Zdravljenje kronične subjektivne omotice

Kronična subjektivna vrtoglavica (CSD) je verjetno z nami že stoletja, vendar je bila relativno nedavno priznana kot klinični sindrom.

Osnovna premisa CSD je, da fizični problem, kot je okužba notranjega ušesa, začasno poškoduje vestibularni živce. Medtem ko je v mnogih ljudeh možgane sposoben prilagoditi to škodo in se naučiti delovati brez občutka neravnovesja, se v drugih ljudje možgani nikoli ne naučijo prilagajati.

CSD je močno povezana z anksioznostjo, pa tudi z introvertiranimi tipi osebnosti, in teoretično je bilo ugotovljeno, da to lahko odraža predispozicijo možganov, da so hiperpazljivi do groženj, vključno s potencialnim padcem. Posledica tega je, da se po začetni poškodbi vestibularnega omrežja možgani nenehno varujejo, opozarjajo pa, da bo nekdo padel, tudi če je dejanska nevarnost pretekla. Malo je, kot da bi lučka »check engine« ostala vklopljena, kljub temu, da je bil vaš avto že določen mesece pred tem.

Možnosti zdravljenja

CSD je lahko zelo moteč za življenje ljudi, saj lahko stalni občutek neravnovesja preprečuje ljudem, da bi opravljali vsakodnevne dejavnosti, kot je njihovo delo. Čeprav ni bilo izvedenih obsežnih, kontroliranih preskušanj za CSD, manjše študije podpirajo uporabo treh glavnih oblik zdravljenja. Ti obrazci vključujejo:

• vestibularna terapija
• kognitivno vedenjsko terapijo
• selektivni inhibitorji prevzema serotonina (običajno se uporabljajo za zdravljenje depresije).

Vestibularna terapija

Vestibularna terapija je vrsta fizikalne terapije (PT), ki je namenjena izboljšanju ravnotežja nekoga. Vadbo z zdravljenjem naj vodi vodeni vestibularni terapevt. Cilj je usposobiti možgane, da se prilagodijo novemu senzoričnemu vnosu glede ravnotežja.

Možne vaje vključujejo opazovanje vrtinčastega in črtastega kroga, da se navadite na vrtoglavo spodbudo, hodite po hodniku, medtem ko gledate slike na stenah, ali postopoma in metodično razvijate toleranco do obračanja glave. Pravzaprav je treba vse vaje začeti počasi in postopoma povečevati, da se izognemo tako močnemu občutku omotice, da se terapija ustavi. Namesto tega je redni, bolniški in vztrajni vadbeni program ponavadi uspešnejši, čeprav se polne koristi ne morejo uresničiti do 6 mesecev.

Čeprav ni bilo opravljenega posebnega preskušanja, specifičnega za CSD, so ugotovili ocene od 60 do 80 odstotkov učinkovitosti za zmanjšanje resnosti vestibularnih simptomov in obnavljanje vsakodnevnega delovanja.

Zdravila

Študije niso bile posebej usmerjene na bolnike s CDD, čeprav je nekaj odprtih preskušanj obravnavalo bolnike s kronično omotičnostjo, od katerih so mnoge verjetno imele CSD. Kljub temu se zdi, da ti poskusi kažejo na nekatere koristi za zaviralce selektivnega ponovnega privzema serotonina (SSRI) in inhibitorje ponovnega privzema serotonergičnih noradrenergičnih receptorjev (SNRI). Pogosti neželeni učinki SSRI in SNRI vključujejo motnje spanja in slabost, kar lahko povzroči nekaj intolerance.Dobra novica je, da so poleg zdravljenja kronične omotice ugotovili tudi, da so ti antidepresivi znižali stopnjo anksioznosti in depresije pri bolnikih, ki so jih jemali (glej sliko).

Psihoterapija

Najmanj pet študij je raziskalo tehnike kognitivnega vedenja pri bolnikih s CDD. Splošni trend med temi študijami je v smeri pomembne koristi pri zmanjševanju omotice. Samo en preskus je sledil pacientom več kot eno leto, pri čemer na tej točki ni bilo opaziti trajnih koristi. Na tej točki so potrebne bolj dokončne preiskave, da bi gradili na teh zgodnjih rezultatih.

Nekateri ljudje se upirajo ideji, da bi lahko imela tesnoba ali osebnost kakršno koli vlogo pri njihovi vrtoglavici, občutek, da to pomeni, da je CSD »vse v njihovih glavah«..

Spodnja črta

Kronična subjektivna vrtoglavica je sorazmerno na novo določena motnja, čeprav so simptomi, ki jih opisujejo, starodavni in običajni. Če je priznano, se zdi, da se CSD dobro odziva na vestibularno terapijo, zdravila in morda kognitivno vedenjsko terapijo. Te tehnike bi bile prednostno uporabljene v kombinaciji za povečanje potencialnih koristi.