Pregled bloka vej desnega svežnja (RBBB)

Odcep desnega snopa je nenormalni vzorec, ki ga vidimo na elektrokardiogramu (EKG), kar kaže, da električni impulz srca ni normalno porazdeljen po prekatih. Natančneje, desni blok vejice pomeni, da je električna stimulacija desnega prekata podaljšana.

Vzroki

Dve veji snopa (desno in levo) sta električni poti, ki omogočata, da se srčni električni impulz hitro in enakomerno širi skozi obe prekati, tako da je utripanje srca dobro usklajeno.

Z desnim vejnim blokom je delni ali popoln blokad električnega impulza v desni prekat. Pravokoten blok bloka odlaga električno aktivacijo desnega prekata. Kasneje se stimulira desna prekata, ko se stimulira levi prekat in se njegova kontrakcija upočasni.

V nasprotju z levim vejnim blokom (pri katerem je stimulacija levega prekata zakasnjena), bloki desnega snopa na noben merljiv način ne ogrožajo celotne srčne funkcije. Torej se sam desni blok snopa običajno obravnava kot benigno stanje, ki ne zahteva nobene posebne terapije.

Vendar pa je desni blok veja še vedno pomembna ugotovitev. Njen pomen leži v dejstvu, da je pogosto povezan z določenim srčnim ali pljučnim stanjem. Ko je diagnosticiran desni blok verig, je običajno potrebno medicinsko vrednotenje.

Diagnoza

Pravokoten blok bloka povzroči značilno spremembo EKG-ja, zato lahko zdravniki običajno zlahka diagnosticirajo to stanje samo s pregledom elektrokardiograma.

V bloku vejice je kompleks QRS - del EKG-ja, ki predstavlja električni impulz, ki potuje po prekatih - širši od normalnega, saj traja dlje, kot je običajno, da se impulz porazdeli. V desnem vejnem bloku je značilen vzorec, ki se širi prek 12 vodil (ali "pogledov"), ki jih zagotavlja standardni EKG. Torej, preprosto z upoštevanjem vzorca razširitve kompleksa QRS, je običajno preprosto ugotoviti prisotnost bloka desnega snopa.

Bundle Branch Block na EKG

Pomembnost

S starostjo se poveča pojavnost vejnega bloka desnega snopa. Le redko ga vidimo pri mladih, vendar več kot 11 odstotkov 80-letnih ljudi ima desni blok snopa.

Odcep desnega snopa je pogostejši in je medicinsko veliko manj pomemben od njegovega nasprotnika, bloka levega snopa. Ko se odkrije blok verig pravega svežnja, je treba skrbeti, da se opravi ocena, da se ugotovi osnovno srčno ali pljučno stanje.

Če takega stanja ne najdemo, se lahko desni blok snopa na splošno šteje za popolnoma benigno (ni škodljivo).

Osnove srčnega in pljučnega obolenja

Odcep desnega snopa, saj poteka v mišici desnega prekata, je relativno površinsko na površino prekata. Zaradi tega je veja pravega snopa dovzetna za poškodbe in raztezanje, kadar se desna prekat postavi pod kakršnokoli stres.

Torej se bo desni blok snopa pogosto pojavil pri vseh pogojih, ki vplivajo na desni prekat. Ta stanja lahko vključujejo bolezen koronarnih arterij (CAD), miokarditis (vnetje srčne mišice), okvaro atrijske septuma, okvaro prekata prekata in valvularno srčno bolezen.

Poleg tega se lahko desni blok vejice vidi tudi s katerim koli pljučnim pogojem, ki povzroča kronično povišanje pritiskov znotraj desnega prekata, zlasti pljučne hipertenzije. Pljučno hipertenzijo lahko povzroči vrsta različnih pljučnih obolenj, vključno s kronično obstruktivno pljučno boleznijo (COPD) in obstruktivno apnejo v spanju.

Opozoriti je treba, da je desni blok vejice skupen s katerim koli stanjem, ki akutno povečuje pritiske v desnem ventriklu. Najpogostejši pogoj za to je pljučna embolija.

Vsakdo, za katerega se ugotovi, da ima desni blok verig, potrebuje zdravniško oceno, ki se osredotoča na znake bolezni srca ali pljuč. Za ta namen se pogosto uporabljajo rentgenska slika prsnega koša in ehokardiogram.

Ker je desna veja snopa dovzetna za vse, kar lahko povzroči celo majhne travme v desnem prekatu, se v približno 5 odstotkih bolnikov, ki so podvrženi srčni kateterizaciji, pojavi prehodni veja v desnem snopu. Ta začasna veja bloka desnega snopa se pojavi, ko kateter draži desno vejo snopa. Ta prehodni vejni snop običajno hitro (v nekaj minutah) odstopi od katetra.

Vendar pa pri ljudeh, ki že imajo blok v levem snopu, ki povzroči celo ta prehodni blok vejice desnega snopa, verjetno nastane začasen popoln blok srca in srce lahko preneha utripati.Torej, pri ljudeh z levim snopi, ki imajo desno stransko srčno kateterizacijo, se včasih med postopkom vstavi začasni spodbujevalnik, da se zagotovi, da se srčni ritem med študijo neprekinjeno nadaljuje.

Učinkovitost srčnega utripa

Z desnim ali levim blokom vejice se srčna dva prekata stimulirajo v zaporedju (eden za drugim) namesto hkrati. Ta izguba normalnega usklajevanja med dvema prekati lahko zmanjša učinkovitost srčnega utripa.

Vendar pa je zmanjšanje učinkovitosti srca nepomembno in brez posledic v bloku desnega snopa. Torej, na primer, uporaba srčno-resinhronizacijske terapije (CRT) ni priporočljiva pri ljudeh, ki imajo desni blok vej, tudi če imajo srčno popuščanje.

Indikacije za srčni spodbujevalnik

Zgornjo ploščo desnega snopa sama po sebi nikoli ne zahteva obdelava s trajnim spodbujevalnikom. Vendar pa se pri nekaterih ljudeh bloki desnega snopa ne pojavijo sami po sebi, temveč predstavljajo eno od manifestacij bolj splošnega problema z električnim prevodnim sistemom srca. V takšnih primerih lahko srčni spodbujevalnik sčasoma postane potreben, če se razvije sindrom bolnega sinusa ali srčni blok.

Word From DipHealth

Pravokoten blok verig je benigni pogoj, ki ne zahteva zdravljenja. Vendar pa mora vsakdo, ki ga ima, imeti oceno presejanja, da se izključi bolezen srca ali pljuč. Če ne najdemo nobenega, se lahko desni blok vejice običajno zapiše kot naključna ugotovitev, brez pomembnega medicinskega pomena.