Prepoznavanje in upravljanje bistvenega tremorja

Mnogi ljudje skrbi, če imajo tremor, da je lahko znak Parkinsonove bolezni. Vendar pa obstaja še en pogostejši vzrok tremorja, imenovanega esencialni tremor (ET), in nima resnih posledic za Parkinsonovo bolezen. V resnici je ET več kot desetkrat pogostejši kot Parkinsonova bolezen in za razliko od Parkinsonove bolezni ne povzroča poslabšanja nestabilnosti, togosti ali demence.

Čeprav je morda olajšanje slišati, da vaš tresenje ni posledica Parkinsonove bolezni, to ne pomeni nujno, da je tresenje manj nadležno. Nekaterim ljudem pride in odide bistven trem in komaj jih moti. Za druge je ključni tresenje tako slabo, da je skoraj nemogoče povezati čevlje ali jesti s pripomočki.

Prepoznavanje bistvenega tremora

Za razliko od Parkinsonovega tremorja je esencialni tremor ponavadi (vendar ne vedno) dvostranski - to pomeni, da vpliva na obe strani hkrati. Roke so ponavadi najbolj prizadeti del telesa, čeprav je lahko vpletena tudi glava. Druga razlika v primerjavi s Parkinsonovo je, da je tremor slabši, ko se roke uporabljajo namesto, ko so v mirovanju.

Druge namige vključujejo družinsko anamnezo tremorja. Bistveni tremor je pogosto podedovan na avtosomno dominanten način, kar pomeni, da če ga imate, obstaja velika verjetnost, da je vsaj eden od vaših staršev tudi to storil. Še en zanimiv znak bistvenega tremorja je, da se pogosto izboljša po pitju skromne količine alkohola.

Kako pogosto je bistveno tremor?

Približno 10 milijonov Američanov ima bistveno tresenje, ki obsega okoli 5 odstotkov vseh ljudi v Združenih državah. Podobno kot pri mnogih zdravstvenih spremembah se esencialni tremor poveča s staranjem. Tremor se povečuje v amplitudi, sčasoma postane večji in opaznejši. Lahko se razširi tudi na druge dele telesa.

Vzroki

Deli možganov, ki so odgovorni za usklajevanje gibanja, so kot različni deli orkestra. Vsak odsek ima svoj ritem, ki je običajno sinhroniziran z drugimi deli. Ritem esencialnega tremorja je tako hiter kot naravni ritem, ki ga proizvaja talamus in podrejeno olivarno jedro možganskega debla, za katerega je znano, da sta vpletena v gibanje. Ta območja so tudi zelo aktivna pri PET skeniranju med tresenjem.

Ni jasno, zakaj lahko ta območja postanejo nenormalno aktivna. Kljub pogostemu družinskemu pojavu tremorja pri ljudeh z ET, gen ni bil jasno opredeljen. Nekateri ljudje so predlagali, da bi lahko bili vpleteni nekateri okoljski dejavniki, kot so nekatere kemikalije v dobro kuhanem mesu. S pesticidi ali organskimi topili niso našli nobene povezave.

Kaj ga naredi slabše?

Poleg tega, da postajamo starejši, lahko esencialni tremor poslabšajo stvari, ki jih lahko doživimo vsak dan. Utrujenost, spremembe temperature, čustveni stres in celo normalne spremembe v tem, kako zaspani ste, lahko spremenijo resnost tremorja.

Obstaja tudi veliko število različnih zdravil, ki poslabšajo tresenje, kot so tisti, ki delujejo na centralni živčni sistem, kot so antidepresivi, Reglan, litij in alkohol, pa tudi stimulanse, kot so kofein, bronhodilatatorji ali kokain. Steroidi lahko poslabšajo tresenje, prav tako lahko tudi ščitnični hormoni. Pravzaprav je toliko različnih zdravil, ki lahko poslabšajo tresenje, verjetno je najbolje, da natančno upoštevate čas vašega tremorja in se seznanite s stranskimi učinki vseh zdravil, ki jih jemljete.

Kako je lahko nevrolog prepričan, da ni Parkinsonova bolezen?

Običajno bo samo pogovor z vami in pogled na tresenje dovolj za nevrologa, da diagnosticira esencialni tremor. Včasih je potreben čas, da se prepričamo. Bistveni tremor se spreminja počasneje kot Parkinsonova bolezen.

V nejasnih primerih se lahko izvede test, imenovan DaTscan, da se preuči substanca nigra, ki je del možganov, ki se ob Parkinsonovi bolezni obrabijo. Ta skeniranje uporablja radioizotop za pregledovanje aktivnosti bazalnih ganglij. Pri esencialnem tremorju bo skeniranje normalno.

Zdravljenje

Obstaja veliko različnih načinov za upravljanje bistvenega tremorja. Glede na to, kako huda je tremor, najboljša možnost je, da sploh ne bo nobene medicinske terapije. Ker vsako zdravljenje prinaša tveganje za neželene učinke, če tremor ni posebej nadležen, potem ni treba biti agresiven z zdravili ali drugimi terapijami.

Če pa tremor ovira vsakodnevno življenje, so lahko koristna zdravila, kot je propranolol ali primidon. Če ti ne delujejo, lahko poskusite druga zdravila, vključno z injekcijami Botoxa za tresenje glave ali glasu. V najhujših primerih se lahko razmisli o kirurških možnostih, kot je globoka možganska stimulacija.

Čeprav je tresenje bistveno moteče, ni nevarno za življenje. Če vam simptomi preprečujejo opravljanje stvari, ki jih želite ali morate storiti, se morate pogovoriti z usposobljenim zdravnikom o najboljšem načinu obvladovanja simptomov.