Rak ledvic: znaki, simptomi in zapleti

Znaki in simptomi raka ledvic, ki opozarjajo ljudi in njihove zdravnike na njegovo prisotnost, so se v zadnjih letih dramatično spremenili. V preteklosti sta bila najpogostejša klasična triada bolečin v boku, krvi v urinu in mase v boku. Danes so najpogostejši simptomi anemija, utrujenost, izguba telesne teže, izguba apetita in vročina.

Poleg tega širjenje raka ledvic na druge dele telesa (metastatska bolezen) daje prvi opozorilni znaki bolezni (npr. Kašelj ali bolečine v kosteh) pri 20 do 30 odstotkih ljudi.

Pogosti simptomi

V najzgodnejših fazah raka ledvic je ponavadi malo simptomov, veliko diagnoz pa je zdaj narejenih na podlagi laboratorijskih in slikovnih študij, preden se pojavijo simptomi.

Anemija

Anemija je trenutno najbolj pogost predstavlja simptom raka ledvic in je prisoten pri 20 do 40 odstotkih diagnosticiranih ljudi. Ledvice tvorijo beljakovino, imenovano eritropoetin, ki stimulira tvorbo rdečih krvnih celic v kostnem mozgu (v procesu, imenovanem eritropoeza). Z rakom ledvic zmanjšana proizvodnja te beljakovine povzroči majhno število rdečih krvnih celic (anemija).

V nasprotju s tem imajo nekateri ljudje namesto izrazito povišanega števila rdečih krvnih celic (eritrocitozo) zaradi povečane proizvodnje eritropoetina s celicami raka ledvic. To imenujemo paraneoplastični sindrom - simptomi, ki se pojavijo zaradi snovi ali hormonov, ki jih proizvajajo rakaste celice (obravnavano spodaj).

Kri v urinu

Kri v urinu (hematurija) je pogost simptom raka ledvic, ki se pojavlja pri vsaj polovici ljudi, ki so v določenem času diagnosticirani. Kljub temu ima le okoli 10 odstotkov ljudi klasične triadne simptome krvi v urinu, bolečino v boku in bočno maso v času diagnoze, in ko so ti prisotni, se tumor običajno že širi (metastazira).

Urin je lahko očitno krvav (imenovan "bruto hematurija"), zmeren in povzroča le rožnato obarvanost urina ali pa je mikroskopski, tako da ga lahko vidimo samo na urinu.

Bolečina na boku

Bolečine se lahko pojavijo na hrbtu, na strani ali na trebuhu in se lahko razlikujejo od subtilne bolečine do ostre boleče bolečine. Vedno je treba raziskati bolečino v boku, ki se pojavi brez očitne poškodbe. Približno 40 odstotkov ljudi z rakom v ledvicah občasno doživlja bolečino med boleznijo, bolečina v boku pa postaja vse manj pogosta kot simptom bolezni.

Masa boka (hrbet, stran ali trebuh)

V nekaterih študijah je bila pri 45 odstotkih ljudi z rakom v ledvicah zabeležena bočna masa (pavšalni del na hrbtu, hrbtu ali trebuhu), čeprav je manj pogosto kot začetni simptom kot v preteklosti. Vsak kepec v tej regiji, tudi če domnevate, da je eden od pogostih maščobnih tumorjev, ki se pojavijo s starostjo, mora zdravnik preučiti.

Nenamerno hujšanje

Nenamerna izguba teže je pogost simptom raka ledvic, ki se pojavlja pri približno tretjini ljudi v času diagnoze. Opredeljen je kot izguba 5 ali več odstotkov telesne teže v obdobju od 6 mesecev do 12 mesecev. Na primer, izguba 10 funtov pri človeku v višini 200 funtov v obdobju 6 mesecev, ki se pojavi brez spremembe prehrane ali telesne vadbe, bi se štela za nepričakovano ali nenamerno izgubo teže.

Poleg raka ledvic obstajajo številne resne bolezni, povezane s tem simptomom, zato morajo ljudje vedno obiskati svojega zdravnika, če izgubijo težo, ne da bi poskušali.

Utrujenost

Utrujenost se pojavi tudi pri približno tretjini ljudi z diagnozo raka ledvic. Utrujenost raka, za razliko od običajne utrujenosti, je lahko globoka in se ponavadi sčasoma poslabša. To ni vrsta utrujenosti, ki se izboljša z dobro nočjo spanja ali dobro skodelico kave.

Cachexia

Kaheksija je sindrom, za katerega je značilna izguba teže, izguba apetita in izguba mišične mase. Misli, da je kaheksija prisotna pri približno 30 odstotkih ljudi z diagnozo raka ledvic. Poleg tega, da predstavlja simptom, je verjetno tudi neposreden vzrok smrti pri približno 20 odstotkih ljudi z rakom in zasluži vašo pozornost in pozornost vaših zdravnikov, če je prisotna.

Izguba apetita

Izguba apetita, z ali brez kaheksije ali izgube teže, je pogost simptom raka ledvic. Ljudje lahko opazijo, da niso lačni ali pa se počutijo polni, medtem ko jedo.

Vročina

Povišana telesna temperatura (temperatura nad 100,4 ° F) je pogost simptom raka ledvic, ki se pojavlja pri približno tretjini ljudi v času diagnoze. Povišana telesna temperatura je lahko neprekinjena ali pa lahko pride in odide, vendar se pojavi brez očitnih znakov okužbe. Povišana telesna temperatura, ki nima razlage (vročina neznanega izvora), vedno zasluži obisk vašega zdravnika.

Visok krvni pritisk

Ledvice proizvajajo hormone, ki igrajo pomembno vlogo pri uravnavanju krvnega tlaka. Vztrajni visok krvni tlak je lahko simptom raka ledvic. Vztrajno visok krvni tlak pa lahko povzroči nadaljnje poškodbe ledvic.

Otekanje gležnjev in nog

Tudi ledvice igrajo zelo pomembno vlogo pri uravnavanju tekočine (in elektrolitov) v telesu. Rak ledvic (in druge bolezni ledvic) lahko vplivajo na to ureditev, kar vodi do zadrževanja tekočine, ki se opazi kot otekanje stopal, gležnjev in nog.

Zardevanje

Rdečica ali epizode, v katerih koža postane rdeča, skupaj z občutkom toplote (ali celo pečenja) obraza, vratu ali okončin, je možen simptom. Obstaja več možnih rakastih (malignih) vzrokov kožnega zardevanja, med katerimi je tudi rak ledvic. Upoštevajte, da se ta simptom pojavlja poleg ostalih.

Simptomi metastaz

Zelo pomembno je omeniti možne simptome raka ledvic, ki se je razširil (metastaziral) v druge dele telesa, saj so simptomi, povezani s temi metastazami, simptomi, ki jih predstavljajo od 20 do 30 odstotkov ljudi z diagnozo bolezni.

Več kot 30 odstotkov ljudi ima v času diagnoze metastaze. Rak ledvic se najpogosteje razširi na pljuča, kosti in možgane in lahko povzroči naslednje simptome.

Kašelj

Vztrajni kašelj je najpogostejši simptom raka, ki se širi na pljuča. Drugi simptomi, ki se lahko pojavijo, so sopenje, kašljanje krvi ali bolečine v prsih, ramenih ali hrbtu.

Kratko dihanje

Kratka sapa je pogost simptom raka ledvic, tako kot simptom raka, ki se je razširil na pljuča in zaradi anemije. Zgodnje dihanje se lahko zgodi samo z aktivnostjo in ga je mogoče zlahka zavreči, ker je zunaj oblike, pridobivanja telesne teže ali staranja.

Bone Bone

Kosti so drugo najpogostejše mesto metastaz raka ledvic (po pljučih). Bolečine kosti zaradi metastaz so lahko hude in običajno niso povezane z nobeno obliko poškodb. Včasih je prvi znak raka zlom na področju oslabljene kosti.

Redki simptomi

Obstaja nekaj neobičajnih, vendar edinstvenih simptomov, povezanih z rakom ledvic.

Varikokela

Varikokela je povečana vena (krčna žila), ki se pojavi v skrotumu ali modi. Simptomi lahko vključujejo otekanje, bolečino in krčenje moda. Najpogosteje se pojavlja na desni strani, varikokela, povezana z rakom ledvic, ne izgine, ko se oseba uleže.

Paraneoplastični simptomi

Paraneoplastični sindromi so skupine simptomov, ki se pojavijo zaradi proizvodnje hormonov ali drugih snovi s tumorskimi celicami. Pri raku ledvic lahko ti sindromi povzročijo visoko raven kalcija v krvi s simptomi, kot so slabost in bruhanje, šibkost in zmedenost, povišano število rdečih krvnih celic (eritrocitoza) in povečanje testov delovanja jeter tudi pri tumorju. se ni razširil na jetra (Staufferjev sindrom).

Zapleti

Obstajajo številni zapleti, ki se lahko pojavijo zaradi raka ledvic. Včasih se lahko pojavijo celo pred diagnozo, najpogosteje pa se ugotovijo, ko tumor napreduje. Pojavijo se lahko zaradi samega tumorja, zaradi zdravljenja tumorja ali zaradi metastatske bolezni.

Ne pozabite, da večina ljudi ne doživlja vseh teh zapletov in veliko ljudi ne doživlja nobenega od teh. O njih se razpravlja tukaj, tako da se lahko ljudje okrepijo v svojem zdravstvenem varstvu in se zavedajo možnih težav.

Bruto hematurija

Urin, ki je odkrito krvav, se zgodi manj pogosto kot prvi simptom raka ledvic, vendar se končno zgodi za skoraj polovico ljudi. Lahko je zelo zastrašujoče, da nenadoma uriniramo velike količine krvi, vendar lahko takojšnje zdravljenje običajno nadzoruje krvavitev.

Pleuralna efuzija

Ko se ledvični rak širi na pljuča ali sluznico pljuč, lahko povzroči kopičenje tekočine med membranami, ki obdajajo pljuča (pleura). Ko so prisotne rakaste celice, se to imenuje maligni plevralni izliv. Včasih se nabira velika količina tekočine (več litrov), ki povzroča občutno zadihanost.

Postopek, imenovan torakentezija, vključuje drobno iglo skozi kožo na prsno steno in v plevralno votlino, da se dvigne tekočina. Plevralni izlivi se pogosto ponavljajo in se lahko zdravijo bodisi s stalnim plevralnim katetrom (shunt, ki omogoča neprekinjeno drenažo tekočine) bodisi s postopkom, pri katerem se med membranami postavi dražilna snov (smukec), ki povzroči brazgotino, tako da se ta tekočina zbere skupaj, tako da se tekočina zbere. se ne morejo več kopičiti (pleurodeza).

Patološke razpoke

Ko so metastaze prisotne, je bolečina v kosteh lahko zgodnji simptom raka ledvic. Ko rak infiltrira kosti, oslabi kost in lahko povzroči zlom z minimalno ali brez poškodb. Te se imenujejo patološki zlomi.

Ko se ledvični rak širi na spodnjo hrbtenico, lahko mikrofrakture v hrbtenici povzročijo propad vretenc in pritiskajo na živčne korenine, kar povzroči kompresijo hrbtenjače. To lahko privede do slabosti nog skupaj z izgubo nadzora nad mehurjem in črevesjem ter je nujna medicinska pomoč.

Metastaze kosti iz ledvičnega raka so ponavadi zelo destruktivne in zahtevajo posebno pozornost do bolečine, možnih zlomov in kompresije živcev, hiperkalcemije (visok kalcij v krvi zaradi razgradnje kosti) in še več. Na srečo danes obstajajo različne vrste zdravljenja, ki lahko zmanjšajo te zaplete.

Visok krvni pritisk

Kot smo že omenili, imajo ledvice pomembno vlogo pri uravnavanju krvnega tlaka. Rak ledvic lahko povzroči trajni visok krvni tlak in včasih krvni tlak, ki ga je zelo težko nadzorovati (maligna hipertenzija).

Hiperkalcemija

V krvi se lahko pojavi zvišana raven kalcija, tako zaradi paraneoplastičnega sindroma kot zaradi razgradnje kosti z metastazami v kosteh. Visoka raven kalcija v krvi z rakom (hiperkalcemija) lahko povzroči ne le simptome, kot so slabost, temveč tudi močno mišično oslabelost, zmedenost, komo in celo smrt. Vendar pa se lahko zdravi tako dolgo, dokler je diagnosticirana.

Visoko število rdečih krvničk

Lahko se pojavi veliko število rdečih krvnih celic (eritrocitoza), čeprav je anemija pogosta že pri raku ledvic. Do tega pride zaradi proizvodnje rakavih celic beljakovine, ki stimulira kostni mozeg, da proizvaja rdeče krvne celice. Presežek rdečih krvnih celic lahko posledično poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov, srčnih napadov in kapi, ker je "debelejša" (bolj viskozna).

Invalidnost jeter

Rak ledvic lahko prizadene jetra tako zaradi širjenja raka kot tudi zaradi dela paraneoplastičnega sindroma. Ker jetra filtrirajo kri, kot tudi ledvice, lahko kombinacija motenj delovanja jeter in ledvic povzroči kopičenje toksinov v krvi, kar povzroča zmedo, spremembe osebnosti, spremembe razpoloženja in še več.

Zapleti pri zdravljenju

Zdravljenje raka ledvic lahko vključuje odstranitev dela ali celotne ledvice. To je pomemben kirurški poseg, ki lahko povzroči srčne dogodke, možgansko kap, pljučno embolijo (strganje v nogi in potovanje v pljuča), pljučnico ali poškodbe med operacijo, kot so jetra, vranica, trebušna slinavka, ali črevesju. Lahko se pojavi tudi okužba v trebuhu in krvavitev.

Operacija je bolj zahtevna, če se tumor razteza v notranjost ledvične vene in pogosto zahteva kirurga, ki je specializiran za žilne bolezni (kot je kirurg srca), da odstrani rak. Kirurgija se je izboljšala in zapleti so precej manj kot v preteklosti, zlasti z manj invazivnimi kirurškimi možnostmi, ki so zdaj na voljo, kot je laparoskopska nefrektomija (odstranitev ledvic z majhnimi zarezami v trebuhu in posebni instrumenti). Če opravljate to operacijo, zaupajte svojemu zdravstvenemu osebju in izrazite morebitne pomisleke.

Okvara ledvic

Ker operacija pogosto sestoji iz odstranjevanja ledvic ali vsaj dela ledvic, ostane le ena delovna ledvica. Poleg tega lahko nekateri načini zdravljenja raka ledvic, kot tudi zdravila, povzročijo stres na preostali ledvici, kar vodi do odpovedi ledvic. Če pride do odpovedi ledvic, je morda potrebna dializa (ali presaditev ledvic, če je rak ledvic v zgodnji fazi).

Kdaj obiskati zdravnika

Če imate katerega od zgoraj navedenih simptomov, je pomembno, da se obrnete na svojega zdravnika. Večina simptomov raka ledvic ima veliko možnih vzrokov, vendar obstajajo tudi drugi resni razlogi, zaradi katerih bi lahko imeli tudi ti simptomi.

Simptomi so način našega signaliziranja, da je nekaj narobe. Namesto da se jih boji in ignorira, ukrepajte in ugotovite, zakaj se pojavljajo, da boste lahko dobili ustrezno in pravočasno zdravljenje. Pogovorite se s svojim zdravnikom in postavite vprašanja. Če še vedno nimate odgovorov, razmislite o pridobitvi drugega mnenja.

Kaj so vzroki raka ledvic in kdo je v nevarnosti? Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• Ameriško združenje za klinično onkologijo. Cancer.Net. Rak ledvic: Simptomi in znaki. Posodobljeno 08/2017.
• Lara, Primo N. in Eric Jonasch. Načela in praksa raka ledvic. Springer International Publishing, 2015.
• Sadeghian, A., Rouhana, H., Oswald-Stumpf, B. in E. Boh. Etiologija in upravljanje kožnega flusihng: Maligni vzroki. Revija Ameriške akademije za dermatologijo. 2017. 77(3):405-414.
• Umer, M., Mohib, Y., Atif, M. in M. Nazim. Skeletne metastaze pri raku ledvičnih celic: pregled. Annals of Medicine and Surgery (London). 2018. 27:9-16.