Kako se zdravi gonoreja

Bili so časi, ko je bilo vse, kar ste potrebovali za zdravljenje gonoreje, strel penicilina. Na žalost teh dni ni več. Zaradi nenehnih visokih stopenj okužbe (in ponovne okužbe) je gonoreja postala odporna na skoraj vse večje antibiotike v zdravilnem arsenalu - in do le nekaj zdravil, ki lahko zdravijo to drugačno zapleteno skrb.

Danes Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) priporočajo le dva zdravila, ki se uporabljata v kombinaciji, kot zdravljenje prve izbire - ceftriakson in azitromicin. Nekaj ​​alternativ se uporablja samo v posebnih razmerah.

Hitrost, s katero se je razvila odpornost na gonorejo, ni bila nič manj presenetljiva. Prvi pomembnejši znak tega je bil v osemdesetih letih, ko se penicilin ni več izkazal kot učinkovit pri odstranjevanju okužbe. Pred letom 2012 je bila razširjena uporaba peroralnih antibiotikov v monoterapiji, kar je prispevalo k razvoju odpornosti, saj ljudje niso uspešno zaključili zdravljenja in vse bolj odporne bakterije prenesli na druge.

Danes je cilj zdravljenja težko in hitro zadeti okužbo - v najboljšem primeru z enim samim odmerkom - tako da se bakterija popolnoma izkorenini in ne dobi možnosti mutiranja.

Ceftriakson in azitromicinče se uporabljajo v kombinaciji, so se izkazale za zdravila, ki lahko to storijo pri večini (vendar ne pri vseh) vrstah okužbe z gonorejo.

Nezapletena gonoreja

Nezapleteno gonorejo materničnega vratu, rektuma, sečnice, žrela in oči (gonokokni konjunktivitis) se običajno lahko zdravi z enkratnim odmerkom ceftriaksona in azitromicina. Za te primere se ceftriakson vedno daje intramuskularno (z injekcijo v mišico), azitromicin pa peroralno (v obliki tablet).

Lahko se uporabljajo tudi drugi antibiotiki, vendar le, če ni na voljo prednostnega zdravila ali če obstaja znana alergija na zdravilo.

Stanje	Priporočilo
Cerviks, rektum, sečnica ali grlo	Ceftriakson 250 mg intramuskularno in azitromicin 1 g peroralno v enem odmerku
Če ceftriakson ni na voljo	Cefixime 400 mg peroralno, plus azitromicin 1 g peroralno v enem odmerku
Za ljudi, ki so alergični na ceftriakson	Gemifloksacin 320 mg peroralno in azitromicin 2 g peroralno dva dni zaporedALIGentamicin 240 mg intramuskularno in azitromicin 2 g peroralno dva zaporedna dneva
Za ljudi, ki so alergični na azitromicin	En odmerek ceftriaksona 250 mg intramuskularno in doksiciklin 200 mg peroralno sedem zaporednih dni
Gonokokni konjunktivitis	Ceftriakson 1 g intramuskularno, plus azitromicin 1 g peroralno v enem odmerku

Poleg tega, da se zdravijo, morajo tudi vaši spolni partnerji stopiti v stik, testirati in po potrebi nuditi zdravljenje. To je namenjeno zaščiti ne le njihovega zdravja, ampak tudi drugih (vključno z vašim).

Po končanem zdravljenju ni potreben test za potrditev odstranitve okužbe. Edina izjema je žrelo gonoreja, ki je veliko težje zdraviti.

S tem bi rekli, da bi kdorkoli, zdravljen zaradi gonoreje, moral opraviti še en test v treh mesecih.

To je zato, ker je stopnja gonorejske ponovne okužbe visoka, pogosto iz istega vira. Ne glede na to, ali so bili vaši spolni partnerji zdravljeni ali ne, je pomembno, da se opravi spremljanje.

Diseminirana gonoreja

Diseminirana gonokokna okužba (DGI) je resen zaplet, ki ga povzroča nezdravljena bolezen. Pogosto se imenuje sindrom artritisa-dermatitisa, saj lahko širjenje bakterij skozi krvni obtok sproži razvoj artritisa in kožnih lezij.

V redkih primerih se lahko razvije meningitis (vnetje membrane okoli možganov in hrbtenjače) in endokarditis (vnetje srčnih zaklopk).

Če imate diagnozo DGI, bi morali biti hospitalizirani, da bi lahko določena zdravila dostavili intravensko (v veno). Trajanje zdravljenja se določi glede na vrsto vpletene okužbe.

Stanje	Priporočilo	Trajanje
Gonokoknoartritis-dermatitis(prednostno)	Ceftriakson 1 g intravensko vsakih 24 ur, skupaj z enim samim odmerkom azitromicina 1 g peroralno	Ne manj kot sedem dni
Gonokoknoartritis-dermatitis (alternativno)	Cefotaksim 1 g intravensko vsakih osem ur, skupaj z enim samim odmerkom azitromicina 1 g peroralno	Ne manj kot sedem dni
Gonokokni meningitis	Ceftriakson 1 g na 2 g intravensko vsakih 12 do 24 ur, plus en odmerek azitromicina 1 g peroralno	10 do 14 dni
Gonokokni endokarditis	Ceftriakson 1 g do 2 g intravensko vsakih 12 do 24 ur, plus en odmerek azitromicina 1 g peroralno	Do štiri tedne

Druge vrste

Čeprav sta ceftriakson in azitromicin koristna za zgoraj navedene primere, ni mogoče, da se vsaka okužba zdravi s temi zdravili izključno ali samostojno. Med njimi:

• Žrela (grlo) gonoreja je veliko težje zdraviti. Ponoven preskus 14 dni po končanem začetnem zdravljenju je potreben za ugotovitev, ali je okužba odstranjena. Na podlagi rezultatov preskusov se lahko zahtevajo dodatna zdravljenja in nadaljnje spremljanje.
• Diseminirana gonokokna okužba (DGI) povzroča, ko se okužba širi skozi krvni obtok, da okuži druge organe. To ponavadi zahteva hospitalizacijo in obsežno zdravljenje.
• Neonatalna gonorejapri katerih se gonoreja prenese na otroka med nosečnostjo, se lahko prepreči z zdravljenjem matere. Če se pri novorojenčku pojavijo simptomi, se predpiše zdravljenje na podlagi otrokove telesne mase in posebnih zapletov bolezni.

V nosečnosti in novorojenčkih

Če med nosečnostjo ugotovite gonorejo, je pomembno, da čim prej poiščete zdravljenje, da preprečite prenos okužbe na nerojenega otroka. Zdravljenje se ne razlikuje od tistega pri ne-nosečih ženskah in ni škodljivo za vašega otroka.

Ne glede na to, ali ste bili zdravljeni zaradi gonoreje ali ne, bo antibiotično mazilo (eritromicin 0,5%) uporabljeno za otrokove oči ob rojstvu, da se prepreči očesna neonatorum, gonorejska okužba oči, ki se prenaša na otroka med prehodom skozi porodni kanal. Mazilo se rutinsko daje vsem novorojencem kot previdnostni ukrep.

Po drugi strani pa, če niste bili zdravljeni ali pozno diagnosticirani, bo vaš otrok dobil dodatne antibiotike, ne glede na to, ali obstajajo simptomi ali ne. To lahko očisti okužbo in prepreči takšne zaplete kot vaginitis, uretritis, okužbe dihal in DGI.

Zdravljenje bo usmerjeno z zapletom bolezni in težo novorojenčka v kilogramih.

Stanje	Priporočilo
Ni simptomov	Ceftriakson 25 mg do 50 mg na kg se daje bodisi intramuskularno ali intravensko v enem odmerku
Gonokokni konjunktivitis	Ceftriakson 25 mg do 50 mg na kg se dobavi bodisi intramuskularno ali intravensko v enem odmerku
DGI brez meningitisa	Ceftriakson 25 mg do 50 mg na kg se daje sedem dni intramuskularno ali intravenskoALICefotaksim 25 mg na kg se daje sedem dni intramuskularno ali intravensko vsakih 12 ur
DGI z meningitisom	Ceftriakson 25 mg do 50 mg na kg se daje intramuskularno ali intravensko 10 do 14 dni tALICefotaksim 25 mg na kg se daje intramuskularno ali intravensko vsakih 12 ur 10 do 14 dni

Viri:

Centri za nadzor in preprečevanje bolezni. "Smernice za zdravljenje spolno prenosljivih bolezni za leto 2015: Okužbe z gonorejo." Atlanta, Georgia; izdano 4. junija 2015; posodobljeno 4. januarja 2018.

CDC. "Najnovejši podatki o Gonorriji, odporni na antibiotike." 14. junij 2016.

Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi?