Klinika STD v dobi reforme zdravstvenega varstva

Klinike STD so ponudniki varnostnih mrež. Zagotavljajo potrebno oskrbo, pogosto brezplačno, v številnih skupnostih v Združenih državah. (Če potrebujete pomoč pri iskanju enega …) Zagotavljajo tudi strokovno oskrbo na zdravstvenem področju, kjer je veliko zdravnikov neudobno. Zato je za nekatere ljudi zaskrbljujoče, da se lahko vloga klinike STD v starosti zdravstvene reforme spreminja.

Zakon o dostopni oskrbi, znan tudi kot ObamaCare ali ACA, je spremenil vlogo klinike STD. Vendar vloga, ki jo izvajajo klinike STD, se ni spremenila toliko, kot bi lahko mnogi pričakovali. Res je, da je v okviru ACA veliko več ljudi zdravstveno zavarovanih. Prav tako je res, da je za nekatere populacije potrebna prosta testiranja STD in zdravljenje. Na žalost pokritost ni pooblaščena za vse. Poleg tega obstajajo ljudje, ki ne bodo uporabljali svojih zavarovanj za storitve STD, čeprav lahko to storijo. Zato je nedvomno še vedno vloga klinike STD pri spolnem zdravju.

Zakaj bolniki še naprej želijo bolnike s STD po Zakonu o dostopni oskrbi?

Številni raziskovalci so raziskali, zakaj pacienti še vedno obiščejo klinike STD, tudi če imajo druge možnosti za nego. Ena velika raziskava je pokazala, da obstaja več razlogov, zakaj ljudje raje obiščejo kliniko STD. Čeprav je približno 60 odstotkov ljudi v tej študiji imelo dostop do druge oskrbe, še vedno izberejo kliniko STD za njihovo spolno zdravstveno oskrbo. Njihovi razlogi so vključevali dostop do imenovanja v istem dnevu, sposobnost sprejemanja nege, strokovnega znanja o zdravniku in nizkih stroškov. Z drugimi besedami, klinike STD so se počutile kot varnejše, udobno in cenovno ugodnejše mesto za oskrbo.

Večina ljudi, ki gredo v klinike STD, so ponavadi mladi, moški in ne-beli. Okoli polovice je nezavarovano. Mnogi so moški, ki imajo spolne odnose z moškimi. Morda ni presenetljivo, da gre za vse skupine, ki imajo pogosto težave s tradicionalno preventivno oskrbo ali pa nočejo dostopati do njih. Za mnoge od njih je klinika STD kraj, kjer spolno zdravje prihaja z manjšim tveganjem za presojo. STD klinike so tudi kraj, kjer lahko hitro in enostavno dobijo pomoč za nujne, neprijetne potrebe.

Zavarovanje, zasebnost in STD klinični dostop

Eden od glavnih razlogov, zaradi katerega se ljudje odločijo, da gredo v kliniko STD in ne vidijo svojega zdravnika, je, da te klinike dojemajo kot zaupnejši kraj za pridobitev oskrbe. Njihovemu zdravniku ni treba skrbeti, kako jih ocenjujejo za svoje spolno vedenje ali njihove spolne partnerje. Vedo, da obstajajo vsi ostali v čakalnici zaradi podobnega razloga. Pogosto lahko ostanejo anonimni ali neznani, če jih potrebujejo. Obstaja zanimiv stranski učinek te želje po zasebnosti, ko govorimo o spolnem zdravju. Mnogi ljudje neradi uporabljajo zdravstveno zavarovanje na kliničnih oddelkih STD.

Številne študije so pokazale, da je le približno polovica zavarovancev pripravljena uporabiti to zavarovanje v kliniki STD. To je res ne glede na to, ali morajo plačati pristojbino za nego. Medtem ko je glavni razlog za neupoštevanje zavarovanja na splošno vprašanje zasebnosti, se posebni razlogi razlikujejo. Morda bodo zaskrbljeni zaradi zapisov, ki jih pošljejo v svoje domove. Morda ne želijo, da bi njihove zavarovalnice vedele, da se preizkušajo. Če imajo zdravstveno zavarovanje, ki temelji na delodajalcu, so lahko (nenamerno) zaskrbljeni, da bodo njihovi delodajalci imeli dostop do svojih evidenc. Tisti, ki prejemajo kritje prek staršev ali zakonca, so lahko zaskrbljeni, da lahko ta oseba vidi svoje račune.

Kljub temu zasebnost ni edini razlog, zaradi katerega ljudje ne želijo zavarovati v klinikah STD. Še en razlog, da ljudje ne želijo uporabljati zavarovanja, je zaskrbljenost zaradi neplačanih stroškov. Ljudje imajo lahko tudi skrbi, da če njihova zavarovalnica pozna STD, da bi to lahko vplivalo na njihove premije ali dostop do oskrbe. Čeprav cenovno oskrbovalno dejanje prepoveduje zavrnitev pokrivanja zaradi že obstoječega stanja, je bilo to tveganje več let resničnost. Na žalost se je odprava zaščite pred obstoječimi pogoji vrnila na tabelo v razpravah o reformi kongresnega zdravja leta 2017. Kljub široki popularni odobritvi ni nobenega zagotovila, da bo ostala del ameriškega zakona o zdravstvenem varstvu.

Kako se je reforma zdravstvene oskrbe spremenila s financiranjem klinike STD

Način, na katerega je zdravstvena reforma predvidela zavarovalno kritje, je vplivala na način, kako se financira vsa zdravstvena oskrba, vključno s tistim, ki jo prejmejo v kliniki STD. Denar, ki se uporablja za razširitev Medicaid in povečanje možnosti zavarovanja, je moral priti od nekod. Nekateri so bili preusmerjeni iz sredstev, ki so se prej uporabljala za plačilo druge oskrbe pacientov, na primer v javnih klinikah STD. Nekatere klinike so zaprli ali zmanjšali število ur. Drugi so uvedli pavšalno nadomestilo za oskrbo.

Massachusetts je bila prva država, ki je pooblastila za zdravstveno zavarovanje. To je raziskovalcem omogočilo edinstveno priložnost, da preučijo, kako to vpliva na klinike STD v državi. Ugotovili so, da so govorili o interakciji med zasebnostjo in denarjem, ki vpliva tako na oskrbo STD.

Po eni strani, ko je več ljudi imelo zavarovalno kritje, jih je veliko uporabljalo. Pri tem je prišlo do premika, kjer je pomemben del pacientov začel iti na zdravljenje z zdravnikom. Po drugi strani pa je veliko ljudi še naprej iti v kliniko STD. Poleg tega se je celo enkrat, ko se je zaračunala 75 dolarjev, polovica vseh kliničnih bolnikov odločila plačati, namesto da bi uporabila zavarovanje. Zaradi visoke stopnje kritja v državi je verjetno, da je večina njih imela zavarovanje kot možnost. Pravkar so se odločili, da jih ne bodo uporabljali.

Potreba po STD kliniki ne gredo daleč

Na splošno velja, da povečanje zavarovalnega kritja izboljša dostop do oskrbe. Vendar pa edinstveni skrbi glede zasebnosti, povezane s spolnim zdravstvenim varstvom, lahko naredijo nekaj izjeme od pravila. Nedvomno je bilo povečanje uporabe zavarovanja pri presejanju, zdravljenju in preprečevanju STD. Vendar pa izgleda, da so strah pred STD stigmo in zasebnost lahko pomeni, da bodo vedno obstajale vrzeli, kjer ljudje iščejo bolj zaupne skrbi.

Mnoge od teh vrzeli so najbolje napolnile javno financirane klinike STD. Ljudje morda ne želijo uporabiti zavarovanja, da bi se testirali. Morda ne želijo obiskati svojih zdravnikov, da bi govorili o okužbi. Ampak še vedno potrebujejo prostor, da se odpravijo na spolno zdravstveno oskrbo.