Razlogi za povečanje mediastinalnih limfnih vozlov

Mediastinalne bezgavke so bezgavke v mediastinumu.Medastinum je območje med pljuči, ki vsebuje srce, požiralnik, sapnik, srčne živce, timusno žlezo in bezgavke osrednjega prsnega koša. Povečanje limfnih vozlov je navedeno kot limfadenopatija. Mediastinalna limfadenopatija na splošno kaže na težave, povezane z pljuči, benignimi ali malignimi.

Vzroki

Razlogi za povečanje mediastinalnih bezgavk so lahko različni. Najpogostejši vzroki so:

• Akutna limfoblastna levkemija
• Antrokoza ("rudarska pljuča")
• Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB)
• Kokcidioidomikoza
• Cistična fibroza
• Rak požiralnika
• Histoplazmoza
• Pljučni rak
• Limfom
• Sarkoidoza
• Tuberkuloza

Z globalne perspektive je mediastinalna limfadenopatija povezana predvsem s tuberkulozo zaradi visoke stopnje okužbe (10 milijonov na leto). V Združenih državah je najpogosteje povezana z rakom pljuč in KOPB.

Diagnoza

Če je vzrok mediastinalne limfadenopatije nezanesljiv, lahko zdravnik odredi postopek, imenovan mediastinoskopija, z biopsijo.

To vključuje majhen kirurški rez, ki je narejen tik nad prsnico ali prsnico. Instrument z optičnimi vlakni, imenovan mediastinoskop, se nato vstavi skozi zarez in preide v srednji del prsnega koša, da dobimo vzorec ene ali več bezgavk. Postopek se izvaja v bolnišnici pod splošno anestezijo. Rezultati so običajno pripravljeni v petih do sedmih dneh.

Manj invazivni postopek je znan kot aspiracija s fino iglo (FNA), v kateri je dolga igla vstavljena skozi prsno votlino v bezgavko za izločanje celic.

Preiskovanje raka

Limfni vozlišča so majhne strukture, ki se nahajajo v skupinah po celem telesu, skozi katere se lahko filtrirajo toksini in patogeni. Mediastinalne bezgavke so ponavadi prvi, ki se bodo rakaste celice iz pljuč ujele, kar zdravnikom omogoča, da vedo, če se rak širi.

Ko so mediastinalne bezgavke povečane zaradi malignosti, sta najpogostejša vzroka pljučni rak in limfom. Vendar pa v nekaterih primerih širitev morda ni povezana s primarnim rakom pljuč, temveč z metastatskim rakom, ki se je razširil iz drugega dela telesa v pljuča. V tem primeru bi se malignost pljuč obravnavala kot sekundarni rak.

Lokacija in število prizadetih bezgavk je prav tako ključnega pomena za upočasnitev raka, sistem razvrščanja, ki določa, kako napredna je malignost, katera zdravljenja je treba izvajati in kakšne rezultate je mogoče pričakovati.

Mediastinalna limfadenopatija pri limfomih

Limfom, rak vrste belih krvnih celic, imenovanih limfociti, se lahko razvrsti kot limfom Hodgkin ali ne-Hodgkinov limfom. Mediastinalna limfadenopatija je eden od načinov za razlikovanje dveh bolezni.

Mediastinalna limfadenopatija se pojavi pri več kot 85 odstotkih primerov Hodgkinovega limfoma (HL) v primerjavi s samo 45 odstotki z ne-Hodgkinovim limfomom (NHL). Poleg tega je vzorec širitve pravilen in napreden s HL in večjo hitrostjo z NHL.

Medtem ko se pri slikanju v prsih prepoznajo limfni vozli, ki izgledajo sumljivo, lahko dokončno postavimo diagnozo le z biopsijo.

Otekle limfne vozle kot znak HIV