Več o tem, da je HIV odporna na droge

Učenje, da ste HIV pozitivni, je lahko zelo veliko. Stigma, povezana z virusom, je lahko intenzivna in mnogi ljudje imajo težave pri obdelavi novic, da so okuženi z virusom HIV. Vendar pa, ko to storijo, je pogosto ena od prvih stvari, ki so po njihovem mnenju njihove možnosti za zdravljenje HIV. To je običajno razumljivo za bolnike, ki se ne zdravijo, vendar je izbira pravilnega kombiniranega protiretrovirusnega zdravljenja (cART) lahko težja za bolnike, ki imajo HIV-odporni sev, odporen na zdravila.

Kako se je razvila odpornost na zdravila

HIV mutira in se hitro razvija. Kot taka, zdravljenje virusa ni vedno enostavno. V prvih letih epidemije je bilo le malo možnosti za zdravljenje. Ljudje so bili sočasno dani samo enemu zdravilu, odpornost na zdravila pa se je včasih razvila razmeroma hitro.

Ker je bilo razvitih več zdravil za HIV - in razredi zdravil za HIV - so zdravniki prešli na režim več zdravil, znanih kot visoko aktivna protiretrovirusna terapija ali HAART. Te sheme so običajno sestavljale vsaj dve protiretrovirusni zdravili iz različnih razredov zdravil.

V zadnjih letih pa se je terminologija spremenila. Zdaj zdravniki običajno govorijo o kombinirani protiretrovirusni terapiji. Vendar je glavni zavezanec še vedno enak. Vsak razred drog deluje tako, da prekine drug del življenjskega kroga virusa, in z združevanjem več zdravil otežuje razvoj virusa in postane odporen na katero koli zdravilo proti virusu HIV.

Upadanje odpornosti na droge

Zaradi naraščajočega števila novih oblik zdravljenja HIV se količina odpornosti na zdravila sčasoma zmanjšuje. Zelo je pripomogla tudi sprememba formulacij za zdravljenje, da bi se tablete lažje sprejele in povečale skladnost. Te spremembe so v nekaterih pogledih najbolje ponazorjene z razvojem shem za eno tableto za zdravljenje HIV. Te sheme vsebujejo tri ali štiri zdravila v eni tableti, ki se jemljejo enkrat na dan.

To je veliko lažje za mnoge bolnike, kot je načrtovanje velikega števila tablet ob različnem času skozi dan. Kadar je bolnikova okužba dobro nadzorovana z zdravili proti virusu HIV in sčasoma stalno ohranjajo nezaznavno virusno breme, ni verjetno, da bi se razvila znatna odpornost na zdravila.

Kako virus HIV postane odporen na eno ali več zdravil

HIV pozitivni posamezniki lahko na enem od dveh načinov dobijo HIV-odporne seve HIV. Prvi je, da se na začetku lahko okužijo z sevom, odpornim na zdravila. Drugi je, da lahko njihov virus postane odporen na eno ali več zdravil skozi čas. Nekateri dejavniki, ki lahko povečajo verjetnost odpornosti na zdravilo zaradi razvoja HIV, vključujejo:

1. Slaba skladnost / spoštovanjeLjudje, ki ne jemljejo svojih zdravil pravilno, kot je predpisano, pogosteje razvijejo odporni proti drogam virus. To še posebej velja za posameznike, ki imajo težave s skladnostjo v daljšem časovnem obdobju.
2. Pomanjkanje odziva na zdravljenje prve izbireČe začetno zdravljenje ne povzroči virusne supresije v 12 mesecih, je zelo verjetno, da je vaš virus odporen ali je postal odporen na zdravljenje. To je zlasti problem v okoljih z nizkimi viri, kjer se posamezniki najprej zdravijo z terapijami na osnovi nenukleozidnih zaviralcev reverzne transkriptaze (NNRTI). Vendar pa je pomembno vedeti, da pomanjkanje odziva ne pomeni nujno, da je zdravljenje prve linije povzročilo, da je vaš virus postal odporen. Takšno pomanjkanje odziva je pogosteje znak, da zdravniki sprožijo preiskavo, ali ste bili okuženi s sevom, odpornim na zdravila.
3. Suboptimalno zdravljenje: To se zgodi, ko zdravniki niso na tekočem z najnovejšimi dosežki na področju zdravil proti virusu HIV ali iz kakršnega koli razloga najboljši način zdravljenja ni na voljo. Obstajajo posebne sekvence zdravljenja, ki se priporočajo za zmanjšanje verjetnosti pojava odpornosti na zdravila. To vključuje ne le pravilno kombiniranje razredov zdravil, temveč tudi izbiranje določenih zdravil znotraj razreda, ki imajo najmanj verjetnosti, da povzročijo odpornost ali deleže poti odpornosti.

1. Pomanjkanje spremljanja odpornostiKadar je mogoče, morajo zdravniki redno spremljati bolnikovo virusno obremenitev zaradi znakov razvoja odpornosti. To omogoča zdravnikom, da hitro zamenjajo droge in poiščejo tiste, ki bodo učinkoviteje delovali. Vendar na nekaterih območjih spremljanje odpornosti ni na voljo ali pa bolniki niso sposobni ali niso pripravljeni na redno testiranje. Običajno je pomanjkanje spremljanja odpornosti bolj primer, kako bi zdravniki sumili odpornost in ne vzrok.

Odkrivanje HIV-odpornih proti drogam

Nekatere vrste odpornosti na zdravila se lahko odkrijejo s sekvenciranjem virusnega genoma.Ugotovljene so bile številne mutacije odpornosti na zdravila in te mutacije so bile povezane z zmanjšano učinkovitostjo zdravljenja posameznih zdravil ali skupin zdravil. Znanje o tem, katere mutacije so prisotne v virusnem genomu, lahko pomaga zdravnikom izbrati najprimernejši režim zdravljenja za bolnika. Vendar testiranje genoma HIV-1 ni vedno rutinski del klinične prakse.