Levkemija: znaki, simptomi in zapleti

Simptomi levkemije so lahko sprva zelo subtilni in vključujejo utrujenost, nepojasnjeno zvišano telesno temperaturo, nenormalne modrice, glavobole, prekomerne krvavitve (kot so pogoste krvavitve iz nosu), nenamerna izguba teže in pogoste okužbe, če naštejemo samo nekatere. To pa je lahko posledica številnih vzrokov. Če so povezani z levkemijo, lahko simptomi nakazujejo vrsto bolezni, ki je prisotna, vendar se mnogi simptomi prekrivajo in niso tako specifični. Levkemije ni mogoče diagnosticirati samo na podlagi simptomov, vendar pa lahko zavest o tem kaže na to, kdaj je potrebno nadaljnje vrednotenje.

Pogosti simptomi

Simptomi levkemije pri odraslih in otrocih so podobni. Najpogostejši simptomi so:

• Utrujenost
• Pogoste okužbe
• Povečane bezgavke
• Nepojasnjena vročina
• Nočno potenje
• Modrice in prekomerne krvavitve
• Bolečine v trebuhu
• Bolečine v kosteh in sklepih
• Glavoboli in drugi nevrološki simptomi
• Nenamerna izguba teže

Ker so mnogi od teh simptomov nejasni in nespecifični, jih ljudje ponavadi razlagajo in pravijo, da se počutijo, kot da se prehladijo, ali da se v zadnjem času počutijo izčrpane.

Simptome levkemije je težko odkriti pri mlajših otrocih, ki lahko komunicirajo le z jokom. Edini drugi znaki so lahko pomanjkanje apetita, zavrnitev uživanja hrane ali pojav klecenja zaradi bolečine v kosteh ali sklepih.

Nekateri simptomi so lažje razumljivi v kontekstu učinka, ki ga ima levkemija na specifične krvne celice, ki jih proizvaja kostni mozeg, saj so številni znaki povezani s presežkom ali pomanjkanjem teh celic.

Levkemija prizadene bele krvne celice, pogosto pa prizadene tudi druge celice, ki jih proizvaja kostni mozeg tako, da ovirajo njihovo proizvodnjo ali izločanje kostnega mozga. Celice, ki jih proizvaja kostni mozeg, vključujejo:

• Rdeče krvne celice: Rdeče krvne celice prenašajo kisik v tkiva v telesu. Nizko število rdečih krvnih celic se imenuje anemija.
• Belih krvnih celic (belih krvnih celic): Bele krvne celice so odgovorne za preprečevanje okužb zaradi organizmov, kot so bakterije in virusi. Nizko število belih krvnih celic se imenuje levkopenija. Ena vrsta belih krvnih celic, nevtrofilcev, je še posebej pomembna pri preprečevanju bakterij, ki povzročajo okužbe, kot je pljučnica. Pomanjkanje nevtrofilcev se imenuje nevtropenija.
• Trombociti: trombociti ali trombociti so celice, ki jih proizvaja kostni mozeg in so odgovorne za strjevanje krvi. Nizko število trombocitov se imenuje trombocitopenija.

Utrujenost

Prekomerna utrujenost je zelo pogost simptom levkemije. Čeprav obstaja veliko vzrokov za utrujenost, je utrujenost raka bolj dramatična kot navadna utrujenost, ki jo ljudje čutijo, ko jim primanjkuje spanja. Utrujenost, povezana z rakom, se pogosto ne izboljša z dobrim počitkom in moti normalne dnevne aktivnosti.

Rak lahko na različne načine povzroči utrujenost. Anemija, povezana z levkemijo, izčrpa celice in tkiva kisika, kar povzroča kratko sapo in šibkost. Rak lahko tudi zmanjša nastanek ključa serotonina in triptofana za telesno in duševno funkcijo.

Pogoste okužbe

Tudi če so prisotne v normalnih ali povečanih količinah, rakaste bele krvne celice (levkemija) morda ne morejo ustrezno pomagati telesu, da se bojuje z okužbo. Poleg tega lahko celice levkemije izločijo druge vrste belih krvnih celic v kostnem mozgu, kar preprečuje telesu, da zagotovi ustrezno oskrbo.

Posledično so ljudje, ki jih je prizadela levkemija, pogosto zelo nagnjeni k razvoju okužb. Najpogostejša mesta okužbe so usta in grlo, koža, pljuča, sečila ali mehur ter območje okrog anusa.

Povečane limfne vozle

Včasih se lahko celice levkemije kopičijo v bezgavkah in povzročijo, da postanejo otekle in mehke. Ljudje se lahko počutijo nenormalno povečane bezgavke (limfadenopatijo) v vratu (aksilarne bezgavke), pod pazduho (vratne bezgavke) ali v dimljah, vendar lahko tudi simptomi povzročijo bezgavke, ki jih ni mogoče neposredno palpirati.

Na primer, povečane bezgavke v prsih (kot so mediastinalne bezgavke) ni mogoče čutiti, lahko pa povzročijo težko dihanje, sopenje ali kašelj.

Nabrekanje ali prekomerno krvavitev

Ko celice levkemije obkrožijo kostni mozeg, lahko povzroči zmanjšano proizvodnjo trombocitov, znano kot trombocitopenija. Trombociti so dejansko fragmenti celic, ki se združijo, da upočasnijo ali ustavijo krvavitev, ko pride do poškodbe krvne žile.

Trombocitopenija, povezana z levkemijo, ima lahko številne oblike, vključno z enostavnimi modricami, kožnimi madeži (petehije ali purpura), težkimi obdobji, krvavitvami iz nosu, krvavitvijo dlesni, hematurijo (kri v urinu) in hematokezijo (kri v blatu).

Nepojasnjene vročice

Vročine brez očitnega vira, kot je okužba, so lahko simptom katerega koli raka, predvsem pa rak, povezan s krvjo, kot je levkemija. Vročina neznanega izvora je opredeljena kot vročina, ki je večja od 101 stopinje in se pojavlja pogosto ali traja več kot tri tedne brez očitne razlage.

Vročine, povezane z levkemijo, imajo lahko številne možne vzroke, vključno z osnovnimi okužbami. V nekaterih primerih lahko same celice levkemije povzročijo, da telo sprosti kemikalije, ki stimulirajo možgane za dvig telesne temperature.

Noč znoja

Nočno znojenje je lahko simptom raka, zlasti raka, povezanega s krvjo, kot je levkemija. Za razliko od običajnih vročih utripov ali znojenja, povezanega z menopavzo, so nočno potenje, povezano z levkemijo, pogosto dramatično.

Nočno znojenje se običajno opisuje kot "mokro", namakanje skozi oblačila in posteljnino na ležišče spodaj. Medtem ko so ponoči pogosti, se lahko čez dan pojavijo tudi nočno potenje, ki se nikoli ne smatra za normalno.

Bolečine v trebuhu

Nenormalne bele krvne celice se lahko nabirajo v jetrih in vranici, kar povzroči nabrekanje trebuha in postane neprijetno. Tovrstna oteklina lahko tudi zmanjša apetit ali se počutite polni že v začetku obroka. Vpletenost vranice pogosto povzroča bolečine v desnem zgornjem delu trebuha, medtem ko prizadetost jeter pogosto povzroča bolečine v levem zgornjem delu trebuha.

Bolečine kosti in sklepov

Bolečine v kosteh in sklepih so najpogostejše na področjih, kjer obstaja velika količina kostnega mozga, kot so medenica (boki) ali prsnica (prsnica). To je posledica stiskanja kostnega mozga s prekomernim številom nenormalnih belih krvnih celic. Pri otrocih lahko starši opazijo, da otrok šepa ali ne hodi normalno brez kakršne koli poškodbe, da bi pojasnil simptom.

Glavoboli in drugi nevrološki simptomi

Glavobol in drugi nevrološki simptomi, kot so epileptični napadi, omotica, spremembe vida, slabost in bruhanje, se lahko pojavijo, ko levkemične celice napadajo tekočino okoli možganov in hrbtenjače (cerebrospinalna tekočina).

Nenamerno hujšanje

Nepojasnjena izguba teže je klasičen znak vseh vrst raka in na splošno kaže na naprednejšo maligniteto. V nekaterih primerih so vztrajna utrujenost in nenamerna izguba telesne teže simptomi, ki prisilijo nekatere ljudi, da poiščejo diagnozo.

Nepojasnjena izguba teže je opredeljena kot izguba 5 ali več odstotkov vaše telesne mase v razponu od 6 do 12 mesecev. Simptom je pogostejši pri kroničnih levkemijah kot pri akutnih levkemijah.

Po vrsti

Čeprav se zgoraj navedeni simptomi pojavljajo pri skoraj vseh vrstah levkemije, obstajajo nekateri simptomi, ki so pogostejši pri različnih vrstah bolezni.

Za akutne levkemije so značilne nezrele bele krvne celice, ki ne delujejo pravilno, kar vodi do bolj vidnega niza simptomov. S kronično levkemijo lahko celice delujejo do določene mere in imajo lahko manj očitne simptome.

Simptomi, povezani z različnimi podtipi levkemije, vključujejo:

Akutna limfocitna levkemija (ALL)

Simptomi akutne limfocitne levkemije se pogosto razvijajo čez dan ali nekaj tednov. Če se VSE razširi na osrednji živčni sistem, se lahko pojavijo simptomi, kot so glavobol, zamegljen vid, omotica in včasih napadi. Ko se VSE razširi na prsni koš, se lahko pojavi kratko sapo in kašelj.

S celico T celice lahko povečanje timusne žleze, ki leži za prsnico in pred sapnikom, stisne sapnik in povzroči težave pri dihanju. Kompresija velike vene, ki vrača kri iz zgornjega dela telesa v srce (vrhunska vena cava), lahko povzroči simptome sindroma superiorne vene. To lahko vključuje izrazito otekanje obraza, vratu, nadlakti in zgornjih prsih.

Kronična limfocitna levkemija (CLL)

Prvi simptom kronične limfocitne levkemije je pogosto povečana, neboleče bezgavke v vratu, pod pazduho in v dimljah. Drugi simptomi se lahko pojavijo zelo postopno in lahko vključujejo tako imenovane "B simptome", vključno z vročino, mrzlico, nočno potenje in izgubo telesne teže.

Pri približno 5 odstotkih CLL diagnoze se bo bolezen spremenila v agresivni limfom, znan kot Richterjev sindrom, za katerega je značilna široka limfadenopatija in razvoj tumorjev belih krvnih celic v več delih telesa.

Akutna mieloidna levkemija (AML)

Akutna mieloidna levkemija, kot ALL, pogosto prihaja hitro do zgoraj opisanih simptomov. AML je nekaj posebnega, saj lahko nezrele bele krvne celice (blastne celice) zamašijo krvne žile, kar imenujemo levkostaza. To lahko povzroči simptome, podobne kapi z vidnimi spremembami ali šibkostjo ene strani telesa. Zaradi širjenja AML celic pod kožo se lahko pojavijo zelenkasto opaženi kloromi.

Lahko se pojavi tudi stanje, imenovano Sweetov sindrom. Za to je značilna ponavljajoča se vročica in kopičenje belih krvnih celic v kožni plasti kože, kar povzroča boleče poškodbe kože na glavi, rokah, vratu in prsih.

Akutna Promielocitna levkemija

Akutna promielocitna levkemija predstavlja približno 10 odstotkov primerov AML in je značilna po tem, da najpomembnejši simptomi običajno vključujejo čezmerno krvavitev in pretirano strjevanje krvi. To lahko vključuje krvavitve iz nosu, težka obdobja in modrice, pa tudi bolečino in otekanje nog in nog (zaradi globoke venske tromboze) in nenaden začetek bolečine v prsih in zasoplost, ki lahko spremljata pljučne embolije (krvni strdki, ki se zlomijo v noge in potovanje v pljuča).

Kronična mieloidna levkemija (CML)

Kronična mieloidna levkemija se najpogosteje sumi, preden se pojavijo simptomi, ko so rezultati popolne krvne slike (CBC) nenormalni. Tudi po diagnozi imajo ljudje s CML le nekaj mesecev ali let, če se pojavijo kakšni simptomi, preden začnejo levkemične celice hitreje rasti in se javijo.

Kronična mielomonocitna levkemija (CMML)

Kronična mielomonocitna levkemija pogosto prizadene številne dele telesa, ne le kostnega mozga. Zbirke monocitov v vranici povzročajo povečanje (splenomegalija), ki lahko povzroči bolečino v levem zgornjem delu trebuha in polnost pri prehranjevanju. Zbirke monocitov lahko povzročijo povečanje jeter (hepatomegalijo), ki povzroči tudi bolečine v desnem zgornjem delu trebuha.

Zapleti

Obstaja veliko možnih zapletov levkemije, od katerih so nekatere povezane s pomanjkanjem različnih vrst belih krvnih celic. Nekaj ​​najpogostejših vprašanj je:

Hude okužbe

Zmanjšana raven belih krvnih celic zmanjša sposobnost telesa za boj proti okužbam in celo relativno majhne okužbe lahko postanejo smrtno nevarne. Okužbe, kot so okužbe sečil, pljučnica in okužbe kože, lahko hitro napredujejo do sepse in septičnega šoka (razširjena okužba, ki jo pogosto spremlja padec krvnega tlaka in zmanjšana raven zavesti).

Med zdravljenjem z levkemijo lahko supresija imunskega sistema omogoči, da nekateri mikroorganizmi uspevajo in postanejo smrtno nevarni, vključno z virusom noric (herpes zoster), citomegalovirusom (CMV) in Aspergillusom.

Resna krvavitev

Medtem ko je krvavitev pogosta, kadar je število trombocitov nizko, je krvavitev v nekaterih delih telesa lahko smrtno nevarna. Takšni primeri vključujejo:

• Intrakranialna krvavitev: Krvavitev v možgane lahko povzroči hiter začetek zmedenosti ali nezavesti.
• Pljučna krvavitev: krvavitev v pljučih lahko povzroči hudo zasoplost in izkašljevanje krvi.
• Krvavitev v prebavilih: krvavitev v želodec in / ali črevesje lahko povzroči bruhanje velike količine krvi in ​​hiter padec krvnega tlaka.

Kdaj obiskati zdravnika

Pomembno je, da obiščete zdravnika, če razvijete katerega od zgoraj navedenih simptomov ali če se ne počutite pravilno. Zaupajte svoji intuiciji. Ker so številni simptomi levkemije nespecifični, so lahko tudi znaki drugega resnega stanja.

Nekaj ​​simptomov, kot so novi hudi glavoboli, drugi nevrološki simptomi ali draženje nočnega znojenja, je treba takoj obravnavati.

Druge, na primer otekle bezgavke v vratu, je treba ovrednotiti, če vztrajajo, tudi če menite, da obstaja logična razlaga.Ker akutna limfocitna levkemija na začetku pogosto nima simptomov, je pomembno, da se zdravnik posveti rednim fizičnim in krvnim preiskavam.

Kako zdravimo levkemijo Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• Centri za nadzor in preprečevanje bolezni. Levkemija. Posodobljeno 06/12/18.