Razlike v velikosti učencev kot simptom MS

Težave z vidom so pogoste pri multipli sklerozi (MS), ki jo povzročajo vnetne poškodbe vidnega živca. Eden od manj znanih simptomov je pojav, znan kot učenec Marcusa Gunna, v katerem učenec ne zoži (zmanjša se), kot bi moral, ko se v njem zasije svetloba.

Učenec Marcusa Gunna je lahko nervozen ali celo strašljiv, če ne veste, kaj se dogaja. V nekaterih primerih je stanje mogoče opaziti le, če zdravnik ali oftalmolog opravi rutinski pregled oči. Včasih je lahko viden, ko gledaš v ogledalo ali ga opaziš, še posebej, če imaš svetlejše oči.

Medtem ko je učenec Marcusa Gunna le redko edini definirajoči simptom MS, obstajajo primeri, v katerih se bo pojavil poleg drugih težav z vidom kot prvi znaki bolezni.

Vzrok Marcus Gunna Pupil

Učenec Marcusa Gunna (znan tudi kot relativna aferentna zenična okvara ali RAPD) se pojavi, ko je poškodovana živčna pot od možganov do prizadetega očesa.

Za multiplo sklerozo je značilen nenormalni imunski odziv, ki povzroča progresivno poškodbo zaščitne obloge živčnih celic (znane kot mielinski ovoj). Ko se to zgodi, lahko izpostavljeni živci nehajo dojeti ali pa ne komunicirajo, kot bi morali.

Glede na to, kje pride do poškodbe, lahko prizadeta tkiva tvorijo lezije (plaki), značilne za napredujočo bolezen. Če se to zgodi na očesnem živcu in / ali mrežnici, se lahko pojavijo simptomi optičnega nevritisa.

Ti simptomi se lahko razlikujejo glede na obseg ali lokacijo plakov. Lahko se zgodi eni ali obema očesoma in lahko vključuje:

• Dolgočasno bolečino za tvojim očesom
• Bolečina pri premikanju oči
• Oslabitev ali izguba vizije
• Pranje ali izguba barvnega vida
• Zmanjšan periferni vid
• Utripajoče ali utripajoče luči

Poleg vida lahko poškodba živčnih poti vpliva na gibanje oči in povzroči dvojni vid (diplopija) in nehoteno gibanje oči (nistagmus).

Učenec Marcusa Gunna je del kaskade simptomov, povezanih z optičnim nevritisom. Ponavadi se ne pojavlja sama in je bolj pogosto spremljajo zamegljen vid, bolečine v očeh in glavoboli.

Diagnoza Marcusa Gunna Pupila

Preizkus z lučjo je osnovni izpit za diagnosticiranje učenca Marcusa Gunna.

Običajno, ko se svetloba posije neposredno v oko, se oba zenita istočasno zožita (odziv, znan kot refleks svetlobnika v zenici). To se ne zgodi z učencem Marcusa Gunna. Namesto tega, ko je svetloba usmerjena v prizadeto oko, bo le blago zoženje obeh učencev (ali, v najslabšem primeru, obratni učinek).

Resnost simptoma lahko razvrstimo na naslednji način:

• Blaga RAPD, za katero je značilna šibka kontrakcija zenice, ki ji sledi dilacija
• Zmerna RAPD, pri kateri ostane velikost zenice nespremenjena
• Huda RAPD, pri kateri se prizadeta učenica razširi na večjo velikost

Zdravljenje Marcusa Gunna Pupila

Glede na resnost simptomov se lahko zdravniki odločijo, katero zdravljenje, če sploh, je potrebno.

Optični nevritis, povezan z MS, je pogosto samoomejujoč, kar pomeni, da se bo pogosto pojavil med ponovitvijo in se samodejno odpravil brez zdravljenja. V primerih, ko je potrebno zdravljenje, se lahko predpišejo zdravila, ki spreminjajo bolezni.

Steroidi se običajno uporabljajo tudi za zdravljenje optičnega nevritisa, ki se daje v intravenski ali tabletni obliki. V primeru hude izgube vida se lahko priporoča terapija z izmenjavo plazme (plazmafereza).