Občasni znaki in simptomi zgodnje okužbe s HIV

Čeprav je bilo objavljenih veliko zgodnjih znakov in simptomov okužbe s HIV, še vedno ni široko dogovorjene opredelitve o tem, kako bi se "tipična" okužba lahko pojavila v zgodnjih (akutnih) fazah. In to je problem.

Kljub prizadevanjem vlade za povečanje testiranja na HIV med vsemi Američani, stare od 15 do 65 let, bo veliko ljudi počakalo, dokler se ne pojavijo "zgodnji znaki" okužbe. Dejstvo, da bodo najnovejše okužbe imele absolutno nobenih simptomov, le še poslabša to vprašanje in lahko pojasni, zakaj 20% od 1,2 milijona Američanov, ki živijo z virusom HIV, ostaja nediagnosticirano.

Da bi še bolj zakomplicirali zadeve za tiste, ki imajo simptome, raziskave zdaj kažejo, da se bo od 25-40% pojavilo stanje, ki običajno ni povezano z virusom HIV. Posledično je verjetno, da se nove okužbe zgrešijo ali napačno diagnosticirajo - in ne samo okuženi posameznik, ampak tudi zdravniki sami.

Takšni netipični simptomi zgodnje okužbe lahko vključujejo bolezni prebavil in centralnega živčnega sistema, kakor tudi oči, pljuča, ledvice, jetra in genitalije.

Pogosti in občasni simptomi zgodnjega HIV

Značilno je, da bo okrog 40% na novo okuženih posameznikov doživelo znake akutnega retrovirusnega sindroma (ali ARS). ARS je preprosto odziv telesa na virus HIV, saj vzpostavlja obrambo pred virusnim napadalcem, pri čemer vnetje povzroča simptome, podobne gripi.

Povišana telesna temperatura, utrujenost, glavobol, vneto grlo, otekle bezgavke in bolečine v mišicah / sklepih niso redke značilnosti ARS.Drugi se lahko pojavijo izpuščaji (pogosto imenovani "izpuščaj HIV"), ki se lahko pokaže z grbinastimi lisami, običajno na zgornji polovici telesa. Pri drugih se lahko pojavijo kratkoročna slabost, bruhanje ali bolečine v želodcu.

Medtem ko so ti najpogostejši znaki ARS, se zdi, da vse več dokazov kaže, da bi nekateri lahko imeli resnejše pogoje, celo smrtno nevarne.

Leta 2015 so znanstveniki z Züriško primarno študijo preprečevanja HIV v Švici želeli ugotoviti obseg in pogostost simptomov, ki se lahko pojavijo med akutno okužbo s HIV. Raziskava je pokazala, da ne samo, da so lahko prepoznali 18 različnih bolezni ali stanj - veliko več, kot so jih prej določili - so poročali, da je bilo v začetni diagnozi zamujeno veliko število.

Vključeni so bili samo bolniki, ugotovljeni med zgodnjo okužbo, opredeljeni kot:

• Akutna okužba s HIV, kar pomeni, da je oseba imela simptome skupaj z negativnim ali nedoločenim testom na HIV ali ni imela simptomov, vendar je bila pozitivna na HIV v 90 dneh po znani izpostavljenosti.
• Nedavna okužba s HIVkar pomeni, da je oseba, ki ima simptome skupaj s pozitivnim testom na HIV ali nima simptomov, vendar je bila pozitivna na HIV v 90-180 dneh znane izpostavljenosti.

Rezultati so bili presenetljivi. Od 290 bolnikov, ki so izpolnjevali merila za zaposlovanje, je imelo 25% simptomov, ki običajno niso bili povezani z ARS. Med tistimi, ki so imeli simptome, se je pojavnost še povečala, in sicer 28,5% akutnih in 40% bolnikov, ki so nedavno imeli atipične bolezni, povezane z virusom HIV in ne-HIV.

Med njimi jih je 23% imelo stanje, ki definira AIDS, kar pomeni, da je bil njihov prvi znak okužbe bolezen, ki se običajno pojavlja pri kasnejši bolezni. Sem spadajo primeri ezofagealne kandide (drozga, citomegalovirus (CMV) črevesja ali jeter, herpes zoster (skodle) in celo sindrom izgube HIV, stanje, ki je skoraj izključno povezano z napredovalo okužbo.

Gastrointestinalni simptomi, ki niso povezani s HIV, so bili naslednji na seznamu, kar je predstavljalo 14% atipičnih predstavitev. Skoraj polovica je bila primer tonzilitisa, hujše pa so bile hude krvavitve v želodcu, vnetje žolčnika, odpoved ledvic in okužba, povezana s herpesom (ki ni bila samo napačno diagnosticirana kot slepiča, ampak kasneje tudi delna odstranitev debelega črevesa).

Simptomi centralnega živčnega sistema (CNS) so predstavljali nadaljnjih 12% atipičnih primerov. Med njimi so poročali o hospitalizacijah pri bolnikih s hudim vnetjem možganov (encefalitis) in meningitisom. Redno so opazili tudi prehodno paralizo obraza in primere akutnih psihiatričnih epizod.

Bolj skrbno, skoraj polovica teh primerov je dobila diagnozo razen HIV preden se končno testira na virus.

Torej, kaj nam to pove?

V preteklosti smo lahko utemeljeno domnevali, da je oseba, ki se predstavlja z resno boleznijo, povezano z virusom HIV, preprosto okužena pred leti in je šele zdaj postala simptomatična. Zdaj razumemo, da lahko pri nekaterih bolnikih resne bolezni spremljajo celo najzgodnejše stopnje okužbe.

Še bolj presenetljivo je, da zdaj vemo, da se ti pogoji pojavljajo pri bolnikih z bolj zdravim imunskim sistemom. Po raziskavi so posamezniki z močnejšim imunskim odzivom (tj. Število CD4 več kot 500 celic / ml), ki so bolj verjetno doživeli hudo akutno epizodo kot nekdo z zmerno zatrtim sistemom.

Medtem ko mehanizmi za te motnje niso povsem jasni, vemo, da lahko nekateri dejavniki povečajo njihovo verjetnost, vključno z izjemno visoko virusno obremenitvijo pri zgodnji okužbi (povprečno 4-5 milijonov kopij / ml) in vrsto virusa, ki ga oseba okuži. (podtipom, ki niso HIV B).

Prav tako pridobivamo večji vpogled v stopnjo in obseg infiltracije virusa HIV v črevesje in možgane ter dejavnike, ki lahko predisponirajo osebo do resnih okužb prebavil in CNS.

Z individualnega stališča raziskave močno podpira poziv vlade k testiranju na HIV za vse Američane, stare 15-65 let, v okviru obiska zdravnika. Ne moremo več domnevati, da je oseba z nizkim tveganjem zgolj zato, ker se ne predstavlja s klasičnim znakom okužbe.

Medtem ko so švicarski raziskovalci ugotovili, da je pogostost atipičnih akutnih simptomov v resničnem svetu lahko le okoli 15%, je to še vedno ena od osmih potencialno zamujenih diagnoz. S povečevanjem števila okužb s HIV v številnih ogroženih populacijah (vključno z moškimi, ki imajo spolne odnose z moškimi in afriškimi Američani), je to eden od osmih, ki si ga preprosto ne moremo privoščiti.

• Deliti
• Flip
• E-naslov
• Besedilo

Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• Braun, D.; Kouyos. R.; Balmer, B.; et al. "Pogostost in spekter nepričakovanih kliničnih manifestacij primarne okužbe s HIV-1." Klinične infekcijske bolezni. 2015; 61(6):1013-1021.
• Cohen, M.; Gay, C; Busch, P.; in Hecht, F. "Odkrivanje akutne HIV infekcije." Journal of Infectious Diseases. 2010; 202 (Dodatek 2): S270-S277.
• Moyer, V. "Preverjanje okužbe z virusom HIV: izjava o delovanju skupine za preventivne storitve v ZDA." 30. april 2013. Anali interne medicine. 30. april 2013; doi: 10.7326 / 0003-4819-159-1-201307020-0064.