Pravica do izbire zdravstvenih izvajalcev

Vsi pacienti imajo pravico izbrati ponudnika, ki jim zagotavlja zdravstvene storitve. To je značilno za napotitev zdravnikov in bolnišnic. Zdravniki in bolnišnice pogosto napotijo ​​paciente k strokovnjakom, domači zdravstveni službi, dolgotrajnim ustanovam ali drugim zdravstvenim delavcem za nadaljnjo oskrbo zunaj njihovega strokovnega znanja ali sposobnosti zagotavljanja kontinuitete oskrbe.

Pogosto so odnosi med zdravnikom ali bolnišnico v nasprotju s pravico bolnika do izbire ponudnika po svoji izbiri. Zdravniki pogosto napotijo ​​določenega zdravnika na podlagi partnerstva ali drugega razmerja. Bolnišnice pogosto izdajajo napotitve ponudnikom, ki jih imajo v lasti ali so z njimi povezani. Vsi ponudniki morajo biti previdni, da ne pomenijo ali sklepajo, da pacient nima izbire.

Da bi popolnoma razumeli, kateri pacienti morajo izbrati ponudnike, si oglejte te tri vire:

1. Zakon o uravnoteženem proračunu iz leta 1997:Bolnišnice morajo kot pogoj za sodelovanje v programu zdravstvenega varstva zagotoviti pacientom seznam zdravstvenih agencij doma, ki so v bolnikovem geografskem območju in so potrjene s strani Medicare, označuje, da so zahtevane na seznamu in navedejo, ali bolnišnica ima finančni interes v domači zdravstveni agenciji.
2. ​Sodišča:Sodne odločbe imajo prednost, da imajo pacienti nadzor nad lastnim zdravljenjem, vključno s pravico do izbire ali določitve, kdo zagotavlja njihovo oskrbo, ne glede na to, kdo plačuje zdravljenje.
3. Zvezni statut:Centri za programe Medicare in Medicaid so po zveznih statutih določili, da imajo pacienti pravico izbrati ponudnika njihove oskrbe ne glede na nastavitve zdravljenja.

Kršitve

Kršitve pravice bolnika do izbire izvajalca oskrbe lahko privedejo do izgube pravice do sodelovanja v programih Medicare in Medicaid. Zvezni zakoni o goljufiji in zlorabi zdravnikom, bolnišnicam in drugim ponudnikom prepovedujejo, da kršijo pravico pacienta do izbire, tako da ponudniki dobijo spodbudo za napotitev in prisilijo pacienta k zdravljenju določenega ponudnika. Ponudniki, ki ne prepoznajo in ne spoštujejo pravice pacienta, da izberejo kršitev zveznih in državnih zakonov, se morajo soočiti s posledicami, ki izhajajo iz zakona o preprečevanju povratnega udarca.

Zakon o preprečevanju povratnega udarca določa določbe za identifikacijo in kaznovanje vsakogar, ki je kriv za sprejetje nekaterih odločitev o zdravstvenem varstvu v zameno za denar.

Določbe so široke, vendar spadajo v dve kategoriji: t

• Vsaka denarna transakcija, ki vpliva na napotitev posameznika za katero koli storitev, plačljivo v okviru programa Medicare ali Medicaid
• Vsaka denarna transakcija, ki vodi do nakupa katere koli postavke, plačljive v okviru programa Medicare ali Medicaid

Tri področja zakonodaje proti vračanju, ki se nanaša na zdravnike in bolnišnice:

• Dogovori o skupnem podjetju: Vprašanje je lahko vsako skupno podjetje, ki je strukturirano tako, da pridobi tok napotitev zdravnikov vlagateljev, v katerem so posredno kompenzirane. Vsak zdravnik, ki ima finančne koristi od napotitev, lahko naroči ali opravi nepotrebne storitve, ki so drage za programe Medicare in Medicaid.
• Bolnišnične spodbude za zdravnike: V hitro rastoči industriji so zdravniki težko zaposliti in obdržati. Bolnišnice, ki se zatekajo k privabljanju zdravnikov s posebnimi spodbudami, pomeni, da zdravnik vse svoje paciente napoti k njim. Ta odločitev bi temeljila na finančnem vplivu in ne na kakovosti oskrbe.
• Klinične laboratorijske storitve: V nekaterih primerih lahko zunanji laboratorij ponudi zdravnikom, bolnišnicam ali drugim ponudnikom posebne storitve izven njihovega obsega rutinskih ali pogodbenih pričakovanj. Lahko se obravnava kot korist v zameno za napotitev v laboratorij.