvodnevno ocenjevanje). Vendar pa je dobro klinično občutek, in če to preprečuje pretirano zdravljenje belih plašč hipertenzije lahko dejansko shranite dolarjev zdravstvenega varstva.

Druga vrsta merjenja krvnega tlaka, ki je izven pisarne in ki je pogosto primernejša za ABPM, je domače merjenje krvnega tlaka (HBPM). Tukaj si lahko preberete vse o HBPM.