Kako skrbeti za umirajočega, ljubljenega

Zagotavljanje skrbi za ljubljeno osebo, ki se sooča s kronično boleznijo ali boleznijo, ki ovira življenje, se lahko izkaže za stresno in naporno, zlasti ko se začne proces umiranja, pa tudi končni akt ljubezni. Če se sprašujete, ali delate, pravite ali celo razmišljate o pravih stvareh, vam bodo praktični predlogi v tem članku pomagali bolje skrbeti za umirajočo ljubljeno osebo doma.

Varnost pacientov in nega kože

Ko bo bolnik začel pot do smrti, bo šibkejši in bolj zaspan. To postane bolj izrazito, ko se umirajoči proces nadaljuje, in oskrba lahko pogosto postane težja in delo bolj intenzivno. Kot negovalec se morate osredotočiti na dve stvari, saj je vaša ljubljena oseba šibkejša: varnost in nega kože.

Izboljšanje varnosti na domu se pogosto začne s preurejanjem vašega pohištva in drugih predmetov, da omogočite vaši ljubljeni osebi lažje gibanje. To je tudi čas, ko bi morali razmisliti o pridobitvi trajne medicinske opreme, kot je bolnišnična postelja, hojca, invalidski voziček ali postelja, če tega še niste storili. Pravilna medicinska oprema in dovolj prostora za njihovo pravilno uporabo lahko pomagata preprečiti padce in druge nesreče.

Nega kože je v tem času zelo pomembna. Ker vaš pacient vedno bolj preživi v postelji ali sedi na stolu, se sooča z večjim tveganjem, da razvije telesne rane na svojem telesu. Znane so tudi kot dekubitusne razjede ali preležanine, zaradi pritiska na krvni obtok zaradi neprekinjenega pritiska na kožo nastanejo rane zaradi pritiska. Trenje na koži zaradi premestitve pacienta, zdrsa navzdol v posteljo in / ali pomanjkanje ustrezne prehrane lahko prav tako oteži težave.

Zato je pomembno, da spremenite položaj vaše ljubljene osebe v postelji vsake dve uri, ko ste budni, če tega ne more storiti sam. Zamenjajte jih med polaganjem na hrbet in jih obračajte na desni in levi strani. Hranite veliko vzglavnikov, ker bi morali postaviti eno pod hrbet vaših ljubljencev, drugo med koleni in morda eno pod roko, ko ležijo na boku.

Pogosto preverite njihovo kožo - še posebej na dnu hrbtenice (rep), pete, komolce in boke - in poiščite mesta rožnatosti ali rdečice. Nežno masirajte obarvana območja z losjonom za stimulacijo pretoka krvi. Lahko tudi dvignete svoje pete tako, da pod njegovim gležnjem postavite vzglavnik, tako da stopala visijo ob robu. Na enak način lahko lajšanje pritiska na komolce, tj. Postavite blazine pod zgornjo ali spodnjo roko. Pazite, da se pacientovi komolci ne dotikajo blazin ali postelje.

Če je vaša ljubljena oseba že prizadeta ali se razvije, medtem ko skrbite zanje, ne kaznite sebe. Tudi s skrbno nego jih lahko bolniki še vedno razvijajo.Bodite prepričani, da opozorite svojega zdravstvenega delavca o rani, da lahko razvijejo načrt za pravilno nego. Prav tako lahko priporočajo zračno blazino za dodatno oblazinjenje in pomoč pri razbremenitvi.

Prav tako morate paziti, da bo vaša ljubljena koža čista in suha. Če nosijo plenice za odrasle, preverite plenico vsaj vsaki dve uri, ko ste budni in ga spremenite, če se bo umazala.

Zmanjšal apetit in žejo

Padec apetita, ki se že zmanjšuje, lahko popolnoma izgine, ko se približuje koncu življenja. Medtem ko bi vaša ljubljena oseba lahko prenašala majhne ugrize mehke hrane ali požirek tekočine, bi lahko prišel čas, ko on ali ona sploh ne bo jedel ali pil. To je ponavadi zelo težko za ljubljene umirajoče osebe, da vidimo, ker pogosto enačimo hrano z zdravjem in hranimo ljudi kot dejanje ljubezni. Gledanje ljubljene osebe, ki zavrne hrano in tekočine, lahko povzroči, da bo njihova smrt resničnost, in nezmožnost, da pokažeš svojo ljubezen s hrano, lahko povzroči, da se počutiš nemočni.

Bodite prepričani, da vam pomanjkanje prehranjevanja in pitja verjetno povzroča več stiske, kot ga ima vaša umirajoča ljubljena oseba. Lakota in žeja sta le redko problem na koncu življenja, zato morate še naprej ponujati različna mehka živila, dokler je vaša zavestna (vendar jim dovolite, da jo zavrnejo). Prav tako še naprej nudite požirek vode ali drugih izbranih pijač, dokler se zavedate.

Medtem ko se bolniki redko pritožujejo zaradi žeje ob koncu življenja, je lahko problem suha usta. Na ustnice ljubljene osebe namažite majhno količino vazelina ali balzama za ustnice, da preprečite razpoke. Lahko tudi navlažite njihova usta z nekaj kapljicami vode iz slame ali navlaženega zobne paste (majhna gobica na koncu palice), ne glede na to, ali je buden ali je izgubil zavest.

Terminalski nemir

Terminalski nemir je oblika delirija, ki se pogosto pojavlja pri umirajočih bolnikih. Nekatere študije kažejo, da bo skoraj 80 odstotkov umrlih posameznikov v različni meri doživelo tesnobo ali nemir. Znaki, da je vaša ljubljena nemirna, lahko vključujejo nezmožnost, da se sprostite, pobirate obleko ali posteljnino, zmedo in vznemirjenost ali poskušate izstopiti iz postelje.

Nekateri vzroki končnega nemira so reverzibilni, kot so bolečina, polni mehur, zaprtje ali neželeni učinki, ki jih povzročajo zdravila. Če vzroka ni mogoče identificirati ali simptomi ostanejo po zdravljenju, lahko vaši ljubljeni osebi koristijo anksiolitiki, kot je lorazepam.

Prav tako je pomembno, da obvestite svojega zdravnika takoj, ko se začnejo simptomi končnega nemira. Prepoznavanje vzroka končnega nemira in zgodnje zdravljenje lahko pomembno vpliva na končne trenutke vaše ljubljene osebe, pa tudi na vaše izkušnje med skrbjo za njih.

Spremembe telesne temperature

Za vašo ljubljeno osebo je normalno, da do konca življenja pride do velikih temperaturnih sprememb, saj njegovo telo izgubi sposobnost samoregulacije. Če opazite, da ima vaša ljubljena vročina in znojenje obilno, ali se počutite hladne za vaš dotik in drhte, lahko za vsako težavo naredite nekaj preprostih korakov.

Če ima vaša ljubljena vročina, vendar lahko še vedno pogoltne tablete, mu lahko daste tablete acetaminofen (Tylenol). Če je bolnik nezavesten, poskusite uporabiti acetaminofen. Acetaminophen je učinkovit antipiretik (zdravilo za zniževanje zvišane telesne temperature) in tudi lajšanje bolečin.

Če ima vaša ljubljena vročina in jo oskrbujete doma s pomočjo hospica / storitev, ste morda že razpravljali o načrtu ukrepanja, če se vročina razvije. Mnogi hospici uporabljajo predpakirani komplet zdravil za zdravljenje simptomov ob koncu življenjske dobe (včasih imenovani komplet za nujne primere ali kompleti za udobje v hospicu) in poučijo skrbnike o njihovi pravilni uporabi. Večina teh kompletov vključuje acetaminofen v neki obliki.

Druga stvar, ki jo lahko storite, da zmanjšate vročino, je uporaba oblog z uporabo hladne, vlažne krpe za pacientovo čelo, vrat in / ali pazduhe. Moral bi nikoli Položite led ali pakiranje ledu neposredno na golo kožo, zato zavijte ledeno ali ledeno pakiranje v brisače pred nanosom. Prepričajte se, da pogosto preverite območje pod hladnim stiskanjem in ga po 15 minutah odstranite.

Če ima bolnik povišano telesno temperaturo, jih lahko tudi oblečete v bombažno majico ali spalno srajco ali v bolnišnično obleko, če vam je na voljo. Če menite, da jih morate pokriti, uporabite samo list. Poleg tega, če je vaša ljubljena oseba veliko, preverite posteljo pogosto in ga spremenite, če je potrebno.

Če je vaša ljubljena oseba tresla, bi morala biti dodajanje odeje dovolj za izboljšanje njegovega udobja. Dodate lahko tudi par mehkih, udobnih nogavic.

Nazadnje, če opazite, da so vaši ljubki osebi prsti, prsti, nosu in / ali ustnicah sivi ali modri, razumite, da je to normalno, saj se krvni obtok telesa upočasni. Spremembe v obtoku so pogosto najbolj opazne na stopalih in ko postanejo lisaste in modre ali vijolične, se čas smrti običajno približuje.

Bolečina in nelagodje

Kot oskrbovalec vam bo morda težko povedati, ali je vaša ljubljena oseba v bolečini, ko se njena raven zavesti zmanjša. Priznavanje in ocenjevanje bolnikove bolečine je ključnega pomena za zagotavljanje njihovega udobja, vaše opazovanje govorice telesa in drugih fizičnih znakov pa bo postajalo vse bolj pomembno, saj vam vaša ljubljena oseba ne more povedati, če čuti bolečino. Tukaj je nekaj znakov bolečine in neugodja, ki jih morate iskati:

• Zmedenost
• Obrnjeno čelo
• Grimase
• Varovanje bolečega območja
• Povečanje stopnje dihanja (vdihi na minuto)
• Povečana srčna frekvenca ali pulz
• Stokanje
• Nemir ali vznemirjenost

Morda boste opazili, da se ti znaki pojavljajo pri določenih premikih ali dejavnostih, ko skrbite, ali pa se lahko zgodijo spontano. Če je vaša ljubljena oseba na rednem urniku zdravil proti bolečinam, je pomembno, da jo ohranite, tudi če izgubi zavest. Zdravnik bi moral za vas razviti načrt zdravljenja bolečin, če se vaša ljubljena oseba ne odziva.

Če vaša ljubljena oseba redno ne jemlje zdravil za bolečine, je še vedno pomembno, da ga opazujete zaradi znakov neugodja in da imate pri roki zdravila, ki se nenadoma razvijejo. Morfij je pogosto vključen v komplete za udobje v hospicu, skupaj z zgoraj navedenimi svečkami za acetaminofen.

Spremembe v dihanju

Dispneja ali kratka sapa je pogosto nelagoden simptom ne le za umirajočega, temveč tudi za njegove družinske člane in prijatelje. Če vaša ljubljena oseba hitro diha (več kot 24 vdihov na minuto) in se zdi neprijetno, se morfij lahko izkaže za zdravljenje izbire. Morfij ne ponuja le učinkovitih sredstev za lajšanje bolečin, temveč tudi odlično opravi zdravljenje dispneje. Upočasnjuje dihanje, kar omogoča pacientovemu telesu, da bolj učinkovito diha in hkrati zmanjša občutek zadihanosti v možganih. Če je vaša ljubljena oseba alergična ali ne prenaša morfina, lahko druga zdravila za opioide pomagajo obvladati dispnejo.

Druga zdravila, ki lahko pomagajo ublažiti dispnejo, so:

• Dajanje kisika
• Usmerjanje ventilatorja na nizki hitrosti proti obrazu ljubljene osebe
• Zagotavljanje svežega zraka z odpiranjem okna

Še en skupen in vznemirljiv dogodek ob koncu življenja je znan kot "klop smrti". To je v bistvu glasna, mokro zvočna oblika dihanja, ki se zgodi, ko se v bolnikovem grlu in dihalnih poteh naberejo slina in drugi izločki. Ko smo zdravi, lahko večina od nas kašlja, očisti grlo ali pogoltne ali izpljune te normalne izločke, vendar umirajoča oseba izgubi sposobnost, da jih učinkovito očisti. Medtem ko se zvok, ki izhaja iz tega, pogosto izkaže za bolj nadležno ljubljenim kot umirajoča oseba, zdravila, ki posušijo odvečne sekrecije, so običajno učinkovita pri zdravljenju glasnega dihanja, povezanega s klopo smrti.

Nazadnje, ko se konča življenje, boste morda opazili, da vaša ljubljena oseba diha neredno, kar imenujemo Cheyne-Stokesovo dihanje. Če se to zgodi, lahko vaša ljubljena oseba v nekaterih trenutkih diha zelo hitro, naslednji počasi, ali celo začasno ustavi dihanje (znano kot apneja). Cheyne-Stokes dihanje morda ne bo potrebovalo nobenega zdravljenja, če pa se vaši ljubljeni osebi zdi težko dihati, se lahko izkaže, da so metode zdravljenja dispneje (zgoraj) koristne.

Trenutek smrti in pozneje

Ko je bolnikova smrt neizbežna, se dihanje ponavadi upočasni (ali nadaljuje s Cheyne-Stokesovim dihanjem), dokler končno ne preneha. Smrt nastopi, ko se dihanje ustavi in ​​bolnikovo srce preneha.

Na tej točki človeško telo takoj po smrti začne veliko naravnih procesov, toda tukaj je nekaj znakov, ki bi jih morali iskati:

• Učenci ostajajo fiksni in razširjeni (veliki)
• Koža je bleda ali modrikasta
• Telo postane hladno
• Veke lahko ostanejo odprte
• Čeljust je ohlapna in se odpre

Obstaja veliko stvari, ki jih morate storiti takoj po umoru ljubljene osebe, vključno s klicem 911 ali lokalnim organom pregona, če bolnik ni bil vpisan v hospic. (Če je on ali ona prejemala hospicno oskrbo, se najprej obrnite na osebje hospicne agencije ali bolnišnico na hospic.)

Razen, če ste prej uredili storitve, ki jih je ljubil ob koncu svojega življenja, boste morali v prihodnjih dneh načrtovati tudi pogrebne, spominske in / ali pokojne storitve.

Najpomembneje je, da morate skrbeti zase v urah, dnevih in tednih. Kot skrbnik za vašo ljubljeno osebo ste verjetno do neke mere doživeli stres za negovalce, ki lahko povzroči bolečino, ki jo boste v tem težkem času občutili.