Diagnoza in zdravljenje Mycoplasma Genitalium

Zdravilo Mycoplasma genitalium (MG) se je šele pred kratkim začelo priznavati kot pomemben zdravstveni problem. To je relativno pogosta bakterija, ki je bila odkrita v osemdesetih letih. V tistem trenutku se je zdelo, da je mikoplazma neškodljiva, saj se je dejansko "zagnala" po drugih boleznih in ne sama povzročila bolezni.

Te dni, to ni več res. Za Mycoplasma genitalium velja, da je pomemben vzrok za spolno prenosljive okužbe (SPO), znanstveniki pa šele začenjajo s polno pozornost, ki si jo zasluži.

Razumevanje Mycoplasma Genitalium

Zdaj je jasno, da je Mycoplasma genitalium glavni in ne sekundarni vzrok številnih okužb, vključno z oblikami bakterijske vaginoze (BV) in ne-gonokoknega uretritisa (NGU). Povezan je bil tudi z vnetno boleznijo medenice (PID) in vpletenimi v druge okužbe, ki so bile pripisane drugim bakterijam.

Na splošno je večina primerov MG asimptomatska. Če se pojavijo simptomi, so večinoma nespecifični in jih je mogoče zlahka zamenjati z drugimi spolno prenosljivimi boleznimi, kot so klamidija in gonoreja. Simptomi Mycoplasma genitalium se med ženskami in moškimi zelo razlikujejo: t

• Ženske se nagibajo k srbenju vagine, pekočemu uriniranju in bolečinam med spolnim odnosom. Lahko se znajdejo tudi krvavitve med obdobji ali po spolu. MG je povezana tudi z bakterijsko vaginozo, katere simptomi lahko vključujejo ribji vonj po spolu in spremembe v izcedku iz nožnice.
• Moški pa lahko po drugi strani doživijo izločanje sečnice, pekoč občutek na uriniranje in bolečino ter otekanje sklepov (artritis). MG je najpogostejši vzrok ne-klamidijskega ne-gonokoknega uretritisa pri moških.

Izzivi pri diagnosticiranju Mycoplasma Genitalium

Glavna ovira pri diagnosticiranju MG je, da ni odobrenega krvnega testa za potrditev okužbe. Neposredna diagnoza zahteva bakterijsko kulturo, ki traja do šest mesecev. Obstajajo tudi drugi načini za neposredno identifikacijo mikoplazme genitalium, vendar so ti testi večinoma rezervirani za raziskave.

Zaradi tega se MG običajno diagnosticira domnevno. Z drugimi besedami, zdravnik bo domneval, da je MG vzrok za simptome osebe, potem ko so si prizadevali izključiti vse druge možnosti.

Danes se za najbolj izkušene klinične zdravnike na splošno domneva, da je MG vključen v okužbe z BV in NGU. Po podatkih centrov za nadzor in preprečevanje bolezni je 15 do 20 odstotkov primerov ne-gonokoknega uretritisa neposredno posledica MG. MG je vpleten v enega od treh primerov perzistentnega ali rekurentnega uretritisa.Mycoplasma je mogoče odkriti tudi pri 10 do 30 odstotkih žensk s simptomi vnetja materničnega vratu ali okužbe.

Izzivi pri diagnosticiranju Mycoplasma Genitalium

Mycoplasma genitalium se standardno zdravi z antibiotiki, najpogosteje z enkratnim odmerkom 1 g azitromicina. Medtem ko azitromicin velja za varnega in učinkovitega, je zdaj dokazano povečanje odpornosti na zdravilo v populacijah, kjer se široko uporablja.

Medtem ko so lahko drugi antibiotiki substituirani, je doksiciklin manj učinkovit (čeprav z manjšim tveganjem za odpornost). Pokazalo se je, da je podaljšan potek moksifloksacina pri nekaterih študijah zelo učinkovit. Vendar pa so krajši tečaji povezani z neuspešnim zdravljenjem.

Vprašanja z neuspehom zdravljenja v primerih NGU zaradi prisotnosti MG poudarjajo vedno večjo težavo s sindromskim zdravljenjem SPO. Zdravljenje s sindromom je zdravilo, pri katerem zdravniki zdravijo razred bolezni na enak način, ne da bi testirali njihov vzrok. Ta vrsta zdravljenja domnevno izpostavlja osebo zdravilom, ki morda ne bodo delovala dobro ali učinkovito kot zdravljenje, ki bi bilo izbrano, če bi bil znan vzrok bolezni. V primeru bakterijske okužbe lahko uporaba napačnega zdravila dodatno prispeva k že tako velikemu problemu bakterij, odpornih na antibiotike. Naraščajoči pomisleki glede gonoreje, odporne na antibiotike, so v zadnjem desetletju privedli do večkratnih sprememb v priporočenem režimu zdravljenja. Obstajajo pomisleki, da sčasoma ne bo na voljo zanesljivega zdravljenja za to skupno SPU.