Medicare pokriva fizično in delovno terapijo

Če ste kot večina Američanov, bo prišel čas, ko boste lahko imeli koristi od fizične, poklicne ali govorne terapije. Na srečo Medicare ponuja te storitve za vse vpisane osebe. V letu 2012 je družba Medicaid pokrila ugodnosti v 39 državah.

Fizikalna terapija in delovna terapija sta pogosto medsebojno izmenjana. Resnica je, da niso enaki. Fizikalna terapija je namenjena zdravljenju ali vsaj izboljšanju okvare, medtem ko vas poklicna terapija uči, kako delovati s to okvaro. Fizioterapija na primer okrepi poškodbo ramen, vendar poškodbe pri delu pomagajo pri uporabi ramen v vsakodnevnih dejavnostih. Tudi terapija z govorno terapijo spada pod terapijo in je lahko še posebej koristna po možganski kapi.

Ali je terapija medicinsko potrebna?

Ne morete dobiti terapije samo zato, ker jo želite. Za plačilo Medicare ali Medicaid mora obstajati potrjen in dokumentiran medicinski razlog. To pomeni, da mora zdravstveni delavec določiti pravilno diagnozo, ki upravičuje njihovo naročilo za zdravljenje.

Če Medicare ali Medicaid zavrne zahtevo za terapijo, je morda izbrana napačna diagnoza. Obrnite se na svojega zdravstvenega delavca, da preverite, ali lahko uporabite drugo kodo za dodajanje podpore za vaš primer.

Lahko dobite terapijo doma?

Večina ljudi se bo odpeljala v pisarno ali objekt, da bi dokončala terapijo, vendar nekateri ljudje morda nimajo sredstev za izhod iz hiše. V teh primerih lahko zdravljenje na domu krije Medicare ali Medicaid.

Prva zahteva je, da ste doma v domači zdravstveni službi. V skladu z Medicare, to pomeni, da ne morete zapustiti svojega doma brez pomoči, zapustiti vaš dom je preveč fizično obdavčevanje ali vaše zdravstveno stanje je preveč resno, da vam priporočamo, da zapustite dom.

Druga zahteva je, da zdravljenje izvede usposobljen strokovnjak, ki bo "varno in učinkovito" vzpostavil program, ki bo izboljšal ali vsaj ohranil vaše stanje. Na splošno storitve niso namenjene, da bi trajale večno, ampak bi morale zajemati razumno obdobje za dosego zastavljenega cilja.

Koliko terapije lahko dobite?

Določenega števila obiskov ni dovoljeno. Namesto tega so seje terapije omejene s celotnimi stroški. Odvisno od vrste terapevtov, ki jih uporabljate, in če sprejmejo nalogo, se vam lahko zaračuna bolj ali manj. Kot pri drugih storitvah, ki jih pokriva Medicare, boste za vsako sejo plačali 20-odstotni sozavarovanje.

Za leto 2016 Medicare omogoča 1.960 $ za fizikalno terapijo in kombinirano govorno terapijo in ločeno za 1.960 $ za delovno terapijo, manjše povečanje ugodnosti za 40 $ od leta 2015. To je znano kot kapsula za terapijo. Terapija ne velja za bolnišnice v Marylandu do leta 2016.

Razumevanje kapice za terapijo

Doseganje čepa za terapijo ne pomeni, da se mora vaše zdravljenje ustaviti. Vi in vaš terapevt se lahko pritožite za dodatno nego. Vaš terapevt mora v tabeli dokumentirati in razložiti, zakaj je potrebno dodatno zdravljenje. Ni zagotovila, da se bo Medicare strinjal z njihovim priporočilom.

Lahko se vam dovoli dodatno zdravljenje. Vendar, ko boste porabili 3700 dolarjev za kombinirano fizično terapijo in govorno terapijo ali 3.700 dolarjev za delovno terapijo, bo Medicare pregledal vaš primer. To bi lahko privedlo do zavrnitve nadaljnje oskrbe.