Interakcije s fluorokinoloni in zdravili za zdravljenje ščitnice

Antibiotiki so življenjsko pomembna zdravila in mnogi bolniki s ščitnico bodo dobili bakterijske okužbe, ne glede na to, ali gre za sinusno okužbo, okužbo sečil ali druge pogoste okužbe in jim je treba predpisati antibiotik. Ta članek obravnava ključne stvari, ki jih je treba poznati o interakciji med fluorokinolonskimi antibiotiki, kot je Cipro, in možnostjo interakcije z vašimi zdravili za zdravljenje ščitnice in zdravljenjem.

Obstaja več kot sto antibiotikov, večina pa prihaja iz le nekaj specifičnih tipov. Večina antibiotikov ima dva imena - blagovno znamko (znano tudi kot trgovsko ime) in generično ime, ki temelji na kemijskem razredu / strukturi antibiotika.

Tukaj so navedeni glavni razredi antibiotikov. Za referenco so imena blagovnih znamk napisana z velikimi črkami, generična imena pa so napisana z malimi črkami.

• Aminoglikozidi - Garamicin (gentamicin) in Tobrex (tobramicin)
• Cefalosporini - Keflex (cephalexin)
• Makrolidi - E-Mycin (eritromicin), Biaxin (klaritromicin), Zithromax (azitromicin)
• Penicilini - amoksicilin in penicilin
• Sulfonamidi - Bactrim (ko-trimoksazol) in Proloprim (trimetoprim)
• Tetraciklini - Sumicin (tetraciklin) in Vibramicin (doksiciklin)
• Fluorokinoloni - Cipro (ciprofloksacin), levaquin (levofloksacin), Floxin (ofloksacin)

Antibiotiki in zdravila za vašo ščitnico

Fluorokinolonski antibiotiki se pogosto predpisujejo za okužbe sečil, pljučnico in spolno prenosljive bolezni.

Cipro (ciprofloksacin) je bil tudi v preteklosti med preplahom proti antraksu zaradi njegove uporabe pri zdravljenju izpostavljenosti antraksu.

Kaj morate vedeti za bolnike s ščitnico

Skupna imena blagovnih znamk ciprofloksacina s fluorokinolonskim antibiotikom vključujejo Cipro, Proquin, Ciproxin, Ciprobay, Cirpoxine in Ciflox - so pokazali, da znatno zmanjšajo absorpcijo levotiroksina, običajnega nadomestnega zdravila za ščitnične hormone (znano po imenih znamk, kot so Synthroid, Levoxyl in Tirosint.)

Čeprav je raziskava manj jasna, nekateri strokovnjaki menijo, da lahko tudi drugi antibiotiki - vključno z levakinom (levofloksacin), Maxiquin (lomefloksacin), Avelox (moksifloksacin), Norox-In (norfloksacin) in Floxin (ofloksacin) - zmanjšajo absorpcijo levotiroksina.

Kar se zgodi s temi antibiotiki, je, da lahko imajo več učinkov:

• Lahko zmanjšujejo absorpcijo levotiroksina, ki ga jemljete, kar ima za posledico manjšo koncentracijo zdravil za zdravljenje ščitnice v krvi.
• Lahko zvišajo hitrost, s katero se vaše telo presnavlja in se znebi levotiroksina, kar ima za posledico nižjo koncentracijo zdravil ščitnice v krvi v krvnem obtoku.
• Lahko spremenijo način levotiroksina, ki se veže na beljakovine v krvnem obtoku in se absorbira, kar vpliva tudi na vaše ravni ščitnice.

British Medical Journal Findings

The British Medical Journal so poročali o več primerih nepojasnjenega hipotiroidizma pri bolnikih s ščitnico (na levotiroksinu), ki so jemali ciprofloksacin.

Raziskovalci so ugotovili, da peroralni ciprofloksacin medsebojno deluje z levotiroksinom (tj. Synthroidom, Levoxylom), če ga vzamemo skupaj.

V enem preučevanem primeru je ženska, ki je jemala 125 mcg na dan levotiroksina, vzela ciprofloksacin (750 mg dvakrat na dan) in je po štirih tednih stopnja TSH narasla na 44. t Tudi ko je bil njen odmerek dvignjen na 200 mcg na dan, se njen TSH ni odzval. Šele po prekinitvi ciprofloksacina se je TSH normalizirala.

V drugem primeru je ženska, ki je bila stabilizirana na 150 mcg na dan levotiroksina, po 3 tednih zdravljenja s ciprofloksacinom po 500 mg dvakrat na dan opazila, da je njen TSH z 1,6 na 19.

Kaj lahko narediš?

Če ste bolnik s ščitnico, ki jemlje ciprofloksacin, kaj morate storiti?

Prvič, pomembno je vedeti, da čeprav je to opozorilo lahko vključeno v vašo informacijo o zdravilu, vaš zdravnik ali farmacevt morda ne bo omenil ali omenil možnosti interakcije z vašimi zdravili za ščitnico, ko predpisuje ali izdaja antibiotike. Prav tako lahko obiščete ustanovo tipa »Minute Clinic« in se jim predpišejo ti antibiotiki, brez temeljite ocene možnosti za interakcijo z obstoječimi zdravili.

Drugič, ko zdravnik predpiše ta zdravila, morate omeniti, da jemljete levotiroksin, in vprašati za antibiotik, ki ni v družini fluorokinolonov. V večini primerov je mogoče predpisati enega od drugih antibiotikov.

Tretjič, če jemljete te posebne antibiotike, je raziskava pokazala, da so tiroidni testi normalizirani, če bolniki jemljejo levotiroksin in ciprofloksacin. vsaj šest ur narazen . Torej, če imate levotiroksin, je smiselno, da vzamete vsaj šest ur, razen da vzamete ciprofloksacin. In če jemljete antibiotik dlje časa, se morate posvetovati z možnim zdravnikom o možnem vplivu na ščitnico in zahtevati časovni test na ščitnico, da zagotovite, da to ne vpliva na zdravljenje ščitnice.

Dodatne skrbi

Zanimivo je, da obstajajo tudi anekdotična poročila o slabih reakcijah na druge fluorokinolonske antibiotike. FDA je dodala črno skrinjico, ki opozarja na fluorokinolone zaradi povečanega tveganja za raztrganje kite pri jemanju zdravila.