Razširjena lestvica statusa invalidnosti (EDSS) in MS

Lestvica razširjenega statusa invalidnosti (EDSS) je sistem ocenjevanja, ki se pogosto uporablja za razvrščanje in standardizacijo resnosti in napredovanja multiple skleroze (MS).

Medtem ko ima EDSS veliko pomanjkljivosti in je zapleten za uporabo in razumevanje, je pomembno, da ljudje z MS vsaj vedo, kaj je to in kako se uporablja. Nekateri nevrologi ga bodo uporabili, da bi ugotovili, kako napredujejo MS bolnikov (na primer, ali postajajo bolj invalidi). EDSS se pogosto uporablja tudi v kliničnih preskušanjih, da bi ugotovili, kdo lahko sodeluje in poroča o rezultatih (na primer, ali je zdravljenje z MS učinkovito).

Kako se izračuna ocena EDSS

Vrednost EDSS temelji na nevrološkem testiranju in pregledu funkcionalnih sistemov (FS), ki so področja centralnega živčnega sistema in nadzorujejo telesne funkcije. Ti funkcionalni sistemi so:

• Piramida (sposobnost hoje)
• Cerebelar (koordinacija)
• Možganska stebla (govor in požiranje)
• Senzorične (dotik in bolečina)
• Funkcije črevesja in mehurja
• Vizualno
• Duševno
• Drugo (vključuje druge nevrološke izsledke zaradi MS)

Po pregledu teh sistemov bo nevrolog ocenil bolnika na podlagi njegovih ugotovitev. Vrednost EDSS se giblje od 0,0 do 10,0.

0,0: Običajni nevrološki pregled.

1.0: Ni invalidnosti, vendar so prisotni minimalni znaki v enem funkcionalnem sistemu (FS).

1.5: Ni invalidnosti, vendar so prisotni minimalni znaki pri več kot enem FS.

2.0: Minimalna invalidnost v enem FS je prisotna.

2.5: pri eni FS je prisotna blaga invalidnost ali minimalna invalidnost v dveh FS.

3,0: ​​Pri enem FS ali blage invalidnosti je pri treh ali štirih FS zmerna invalidnost. Vendar pa je oseba še vedno povsem ambulantna.

3.5: Oseba je popolnoma ambulantna, vendar ima zmerno invalidnost pri eni FS in blago invalidnost v eni ali dveh FS ali zmerno invalidnost v dveh FS; ali blage invalidnosti v petih FS.

4,0: Oseba je popolnoma ambulantna brez pomoči in je večina dneva (12 ur) kljub razmeroma težki invalidnosti. On ali ona zna hoditi 500 metrov brez pomoči ali počitka.

4.5: Oseba je popolnoma ambulantna, brez pomoči, in je že večina dneva. On ali ona lahko delajo cel dan, sicer pa lahko imajo nekatere omejitve polne dejavnosti ali zahtevajo minimalno pomoč. To velja za dokaj resno invalidnost. Sposoben je hoditi 300 metrov brez pomoči.

5.0: Oseba lahko hodi 200 metrov brez pomoči ali počitka. Invalidnost ogroža popolne dnevne dejavnosti, kot je delo na cel dan brez posebnih določb.

5.5: Oseba zna hoditi 100 metrov brez pomoči ali počitka. Invalidnost izključuje popolne dnevne dejavnosti.

6.0: Oseba potrebuje nepretrgano ali enostransko stalno pomoč (trsa, bergel ali opornik), da hodi 100 metrov z ali brez počitka.

6.5: Oseba potrebuje stalno dvostransko podporo (trs, bergel ali opornike), da bi hodila 20 metrov brez počitka.

7.0: Oseba ne more hoditi več kot pet metrov, tudi s pomočjo in je v bistvu omejena na invalidski voziček. Toda sam ali pa se vozi sam in prenaša na invalidske vozičke približno 12 ur na dan.

7.5: Oseba ne more vzeti več kot nekaj korakov in je omejena na invalidski voziček in morda potrebuje pomoč za prenos. On ali ona se vozi sam, vendar lahko zahteva celodnevni motorizirani stol.

8.0: Oseba je v bistvu omejena na posteljo, stol ali invalidski voziček, vendar je lahko veliko izven postelje. On ali ona obdrži funkcije samopomoči in ima na splošno učinkovito uporabo orožja.

8.5: Oseba je večinoma omejena na posteljo, vendar ima nekaj učinkovite rabe orožja in ohranja nekatere funkcije za samopomoč.

9.0: Oseba je omejena na posteljo, vendar še vedno lahko komunicira in jede.

9.5: Oseba je popolnoma nemočna in privezana na posteljo in ne more učinkovito komunicirati ali jesti in požirati.

10,0: Smrt zaradi MS.

Slabosti uporabe EDSS za MS

Raziskovalci in strokovnjaki so ugotovili naslednje pomanjkljivosti EDSS za opredelitev bolnikov z MS in njihovo napredovanje bolezni:

• EDSS daje prevelik poudarek sposobnostim hoje.
• Je neobčutljiv za kognitivne motnje v MS (kot večina lestvic, ki temeljijo na standardnem nevrološkem pregledu).
• Izračunavanje rezultatov EDSS je zapleteno, saj so pravila o tem, kako ovrednotiti ugotovitve na nevrološkem pregledu in jih pretvoriti v rezultate na statusu funkcionalnega sistema, dvoumna in zapletena.
• Zaradi načina oblikovanja lestvice (glej prejšnje točke), EDSS ni občutljiv na številne klinične spremembe, ki jih ima oseba z MS. Z drugimi besedami, zdi se, da ljudje »skočijo« iz enega dela lestvice v drugega, namesto da kažejo gladko upadanje.
• V smislu tolmačenja enaka točka razlike v rezultatu ni enaka, odvisno od tega, kje znotraj lestvice, ki jo pregledujete. Na primer, prehod z rezultatom 8,0 na 9,0 je velik posel, saj pomeni, da oseba v bistvu gre od tega, da bi bil samozadosten v posteljo. Po drugi strani pa prehod z 1,0 na 2,0 pomeni, da oseba prehaja iz nezmožnosti na minimalno invalidnost. Na splošno lahko to opozorilo oteži interpretacijo spremembe v znanstvenih študijah.

Kdaj je EDSS uporaben?

Na lestvici se lahko premikate naprej in nazaj. Na primer, popolnoma funkcionalen pacient s senzoričnimi simptomi ima lahko večino časa oceno EDSS 1,0. Ponovitev, ki vključuje optični nevritis, lahko doseže točko do 3,0, dokler se ne zdravijo ali simptomi prenehajo sami. Potem bi se pomaknili nazaj na 1,0 (ali 1,5, če bi bilo nekaj dolgotrajnih simptomov).

Medtem ko večina nevrologov formalno ne uporablja rezultatov EDDS za spremljanje bolnikov, nekateri ga uporabljajo za določitev, kdaj je treba ukrepati, kot če je zdravljenje s Solu-Medrolom ali fizikalna terapija upravičeno.

Word From DipHealth

Čeprav učenje vseh podrobnosti in odtenkov EDSS verjetno ni vredno vašega časa, je dobro, da lahko zdaj prepoznate, kaj je EDSS, ko ga preberete v študiji MS, ali če slišite, da to pravi nevrolog. Nekaterim od vas lahko zagotovi tudi udobje, saj vemo, da obstaja standardna metoda razvrščanja invalidnosti v MS.